在《阿凡迪亚传奇》一文里，俺介绍了糖尿病药AVANDIA如何被发现有导致心脏病的副作用，三年前FDA给它加了黑盒警告，刚刚又再度讨论是否要将它撤下市场。虽然最终建议是将它留下，但又要再加更严重的警告。

阳光看了此文后问了一个好问题，糖尿病患者还能继续服用阿凡迪亚吗？

答案是：因人而异。

 七月十四日FDA在讨论，权衡保留阿凡迪亚的利弊时，有这么一桩事。一位服用阿凡迪亚十年的病人强克。科色林（Chuck Keyserling）到场，恳请FDA保留阿凡迪亚，他声称只有阿凡迪亚对他有效，阿凡迪亚下市，就是宣布他的死刑。

强克的恳请自然加重了保留阿凡迪亚的砝码，但是最后不撤它的原因，还是因为这药的副作用相对较弱。药物的副作用，往往是因人而异，象青霉素，一般人吃了没事，但就有人吃了就会严重过敏，甚至有生命危险。阿凡迪亚能降血糖，这是确定无疑的，但它也会让人的坏胆固醇LDL升高，所以会有导致心脏病的副作用。

 同样是糖尿病患者，每个人的基因组成却是有区别的，身体的状况也不一样，对阿凡迪亚的反应也会不同，胆固醇是否升高，升高多少，会不一样。假如一名患者服用阿凡迪亚多年，胆固醇并不高，心脏各方面检查也正常，那他很幸运，这药正合适他。即便如此，知道阿凡迪亚有这样的副作用，他还得常常检查他的胆固醇和心脏，以确保没有危险。假如一名患者一开始就用阿凡迪亚，时间不长效果不错，但不知道会不会有危险，那还是先换其它药试试，没必要担额外的风险。假如一名患者刚刚被诊断有糖尿病，那也最好还是服用其他的糖尿病药，尤其是已经在市场上用了很久的药。新药不一定是最好的药，却常常是最有风险的药，尤其是长期服用的副作用，往往在新药上市很久才会发现。

最后，声明一下这些都是泛泛而谈，最后的决定，一定要和你的医生仔细讨论才能确定，只有你自己和医生才是最了解你的情况的！

2007年黑盒（black-box）警告