紐約市的疫情比武漢更嚴重？？

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 紐約市的疫情更嚴重還是武漢市的疫情更嚴重？

據美國約翰斯·霍普金斯大學實時統計數據，截至北京時間4月3日早晨6:21，全球新冠肺炎確診病例已破百萬，超過100萬例，死亡5.2萬多例。截至北京時間4月4日凌晨1時（美國東部時間4月3日下午13時），美國累計確診病例達257773例，死亡6586例，美國疫情最嚴重的紐約州累計確診病例達102863例，死亡2935例，其中紐約市累計確診57159例，死亡1867例。至北京時間4月4日上午10時，美國累計確診病例已超過27萬例，死亡7406例。按照官方統計公報數據，至4月3日，美國紐約州紐約市的累計確診病例已經超過了中國湖北省武漢市。在中國已經完全控制住了疫情、連疫情發源地和核心疫區的武漢都已經新增確診病例連續清零或僅為1例已經十幾天的情況下，全世界尤其是歐美國家的疫情卻日趨嚴重，疫情“震中”先由中國武漢市轉移到了意大利倫巴第大區，又轉移到了美國紐約州。按照官方統計數字，美國、意大利、西班牙、德國等四國的累計確診病例均已超過中國，今天美國紐約市的疫情已經比一二月份的武漢更嚴重，累計確診病例已經超過了武漢，只是死亡病例數尚未超過武漢，但按照這個趨勢下去，本月底肯定將超過武漢。紐約市的疫情真的已經比當初的武漢市更嚴重？？

紐約市是美國第一大城市，世界級大都市，全球金融中心頭把交椅，總人口862萬人，不是紐約州首府；武漢市是湖北省的省會，中國中部地區最大城市和核心交通樞紐，九省通衢之地，其醫療資源和醫療水平也是中國整個中西部地區最發達的；2019年末常住人口近1200萬，其中戶籍人口908萬，但1月23日封城前已經有500多萬人離開了武漢，留在武漢的是900萬人。因為紐約市的862萬人基本上都在市區，紐約市沒什麼郊區，而武漢市的人口數據包括城市建成區和郊區，根據武漢市統計局公布的2017年—2019年常住人口城鎮化率和戶籍人口城鎮化率估算，2020年初留在武漢的900萬人中，約700萬人在市區，200萬人在郊區。因此，同樣是經濟發達、醫療資源和醫療水平先進的現代化大都市，2020年初武漢市總人口900萬人、其中700萬人在市區，紐約市862萬人，規模相當，二者可以直接比較。美國紐約州的新冠病毒檢測水平和檢測能力無可質疑，檢測普及程度已經非常之高，普及化程度非全世界其它地方可比，美國約翰斯·霍普金斯大學的統計公認比政府的統計更及時更權威更全面，因此霍普金斯大學公布的美國紐約州疫情的實時統計數據無可質疑。我們先來分析一下此前中國官方公布的武漢市的疫情統計數據。官方統計公報數字，截至3月26日，武漢市新冠病毒肺炎累計確診50006人，死亡2531人；截至4月3日24時，武漢市累計確診50008人，死亡2567人，現存危重症病例108人。

  人死了，無論死在哪裡、因何死亡，總歸要送到殯儀館火化的。在21世紀的現代化大城市，不可能出現人死了之後曝屍街頭數日無人運走、漂浮江中一直無人打撈的情況，就是孤身死在家裡，一段時間後也總有人上門查看，即使是瘟疫爆發期間。因此，計算殯儀館的火化遺體數量，是窺探估算瘟疫死亡人數相對最準確的途徑，可能也是唯一準確的途徑。      

  武漢市共有八家殯儀館：漢口殯儀館、武昌殯儀館、青山殯儀館、蔡甸區玉筍山殯儀館、江夏區殯葬管理所、黃陂區殯葬管理所、新洲區殯葬管理所、回民殯儀館。筆者查遍武漢市政府、武漢市民政局、武漢市殯葬協會和各家殯儀館的官網和官方發布信息，發現八家殯儀館的規模和最大火化能力相差較大。漢口殯儀館規模和設計火化能力最大，回民殯儀館規模和設計火化能力最小。最近幾年，武昌殯儀館年火化遺體7000具左右；青山殯儀館年火化遺體5500具左右；2013年漢口殯儀館從中心城區漢口搬遷到了黃陂區，規模和設計火化能力最大，可年火化2.4萬多具遺體，但因搬遷到了郊區，年實際火化量從12000具降到了8000具，同時武昌殯儀館和青山殯儀館的火化量則激增47%；江夏區殯儀館設計年火化能力12000具，實際火化量3800具；蔡甸區玉筍山殯儀館年實際火化量8000多具；黃陂區殯儀館和新洲區殯儀館實際年火化量都在5000多具。

