【作者按語：本文發表於2020年2月，即，中國的疫情爆發時期。】

中國《法醫學雜誌》近日刊登首例武漢冠狀病毒肺炎死者遺體解剖報告。我在此只講該《報告》關於肺部的肉眼觀察結果。

該死者為一85歲男性患者，2020年1月以“多發性腦梗死”入院，入院時無發熱、咳嗽等症狀。入院10日後出現喉嚨發癢及發熱，CT檢查顯示：雙肺散在少許小斑片狀感染病灶，氣管內分泌物可能。入院後第13天經新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，確診為新型冠狀病毒感染患者。入院後28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”。

屍檢報告指出死者肺部肉眼觀察可見灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質韌，失去肺固有的海綿感。切面可見大量粘稠的分泌物從肺泡內溢出，並可見纖維條索，提示新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的炎性反應。

肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反映較SARS明顯。

我的分析如下：

肺內組織所見到灰白色病灶這有點像大葉性肺炎的灰肝期，意味着病變的肺中有大量纖維滲出。其實，這纖維的滲出是機體出於阻止病毒在肺內的蔓延。肺內填滿纖維性滲出導致肺失去肺固有的海綿感，所以，觸之質韌。

暗紅色出血不知是血性滲出，或是肺泡局部壞死導致的出血，這需要組織學的鏡下所見。

因為未見有肺組織的紅腫，再結合切面可見大量粘稠的分泌物從肺泡內溢出，所以，可認為炎症可能局限於肺泡上皮，這樣的炎症導致這上皮分泌了大量的上皮粘液。

此前，由新冠肺炎死者屍體穿刺取樣獲得的組織局部病理學改變提示，新冠肺炎病理特徵與SARS和中東呼吸綜合徵（MERS）冠狀病毒引起的病理特徵非常類似。所以，可以因此肯定SARS、中東呼吸綜合徵（MERS）、武漢冠狀病毒感染都是一類的。

又由於發現肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯，所以，我認為武漢的冠狀病毒肺炎是以滲出為主要病症，而對肺間質所導致的纖維化並不嚴重，換句話說，會很少留下肺損傷後遺症。

解剖還發現有支氣管腔內有膠凍樣物質，這就是痰栓。痰栓會阻礙肺通氣，導致呼吸衰竭。另外，使用呼吸機會將這些粘液和痰栓吹向肺的更深處，會加重呼吸衰竭。解決這個矛盾的方法就是採用支氣管鏡肺部灌洗。肺部灌洗後，立即給與為期3天左右的皮質激素短程衝擊療法，給病人留足時間。我相信，這三天過後，病人的病情大多或絕對地出現轉機，起死回生。

我曾提到用中醫藥抗擊疫情，而現在，武漢那裡已廣泛使用中藥了。據統計，中藥有效率達96%以上，並使康復期縮短。

肺部灌洗，肺部灌洗，還是肺部灌洗！