真实人生  七：世界疫情疫苗到了无解境地（5 E ）

作者   若云

附谈几件有关事件：

A．免疫机制：

萨里大学免疫学教授戴博拉·邓恩-沃特斯（Deborah Dunn-Walters）认为，人体免疫系统分两部分：

一叫先天免疫系统（固有免疫），其组成包括皮肤之类抵御感染的人体器官，部分白血球和化学机制，疫苗对它没有影响，单靠这部分也难以预防疾病。

      另一部分是后天免疫系统（适应性免疫、获得性免疫），即出生后通过与特定病原体接触，由此产生识别和启动针对特定病原体免疫反应的免疫功能。这个适应、获得过程需要时间；任何疫苗都必须刺激身体产生更多免疫细胞，然后 部分免疫细胞会生成抗体。III期临床试验数据显示，完成两剂接种后血液里的抗体和T细胞数量比只打一针要多得多。

伦敦帝国理工学院免疫学教授丹尼·奥特曼（Danny Altmann） 进一步解释说：后续增强剂可以激发接种者自身免疫机能进入一种新的微调模式。身体免疫系统初次跟疫苗相遇时，会激活两种重要的白血球（白细胞）：

首先是B浆细胞，主要功能是产生抗体。但它们寿命不长，初次接种疫苗后开始几周身体里有大量抗体，如果不注射第二剂疫苗的话，抗体数量会锐减。

另一种是T细胞，又叫T淋巴细胞，成熟后分化成不同的效应亚型，能识别和杀死不同的病原。其中一种叫记忆T细胞，如果没有碰到格杀对象（病毒），在体内可以存活几十年，这意味着有些疫苗可以提供终身免疫。

从免疫学原理上讲，打第二剂疫苗非常重要，能起的关键作用有三：一是只有注射第二针疫苗后才能激发这种T细胞的大量产生；二，只有注射第二剂后，体内还活着B细胞再遇此病原，引起快速分裂，这些新生B细胞产生大量抗体，以形成免疫系统里巡逻抗体数量的第二次高峰；三是启动“B细胞成熟”过程，包括在骨髓里，从未成熟B细胞中筛选出消灭特定病毒最佳部分，挑选的更专一的B细胞进入脾脏发育，它们产生的抗体杀敌更精准更有效。

B．新技术：

1.．莫德纳和辉瑞-BioNTech疫苗属于创新技术，两者都包含无数mRNA（信使核糖核酸）微粒碎片，这些碎片含有生成新冠病毒表面刺突蛋白的指令来引导人体识别冠状病毒，目前获准给人类接种的mRNA疫苗只有这两种。

2．牛津-阿斯利康疫苗和俄国“卫星-V”（Sputnik-V）疫苗都采用改良版腺病毒，这种病毒可以侵入多种不同细胞，导致各种疾病，比如呼吸道感染。牛津用的是黑猩猩的腺病毒，俄国是两种人类腺病毒的混合体。为了防止病毒在人体细胞内自我复制，用来制作疫苗的病毒已经过基因修改。同样，这种改良版腺病毒通过其表面刺突蛋白生成指令来引导人体识别冠状病毒。

C．新问题：

1．对一剂疫苗效力可持续多久很难做出可靠估计，除了疫苗问世和接种时间很短外，跟上述采用的新技术也有关。

2．新冠病毒一再变种。首见于印度的Delta变异株能在体内快速复制，导致潜伏期较短（4天左右），更快出现症状，传播速度惊人。《每日邮报》称，Delta变种病毒同时带有2种突变株L452R和E484Q，其中L452R与加州本地变异株相同，E484Q则与巴西Gamma变种和南非Beta变种相似，且2种突变都发生在棘蛋白的关键区域。更糟糕的是，现在又出现Delta新变异株“Delta plus”（Delta +），它们比原Delta变体更厉害、更难对付！

还有更令人窒息的新闻称，席卷南美的拉姆达变异毒株开始在美国扩散，因为病毒会随着变异不断进化和升级，像“打了类固醇激素的德尔塔(delta on steroid)”一样，扩散速度和致死率均大幅增强的，科学家取名为“末日(Doomsday)变异病毒”，可能很快就会出现在人间！

研究的数据显示，感染Delta的患者鼻腔携带的病毒量是原始毒株的1000倍，体内蔓延块二十倍，Delta变种病毒和 Delta plus新变异株是目前已知最具感染性的呼吸道疾病之一。目前尚无特效疫苗可用于变异病毒和刚出现的更毒的Delta plus，应该说也是处于无解状态。

D．关于 “混打” 也是众说纷纭，莫衷一是。世卫(WHO)首席科学家周一建议人们不要混打不同生产商生产的COVID-19疫苗，称这是一种 “危险的趋势” 。加拿大因疫苗供货不稳定，有人建议可以 “混打mRNA疫苗” ，即辉瑞和莫德纳可以混打。另外，由于阿斯利康疫苗的罕见致命副作用，NACI建议打了第一剂阿斯利康的人士，第二剂混打mRNA疫苗，总理特鲁多本人就是混打了阿斯利康和莫德纳疫苗。这又是无解的状况！但笔者认为，至少现在没有任何科学依据支持 “混打疫苗” 是合理的。

E．关于 “合胞体” ：据报导，培养细胞一旦经 “P681R” 病毒感染后，周遭的细胞便开始遭到破坏，迅速分裂后又融合为块状，此现象称为 “合胞体” 。研究团队说，一旦产生越多越大的合胞体，引发症状的机率就越大。有研究证明，感染Delta变种病毒的合胞体是感染原始病毒合胞体的2.7倍大，所以有更高的致病率。

F，疫苗副作用：前文提到，美国的强生杨森和英国的阿斯利康疫苗，接种后有形成血栓的致命危险。目前，以色列Sourasky Medical Center又发现，辉瑞新冠疫苗可能导致眼睛出现“葡萄膜炎”。接种2次辉瑞疫苗后2周内，有23名眼睛发生病变，21人在1个月内发展成葡萄膜炎，2人成多发短暂性白点症候群（MEWDS）。

G．新希望：目前，关于对抗新冠病毒的方法正在不断增加：

澳洲Doherty研究所的Sharon Lewin教授说：他们将会把它设计成一种鼻腔喷雾剂，当新冠病毒刚刚进入人们的鼻腔中时，这款鼻腔喷雾剂就可以快速将病毒消除，避免病毒在人体内进一步扩散。

瑞典也研究出一种在家就“可以吸入”的“新冠疫苗”，疫苗无需冷藏或医生帮忙接种，就像哮喘患者使用吸入器那样，自己在家使用即可。

加拿大SaNOtize研发一氧化氮鼻喷剂，上月底宣布已进入第三阶段试验。前期实验发现可杀死99.9%的病毒！

美国辉瑞研究一款名为PF-07321332的口服“新冠特效药”，该药可有效防止病毒在鼻子、喉咙和肺中复制。

日本日下部教授称，他们将新型冠状病毒的棘突蛋白的基因植入病毒，然后注射到蚕身上。病毒被蚕的脂肪组织细胞吸收，大约4天后，细胞中便可生成大量可作为疫苗原料的棘突蛋白。将这种棘突蛋白提取出来进行加工，便可制成用于注射的疫苗。他说“已经从500类蚕中找到了能够高效制作蛋白质的蚕类”，目的是让蚕制作棘突蛋白来使用，而不是在人体内生成这种蛋白，以使安全性更高。

这些新技术加上前文提到的美国科学家发现的“超级抗体”，或许在不久的将来，可以摆脱“无解境地”和“与新冠病毒共存状态”，能让人类回到正常生活？

          （本文完）