  那麼，八家殯儀館中，是指定某一家兩家專門火化新冠病毒肺炎（包括疑似）死者遺體，還是八家全部火化瘟疫死者？綜合各方面信息，應當是七家殯儀館都火化新冠肺炎死者，回民殯儀館很可能並不參與火化。如湖北省委機關報長江日報2020年1月28日訊：武漢市民政局經報市疫情防控指揮部同意，自1月26日起對新冠肺炎及疑似新冠肺炎逝者遺體火化免收費用，並已爭取到市疫情防控指揮部和省民政廳的支援，調配了大批殯儀車輛、殯葬工作人員及防護裝具充實到各殯儀館，希望市民不要聯繫社會殯葬中介，請撥打各殯儀館24小時服務電話，由殯儀館直接派車上門接運遺體，然後公布了七家殯儀館的24小時服務熱線，沒有回民殯儀館；1月底至2月底，一些境外媒體及境內個人暗訪各殯儀館，發現七家殯儀館都在加班加點火化大量新冠肺炎逝者，所有殯儀館的全部火化爐都每天24小時不停歇運轉，唯獨沒有人採訪到回民殯儀館。因此，綜合官方信息和民間消息，應當是除回民殯儀館之外的七家殯儀館都承接火化新冠肺炎患者及疑似患者病逝者遺體的任務，回民殯儀館即使也參與火化，火化量也非常小（武漢的穆斯林並不很多，全市穆斯林總共不到3萬人）。七家殯儀館，共有88台火化爐：漢口殯儀館30台，武昌殯儀館15台，青山殯儀館10台，蔡甸區殯儀館10台，江夏區殯儀館7台，黃陂區殯儀館7台，新洲區殯儀館9台。火葬場使用兩種火化爐，普通的平板爐和高檔的揀灰爐。普通的平板爐火化一具遺體約40分鐘，高檔的揀灰爐約60—90分鐘。新建的漢口殯儀館，30台火化爐全部是高檔爐，其它殯儀館則多半仍是普通的平板爐。正常時期，火化處理每具遺體需要約2小時，但武漢新冠肺炎疫情高峰期殯儀館封閉，沒有家屬到場，只需要殯儀館工作人員火化處理遺體，平均火化處理一具遺體需時約1小時。如果七家殯儀館的全部火化爐全力開工，每天24小時運轉，最大火化能力是每天約2100具遺體，2月份約6萬具，1月23日至3月22日封閉的兩個月期間是12萬多具。當然，不可能七家殯儀館的全部88台火化爐每天24小時一刻不停地燒屍體連續燒上兩個月，總要停歇一下。這兩個月武漢七家殯儀館實際上總共燒了多少具遺體呢？

   據財新網3月26日採訪報道，武漢市各殯儀館自3月23日開始集中發放新冠肺炎疫情期間去世人員的骨灰盒，漢口殯儀館和武昌殯儀館每天發放500個，領導要求清明節前夕發放完畢，共發放12天。3月26日早上，漢口殯儀館門口排起了近200米的長隊。3月23日至26日四天，漢口殯儀館和武昌殯儀館等待領取骨灰盒的家屬都要排隊等五六個小時才能排到。同一位卡車司機3月25日、26日兩天向漢口殯儀館各運送了一車骨灰盒，一車是2500多個，即漢口殯儀館訂購的骨灰盒在3月25日、26日兩天就送來了5000多個（該館是3月23日開始集中發放骨灰的，並非3月26日開始）。殯儀館工作人員稱，今年2月份他們每天要工作19個小時，所有男性員工都被安排去搬運遺體。一家三甲醫院的急診科醫生對記者講，1月下旬至2月中旬，送到他們醫院的新冠肺炎疑似病例死亡的與確診病例死亡的人數基本相當。在家裡死亡的和因其它疾病死亡的具體數字只有街道和民政部門掌握。 

