阿凡迪亚，英文名Avandia，药名rosiglitazone，是一种糖尿病药，它于1999年上市，立即成为糖尿病药中的明星，2006年销售额达34亿美金。

明星璀璨，光芒四射。忽然间，一片阴云飘来。

2007年五月，新英格兰医学杂志（NEJM）上发表了一篇文章，作者尼森（Steve Nissen）是全国排在前十名的克里夫兰诊所（Cleveland Clinic）的心脏科主任。尼森集中了42个小study，用META 分析法研究了阿凡迪亚是否有增加得心脏病的副作用，他的结论是肯定的。这个尼森，绝非普通医生。当年默克（Merck）的止痛药维奥克斯（VIOXX）受到医界的抨击，不得不从市场上撤出，尼森就是其中的主要批评者之一。

这下一石激起千层浪。有心脏病的副作用，这足以让阿凡迪亚立即被美国食品药监局（FDA） 从市场上撤下。阿凡迪亚的厂家GlaxoSmithKline （GSK），当然不会坐以待毙，立刻提前发表了它的一个大的临床试验（ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＴＲＩＡＬ）ＲＥＣＯＲＤ的结果，声称阿凡迪亚并没有增加心脏病的副作用。

这件事恰好发生在２００７年全美糖尿病协会（ＡＤＡ）年会前，ＡＤＡ动作够快，立即在会议的最后一天加了一个讨论会，邀请了尼森和其他专家们到场辩论。因为俺们单位有一个课题用的正是阿凡迪亚，大家都很关心会怎样。可惜，那次会议俺提前离开了，错过了一场精彩的辩论。后来听同事说，这个META分析法有自身的弱点，证据不够充足，很难讲ＦＤＡ是否会撤药。

七月份，ＦＤＡ的结论出来了，阿凡迪亚没从市场上撤下，只是药的包装让加了黑色警告，那是最高级别的警告了！之所以没撤下，当然是ＧＳＫ自己的ＲＥＣＯＲＤ　ｓｔｕｄｙ结果不错，当时大家没想到为什么ＲＥＣＯＲＤ的结果这么快就出来了，以为不过是碰巧而已。

不到半年，真相大白，当时评审（review）尼森文章的医生之一，得克萨斯大学健康科学中心的专家史蒂文。哈弗讷（Steven Haffner）竟然将尼森文章传真给了GSK，这一举动，让GSK提前两周得知消息，当时是救了阿凡迪亚的命，可是哈弗讷因此赔上了自己的职业寿命，2009年被迫退休。为什么呢？作为reviewer，哈弗讷有责任为新英格兰医学杂志保密，他的举动严重违背了peer review的道德要求。

这件事当时闹到了参议院，爱荷华州的共和党参议员查儿斯。格瑞斯里（Charles Grassley），金融委员会的头脑人物，一向对医生和药厂之间的交易不满，对此事严厉批评，他的发言2008年一月在纽约时报上登出来。得克萨斯大学健康科学中心立即表示要调查此事。中间的过程俺不清楚，只是去年下半年听到哈弗讷退休的消息。

可以想象得到，阿凡迪亚天仙降凡尘，它的销售额锐减，2009年降到了10亿左右。可是它依旧风韵迷人，医，药，检三界围绕着它，研究着它。拿着纳税人的钱，FDA有义务要揭开它神秘的面纱，看看这后面的真相。三年来，FDA用medicare的数据，做了自己的分析。尼森也加了十几个新的study，再次做了他的分析。结果都直指阿凡迪亚对心脏有害。而GSK呢，一如既往地维护阿凡迪亚，2009年RECORD的结果在Lancet上发表，声称它无副作用。

 前天，2010年七月十四日，对阿凡迪亚（AVANDIA）来讲，是有关它生死存亡的一个大日子。由FDA组织，包括33位专家的阿凡迪亚讨论小组经过两天的讨论，听证，要决定是否将它从市场上拿下。

 早上上班的路上听到这条消息，心想，这桩历时三年的公案，难道今天竟要彻底落下帷幕？所有的证据，听起来都是表明这致命的副作用是真实存在的。

 然而，尽管命运多舛，阿凡迪亚竟又柳暗花明，下午回家的路上，听到广播里说，阿凡迪亚讨论小组已作出决定，阿凡迪亚被继续留在市场上，只是会有更严重的警告。当然FDA要最后拍板，但绝大多数的时候它是采纳小组意见的。

 这结论出乎意料，直觉是，阿凡迪亚的故事没有完，它的传奇还会继续下去。。。