真實人生  七：世界疫情疫苗到了無解境地（5 E ）

作者   若雲

附談幾件有關事件：

A．免疫機制：

薩里大學免疫學教授戴博拉·鄧恩-沃特斯（Deborah Dunn-Walters）認為，人體免疫系統分兩部分：

一叫先天免疫系統（固有免疫），其組成包括皮膚之類抵禦感染的人體器官，部分白血球和化學機制，疫苗對它沒有影響，單靠這部分也難以預防疾病。

      另一部分是後天免疫系統（適應性免疫、獲得性免疫），即出生後通過與特定病原體接觸，由此產生識別和啟動針對特定病原體免疫反應的免疫功能。這個適應、獲得過程需要時間；任何疫苗都必須刺激身體產生更多免疫細胞，然後 部分免疫細胞會生成抗體。III期臨床試驗數據顯示，完成兩劑接種後血液里的抗體和T細胞數量比只打一針要多得多。

倫敦帝國理工學院免疫學教授丹尼·奧特曼（Danny Altmann） 進一步解釋說：後續增強劑可以激發接種者自身免疫機能進入一種新的微調模式。身體免疫系統初次跟疫苗相遇時，會激活兩種重要的白血球（白細胞）：

首先是B漿細胞，主要功能是產生抗體。但它們壽命不長，初次接種疫苗後開始幾周身體裡有大量抗體，如果不注射第二劑疫苗的話，抗體數量會銳減。

另一種是T細胞，又叫T淋巴細胞，成熟後分化成不同的效應亞型，能識別和殺死不同的病原。其中一種叫記憶T細胞，如果沒有碰到格殺對象（病毒），在體內可以存活幾十年，這意味着有些疫苗可以提供終身免疫。

從免疫學原理上講，打第二劑疫苗非常重要，能起的關鍵作用有三：一是只有注射第二針疫苗後才能激發這種T細胞的大量產生；二，只有注射第二劑後，體內還活着B細胞再遇此病原，引起快速分裂，這些新生B細胞產生大量抗體，以形成免疫系統裡巡邏抗體數量的第二次高峰；三是啟動“B細胞成熟”過程，包括在骨髓里，從未成熟B細胞中篩選出消滅特定病毒最佳部分，挑選的更專一的B細胞進入脾臟發育，它們產生的抗體殺敵更精準更有效。

B．新技術：

1.．莫德納和輝瑞-BioNTech疫苗屬於創新技術，兩者都包含無數mRNA（信使核糖核酸）微粒碎片，這些碎片含有生成新冠病毒表面刺突蛋白的指令來引導人體識別冠狀病毒，目前獲准給人類接種的mRNA疫苗只有這兩種。

2．牛津-阿斯利康疫苗和俄國“衛星-V”（Sputnik-V）疫苗都採用改良版腺病毒，這種病毒可以侵入多種不同細胞，導致各種疾病，比如呼吸道感染。牛津用的是黑猩猩的腺病毒，俄國是兩種人類腺病毒的混合體。為了防止病毒在人體細胞內自我複製，用來製作疫苗的病毒已經過基因修改。同樣，這種改良版腺病毒通過其表面刺突蛋白生成指令來引導人體識別冠狀病毒。

C．新問題：

1．對一劑疫苗效力可持續多久很難做出可靠估計，除了疫苗問世和接種時間很短外，跟上述採用的新技術也有關。

2．新冠病毒一再變種。首見於印度的Delta變異株能在體內快速複製，導致潛伏期較短（4天左右），更快出現症狀，傳播速度驚人。《每日郵報》稱，Delta變種病毒同時帶有2種突變株L452R和E484Q，其中L452R與加州本地變異株相同，E484Q則與巴西Gamma變種和南非Beta變種相似，且2種突變都發生在棘蛋白的關鍵區域。更糟糕的是，現在又出現Delta新變異株“Delta plus”（Delta +），它們比原Delta變體更厲害、更難對付！