  網上流傳的一篇殯儀館一位員工的自述散文，講他們殯儀館1月10日開始就有較多的新冠肺炎病患死者，工作人員都加強了自我防護。截至2月底，在近一個半月時間裡每天燒掉110多具遺體，每個人每天都工作12小時以上。有重慶的殯儀館同行過來支援。姑且算這種每天燒110多具的情況只持續了一個半月，之後半個月每天燒七八十具，兩個月還是燒了6000具。武昌殯儀館的設計最大火化能力僅為漢口殯儀館的三分之一，但武昌殯儀館這兩個月也火化了6000具遺體，跟漢口殯儀館數量相同。這兩家殯儀館就火化了12000多具。參考既往年份武漢各殯儀館的年均實際火化遺體數量，七家殯儀館的火化遺體總數大約是漢口殯儀館的5~6倍,應當總共約3.5萬具左右，是無疫情時期的三倍多。  

   一個社會的人口正常死亡率是年千分之七、日十萬分之二。這裡所說的“正常死亡率”，是指無戰爭、無暴亂、無特大自然災害、無饑荒、無瘟疫流行時的正常的平均死亡人數，不是正常死亡人數，包括各種意外死亡、交通事故死亡、自殺和刑事案件死亡。 武漢市統計局《武漢市國民經濟和社會發展統計公報》公布的2008—2018年連續11年全市戶籍人口死亡率為：2008年，死亡率5.74‰；2009年，4.41‰；2010年，7.80‰；2011年，7.42‰；2012年，5.54‰；2013年，4.98‰；2014年，4.97‰；2015年，5.83‰；2016年，5.44‰；2017年，11.62‰；2018年，5.51‰。然後單看一下最近三年的人口數據：2017年末全市戶籍人口853.65萬人，比上年末增加19.8萬人，死亡9.90萬人，死亡率11.62‰；2018年末常住人口1108.1萬人，戶籍人口883.73萬人，死亡4.79萬人，死亡率5.51‰；2019年末常住人口近1200萬，戶籍人口908萬，死亡5.12萬人，死亡率5.64‰。1月26日，武漢市市長周先旺接受央視記者董倩採訪時稱封城前已經有500多萬人離開了武漢，留在武漢900萬人。3月31日，中國駐法國大使盧沙野接受媒體採訪時稱，武漢封城兩個月死於其它原因的共1萬人。

      正常年份里武漢七家殯儀館兩個月需要火化約1~1.2萬具遺體，今年1月23日至3月22日兩個月則火化了3.5萬具，是平時工作量的三倍。遺體送到殯儀館時已經過反覆消殺，無需再殺毒，直接火化，只需要做好標記；因為是烈性傳染病死亡，屍袋不再打開、更不需要對遺體化妝，無疫情期間死亡的大都需要化妝，這項因素還降低了工作量。考量進遺體無需化妝降低的工作量，殯儀館員工平時每天工作8小時，疫情高峰期間每天工作19小時，是無疫情期間工作量的近三倍，還有外地多支殯葬隊馳赴武漢支援，與疫情期間武漢殯儀館火化的遺體數量是平時的三倍相互印證。儘管財新網只採訪了漢口殯儀館和武昌殯儀館，工作人員稱2月份他們每人每天工作19個小時（有外地殯葬隊支援的情況下），但新冠肺炎疫情高峰期間所有死亡病人遺體由官方統一轉運至殯儀館，家屬不得跟隨，因此不會僅僅運給漢口殯儀館和武昌殯儀館讓其根本無法負荷，而會基本平均分配給全市七家殯儀館。全武漢市七家殯儀館均處於超負荷運作狀態，所有殯儀館工作人員都需要在有外地同行兄弟支援的情況下每天工作12小時以上。疫情高峰期間，醫護人員之外，最辛苦勞累、工作強度最大的職業群體就是殯葬工作人員，但由於眾所周知的原因，同樣付出了巨大犧牲、超負荷工作、極度辛苦勞累的武漢殯儀館不可能得到公開的表彰褒揚，外地多支馳援武漢的殯葬隊也不會得到援漢醫療隊那樣的榮耀和讚美。      

      武漢市的殯儀館因疫情封閉正好兩個月，積存了約3.5萬名逝者的骨灰。3.5萬減去1萬，大概就是兩個月新冠肺炎死亡者人數，約2.5萬。加上1月22日之前病亡的大概2000多人，武漢新冠肺炎疫情爆發至3月23日恢復市內交通，死於新冠肺炎的患者總共約2.7萬人。    

      來自不同信源渠道的信息分別推斷出的結論如果相同，就表明這幾個信源渠道的信息都是真實、準確的。財新網採訪報道的各個方面的信息與前述殯儀館員工的自述相互印證，各方面的證據都相互印證、彼此吻合，估算出的死亡數字都驚人地一致：財新網記者採訪報道，與該新聞報道之前殯儀館發布的信息以及當地其它媒體的報道，均證實武漢的漢口、武昌等殯儀館自3月23日開始集中發放封城期間的骨灰盒，每天發放500個，爭取12天發完，據此推算武漢七家殯儀館在封城兩個月期間共積存了約3.5萬名逝者的骨灰；其它媒體新聞報道、財新網報道，均提到殯儀館工作人員稱整個2月份里，在有多支外地殯葬隊支援的情況下他們還要每天工作12～19個小時，勞動量是平時的三倍、每天火化的遺體數量是平時的三倍多。正常時期武漢的殯儀館兩個月火化約10000~12000具遺體，三倍是3~3.6萬具；員工說每天燒110具，他們殯儀館在封城的兩個月裡共火化了6000具遺體，推算武漢七家殯儀館總共火化了3萬多具遺體，與根據3月23日後集中發放骨灰盒所推算出的火化遺體數量驚人地一致；如果說疫情高峰期兩個月死亡了總共3.5萬人，是平時的三倍半，與殯儀館工作人員反映的自1月中旬至3月初他們在有外地多支殯葬隊前來支援的情況下仍然需要每人每天工作12~19個小時，相互印證、彼此吻合。  

  幾個影響估算的變量：1月底至3月初的一個多月里武漢大多數醫院普通門診停診，導致有的非傳染性重大疾病患者得不到及時治療而死去，如果醫院正常接診，可能不會死，還能再活幾年。但這樣的人是極少極少數，極少數的晚期和終末期的腫瘤患者、糖尿病患者、心腦血管疾病患者等傳統重大疾病患者。突發心臟病和交通事故受傷的，如果能送到醫院，醫院還是照常搶救的。這一因素導致的非傳染性重疾患者死亡增加量應當很小。另一個變量，是這兩個月武漢市交通事故死亡人數顯然會低於正常年份。此前幾年的統計數字，武漢每年車禍死亡300人左右，兩個月是大概50多人。2020年春節期間也有車禍死亡，報道出來的也有近十人。因此，這兩個月因封城導致交通事故死亡人數的減少最多減少了三四十人，幾乎可以忽略不計。3月31日，中國駐法大使盧沙野答記者問已經公布這兩個月武漢市死於其它原因的共1萬人，證實了筆者的推測，上面幾個因素對疫情期間武漢市人口死亡數量的影響微乎其微、可以忽略不計。 

    綜上，武漢市新冠病毒肺炎死亡者，自1月23日至3月22日兩個月約2.5萬人。1月22日之前家屬可以到殯儀館正常領走骨灰，但1月22日前疫情死亡尚未達到高峰，已經病亡者不多。中國疾控中心的研究論文認為2019年12月已經病亡15人，1月1日後進入社區傳播階段，疫情開始快速擴散，2020年1月的病亡人數顯然比上一個月會有幾何級的暴增，但綜合評估，2020年1月的前22天病亡應該不超過3000人。1月23日至3月22日新冠肺炎死亡約2.5萬人，按照官方公布的武漢市5%的死亡率（湖北省之外的全國平均死亡率為3‰~1%），倒推估算此前的感染者約50萬人。截至什麼時候武漢已經有至少50萬人感染？發病後最長的住院兩個半月才去世，最短的一天，很多一周內去世的，也有很多一個月後去世的。專家稱一般人的發病周期為三周，三周后要麼扛過去了逐漸痊癒，要麼死亡。武漢市疫情3月中旬已經被控制住，本地新增確診病例數降至1或0。大概推算，截至3月初已經有50多萬確定感染的病患。實際上，從全國其它地區的情況以及武漢市疫情後期的死亡率來看，武漢新冠肺炎總體死亡率不應當有5%這麼高。