還有更令人窒息的新聞稱，席捲南美的拉姆達變異毒株開始在美國擴散，因為病毒會隨着變異不斷進化和升級，像“打了類固醇激素的德爾塔(delta on steroid)”一樣，擴散速度和致死率均大幅增強的，科學家取名為“末日(Doomsday)變異病毒”，可能很快就會出現在人間！

研究的數據顯示，感染Delta的患者鼻腔攜帶的病毒量是原始毒株的1000倍，體內蔓延塊二十倍，Delta變種病毒和 Delta plus新變異株是目前已知最具感染性的呼吸道疾病之一。目前尚無特效疫苗可用於變異病毒和剛出現的更毒的Delta plus，應該說也是處於無解狀態。

D．關於 “混打” 也是眾說紛紜，莫衷一是。世衛(WHO)首席科學家周一建議人們不要混打不同生產商生產的COVID-19疫苗，稱這是一種 “危險的趨勢” 。加拿大因疫苗供貨不穩定，有人建議可以 “混打mRNA疫苗” ，即輝瑞和莫德納可以混打。另外，由於阿斯利康疫苗的罕見致命副作用，NACI建議打了第一劑阿斯利康的人士，第二劑混打mRNA疫苗，總理特魯多本人就是混打了阿斯利康和莫德納疫苗。這又是無解的狀況！但筆者認為，至少現在沒有任何科學依據支持 “混打疫苗” 是合理的。

E．關於 “合胞體” ：據報導，培養細胞一旦經 “P681R” 病毒感染後，周遭的細胞便開始遭到破壞，迅速分裂後又融合為塊狀，此現象稱為 “合胞體” 。研究團隊說，一旦產生越多越大的合胞體，引發症狀的機率就越大。有研究證明，感染Delta變種病毒的合胞體是感染原始病毒合胞體的2.7倍大，所以有更高的致病率。

F，疫苗副作用：前文提到，美國的強生楊森和英國的阿斯利康疫苗，接種後有形成血栓的致命危險。目前，以色列Sourasky Medical Center又發現，輝瑞新冠疫苗可能導致眼睛出現“葡萄膜炎”。接種2次輝瑞疫苗後2周內，有23名眼睛發生病變，21人在1個月內發展成葡萄膜炎，2人成多發短暫性白點症候群（MEWDS）。

G．新希望：目前，關於對抗新冠病毒的方法正在不斷增加：

澳洲Doherty研究所的Sharon Lewin教授說：他們將會把它設計成一種鼻腔噴霧劑，當新冠病毒剛剛進入人們的鼻腔中時，這款鼻腔噴霧劑就可以快速將病毒消除，避免病毒在人體內進一步擴散。

瑞典也研究出一種在家就“可以吸入”的“新冠疫苗”，疫苗無需冷藏或醫生幫忙接種，就像哮喘患者使用吸入器那樣，自己在家使用即可。

加拿大SaNOtize研發一氧化氮鼻噴劑，上月底宣布已進入第三階段試驗。前期實驗發現可殺死99.9%的病毒！

美國輝瑞研究一款名為PF-07321332的口服“新冠特效藥”，該藥可有效防止病毒在鼻子、喉嚨和肺中複製。

日本日下部教授稱，他們將新型冠狀病毒的棘突蛋白的基因植入病毒，然後注射到蠶身上。病毒被蠶的脂肪組織細胞吸收，大約4天后，細胞中便可生成大量可作為疫苗原料的棘突蛋白。將這種棘突蛋白提取出來進行加工，便可製成用於注射的疫苗。他說“已經從500類蠶中找到了能夠高效製作蛋白質的蠶類”，目的是讓蠶製作棘突蛋白來使用，而不是在人體內生成這種蛋白，以使安全性更高。

這些新技術加上前文提到的美國科學家發現的“超級抗體”，或許在不久的將來，可以擺脫“無解境地”和“與新冠病毒共存狀態”，能讓人類回到正常生活？

          （本文完）