    武漢的華中科技大學公共衛生學院副院長鄔堂春教授團隊3月6日在醫學論文預印本平台medRxiv網站發表了一篇研究論文，3月20日被Nature收錄。眾所周知，英國的《自然》雜誌是國際自然科學界頂級核心學術期刊，是世界自然科學界學術期刊的NO.1。該論文的研究對象是2月18日之前武漢市的新冠肺炎疫情傳播情況，認為至少有59%以上的無症狀和症狀輕微的感染者未被發現。無症狀感染者及症狀輕微的感染者的傳播病毒能力並不弱，如不重視，可能引起新一輪疫情大爆發。鄔堂春教授稱，武漢有六成的無症狀和症狀輕微的感染者未被發現，是團隊基於最保守的模型預測出來的，並沒有進行實際的流行病學調查，他們強烈建議有關部門進行流行病學抽樣調查。也就是說，如果武漢市統計確診病例為4萬，則實際感染人數為10萬。與此相應，國內外諸多自媒體都提到，美國檢測的是“新冠病毒”，我國檢測的是“新冠肺炎”，美國最近公布的統計數據，是檢測出來確定的新冠病毒攜帶者人數，而我國公布的只是檢測出來確診的已發病的新冠肺炎病患人數。諸多專業研究已經確認無症狀感染者同樣有傳染性，而治癒出院復陽的病人尚未發現一例傳染他人，尚無證據表明有傳染性（其實，我國如此高的所謂復陽率，說明的主要是我國的核酸檢測方法的準確率較低）。因此，我國衛健委3月底宣布，將自4月1日起每天公布發現的無症狀感染者人數，但不計入確診人數。一些地方政府已經開始排查無症狀感染者，對無症狀感染者的密切接觸者也一律隔離觀察14天。顯然，檢測普及程度的巨大差異、檢測標準的不同、檢測手段準確率的差異、統計標準和統計口徑的不同，決定了各國各地區官方公布的累計確診病例數完全不能說明疫情的實際嚴重程度。

   如果將無症狀感染者計入，整個疫情期間自2019年12月至今武漢總的實際感染人數很可能不低於100萬。紐約市疫情再嚴重，實際染病人數也尚未超過武漢，死亡人數也遠低於武漢。去嘲諷歐洲、美國抗疫不力，西方國家疫情已經失控，是非常愚蠢的。雖然我們比預想的更快控制住了疫情，使得瘟疫肆虐時間比預料的更短，但是付出了全國封城封路封村封社區、整整兩個月全民禁足、經濟社會完全停擺的代價，這個代價實在太大太慘重。

     觀點一：武漢官方統計公報的感染人數和死亡人數比事實數據正好減了一個零。正月初一（1月25日）民間傳聞武漢已有10萬人感染，並非聳人聽聞，而是非常接近事實真相。參看當前世界各國的新冠病毒傳播速度和感染規模，也可以知道春節時武漢已經有近10萬人感染是很正常的。

     觀點二：這並非武漢市地方政府有意瞞報數據，而是統計能力和統計口徑、統計標準的問題。感染患者暴漲初期，限於檢測能力和收治能力，大多數患者根本得不到確診就死去了，剛到醫院就病逝了，或者根本沒去醫院也進不了醫院，就在家裡病逝了。因此，正如那位三甲醫院的急診科醫生所言，新冠肺炎死在家裡的和因其它疾病去世的人數只有街道和民政部門掌握。病人已經送到了醫院但是根本沒有檢測、沒有確診甚至尚未做任何檢查就病死了，實際因感染新冠肺炎死亡的，早期很多很多，大多數連疑似病例都不算，根本不納入統計數字。因此，實際病亡近3萬人而官方統計數字只有2500多人，不難理解，並非有意瞞報。         

      觀點三：武漢市的新冠肺炎死亡率沒有官方公布的5%強這麼高，可能也就是2~3%。因疫情爆發早期大量病患湧入醫院導致醫療系統嚴重超載，早期的超載和混亂以及病毒傳播早期毒性最強導致死亡率偏高，肯定高於武漢之外的地區，更高於疫情後期，但也不應當是武漢超過5%而湖北省之外的全國只有3‰~1%，這個比例相差太懸殊。武漢市是特大城市、中部地區最大的中心城市，醫療系統發達、醫療資源豐富、醫療水平先進，不是落後地區，它的疫病死亡率不會遠遠高於全國平均水平。而且1月23日之後全國30個省份和軍方都陸續派出醫療隊馳援武漢，前後調集了全國共約43000名優秀的醫護人員聚集到中心疫區武漢支援，有力地緩解了醫療系統嚴重超載的困境，迅速降低了死亡率。綜合各種因素，武漢疫情高峰期的新冠肺炎死亡率也不會有5%這麼高，應該大約2~3%。    

     觀點四：看各國各地區公布的新增確診病例數及疑似病例數、累計確診病例數及疑似病例數並無意義，真正重要的關鍵的數據只有重症率和重症病例數與醫療機構收治能力之間的比率兩個指標。各國各地區官方公布的確診病例數、疑似病例數沒什麼參考價值，官方統計公布的新增確診病例數主要說明的是檢測能力和檢測普及程度，根本不是疫情嚴重程度。如伊朗、印度等發展中國家統計公布的確診人數，恐怕後面要添三個零，實際已感染人數可能不下官方統計數字的1000倍，否則根本無法解釋為什麼伊朗疫情爆發初期就連連有高官中招，那麼多高官確診，也無法解釋從伊朗回到中國的甘肅等省留學生中確診病例那麼多。美國紐約州新增確診人數暴增，主要說明的只是紐約州的檢測能力很強、檢測普及程度已經很高。各國各地區官方公布的數字，真正重要的只有重症率和重症病例數與醫療機構收治能力之間的比率。 

     觀點五：中國已經完全控制住了疫情，用了僅兩個多月時間（1月20日至3月23日），比預想的更快，但第一，大量無症狀感染者的存在使疫情面臨再次暴發的風險；第二，SARS-2已經成為全球大流行傳染病，中國無法獨善其身，也不可能很長時間閉關鎖國，因為經濟無法承受。   

      最後，向武漢市和全國所有在冊不在冊的新冠肺炎死難同胞致哀！向武漢市的醫護人員、殯葬工作人員、社區工作者、志願者致敬！向全國馳援武漢的醫護人員、殯葬工作人員、志願者致敬！願各種新老病毒、病菌早日與人類和解，願天下無疫！！

  PS: 3月31日上午中國駐法大使盧沙野答記者問，稱武漢市統計2019年有5.12萬人死亡，平均每個月4000多人，而1-2月份因為天氣寒冷，死亡人數更多一些，每個月約5000人。今年武漢封城期間兩個月積存的骨灰里，有1萬人是因其它原因死亡的。盧大使堅稱武漢市新冠肺炎死亡2500多人的數字是準確的。如果準確，兩個月全市殯儀館不過火化了12500具遺體，根本就是平時的正常工作量，那殯儀館員工稱2月份每天工作19小時、所有男員工都被安排去搬運屍體，有多支外地殯葬隊前來支援的情況下仍然每個人勞動量是平時的三倍，就全是一派胡言了；當初武漢的各大殯儀館公開向全國求援裝屍袋等防護物資，也是尋釁滋事了；漢口殯儀館此前一年火化8000具遺體，平均每個月火化不到700具，兩個月1300多具，現在聲稱兩個月積存了6000多人的骨灰，同樣是造謠生事、罪該萬死。按照盧大使的說法，武漢完全封城兩個月因其它原因死亡1萬人、因新冠肺炎死亡2500人，新冠肺炎死亡人數不過是正常死亡人數的四分之一，武漢各殯儀館的工作量不過比平時增加了四分之一！漢口殯儀館和武昌殯儀館都要發放6000多個骨灰盒，正常年份里漢口殯儀館兩個月平均火化1300具遺體，武昌殯儀館兩個月平均火化1200具遺體，6000比1300隻大1/4？1300乘以1.25等於6000？! 盧大使的算術題把我們徹底搞暈了。

     2019年3月28日寫作、4月4日增補重發