防癌千万不能“挨”

来源：人民政协网

我是一名肿瘤专家，也是一名肝癌患者，2006年我接受了手术，至今已有9年。通过我的专业知识和自身经历告诉大家，癌症是可防可控的。从癌细胞发展到癌症都有一个缓慢的过程，如果能抓住这个癌症的“潜伏期”，及时纠正，可以避免癌症发生或明显提高癌症生存期。

我帮三轮车夫抗胃癌
癌细胞是“坏孩子”，癌症就是“黑社会”。如同有坏孩子存在，不一定形成也不一定马上形成黑社会那样，从癌细胞产生到癌瘤形成，并非一朝而就。明确这一点，就可以知道，我们有足够时间和机会预防或延缓癌症发生。
上世纪70年代初，我在江苏南通大学工作。一天从上海开会回南通，途中坐了一辆人力三轮车。上车后，发现车子走得很慢，踏车的人是一老人，对我说：“对不起，今天没有力气，胃病发了。”我问他什么胃病，他说：“好多年了，没有钱，从来没有查过。”老人一直送我到家门口。我说：“你有空来医院，我给你做个胃镜吧。”看他有些迟疑，我补充说：“不要紧，不要你的钱。”
一个多星期后，我为老人做了胃镜，发现他的胃窦部有一大块糜烂，病理检查显示“高度不典型增生”。这是一种癌前期病变，我要他住院手术。他没有同意。6个月后，我将他找来，复查胃镜，发现原先糜烂处出现浅溃疡。活检找到癌细胞，这是早期胃癌。老人依然不愿手术。我给他开了一些胃药，加上维生素B2和叶酸口服。此后几年内，他每隔3～4个月就来找我为他检查，我们成了朋友。他的胃内病变没有明显加重，有一次检查发现溃疡“愈合”了，局部活检未找到癌细胞。
后来我离开南通，失去联系。直到10年后，我回南通，找到已经70多岁的老人，看起来他精神尚好。我又给他做了胃镜，他的胃内溃疡已达3厘米大小，已是典型进展性胃癌表现，但未发现肝、肺等器官转移。我花了好大力气劝他手术，他接受了。几年后，老人去世。后来打听到，老人死于“中风”。

从癌细胞到癌症经历数年到几十年
正常细胞突变为癌细胞，是一个多步骤过程。一般先发生轻度不典型增生，到中度、重度不典型增生，再发展到原位癌，期间需经历数年到几十年。这一癌前过程在不同的癌历时不一，例如宫颈I级原位腺癌到III级原位癌形成需6～10年；乳腺异型增生到原位导管癌形成经历14～18年；结肠腺瘤形成需经历5～20年，再发展到癌还需5～15年；前列腺癌发生前有30年以上慢性过程；吸烟者发生肺癌一般至少需要20年；食管癌、膀胱癌和头颈部肿瘤一般也在20年左右才形成；非黑色素瘤性皮肤癌发生可能经历40～50年的过程。
癌细胞形成后，一般每4周分裂一次，即一个变成2个，12周后变成4个，如此类推，一年以后大概有4000个，2年以后将达100多万个。癌细胞很小，10万个刚刚肉眼可以分辨，100万个只不过比针头大一点。当癌细胞增加到10亿时，瘤体积才有葡萄大小，此时通过超声、CT才可被查出来。如果肿瘤有高尔夫球大小，癌细胞数往往有1000亿，一般已经历3年以上了。在临床上常见的肿瘤如果已经有拳头到西瓜大小，重量达1公斤以上，这种肿瘤至少已长了4～5年了。
胰腺癌被认为是预后极差的癌症，转移是死亡的主要原因。但即使是这样“恶性”的癌症，并非一开始就是那么凶猛。《自然》杂志2010年发表了一篇约翰·霍普金斯大学关于胰腺癌的文章，作者研究了原发性和转移性胰腺癌的基因组学，发现从细胞突变发生到形成非转移性癌细胞至少需10年，到癌细胞获得转移能力，还需至少5年，此后平均2年内患者死亡。

（作者系广州复大肿瘤医院院长、全国肿瘤研究协作组组长）

■防治误区之一
每天7杯茶易患癌
近日有不少读者在微博中发现一条名为《惊：每天喝几杯茶容易患癌症》的微博，让不少喜欢喝茶的读者大跌眼镜！微博中援引一项英国格拉斯哥大学的研究显示，每天喝7杯茶以上的人患前列腺癌的风险比每天喝3杯茶以下的人增加50%。南京市中西医结合医院泌尿外科主任陈卓认为，这项研究缺乏足够证据证明喝茶可导致癌症，大家完全没必要因此担心喝茶有害。
“多喝茶会导致前列腺癌的病例门诊中还没有遇到过，国内的研究文献也没有这方面的报道，反而有不少实验表明，茶叶中的茶多酚可以抑制前列腺癌细胞的增殖生长，诱导前列腺癌细胞的凋亡，所以，正常饮茶不必担心。”陈卓介绍说，前列腺癌在欧美国家发病率很高，有的西方国家的男性肿瘤发病率前列腺癌能占到第一位。在国内的一线城市，前列腺癌在泌尿生殖系统肿瘤的排行已经超过了膀胱癌和肾癌。
陈卓表示，近年来我国前列腺癌患者呈高发态势，确实和人们的生活方式和饮食习惯不合理密切相关。我国居民脂肪等的摄入越来越接近西方人，进一步增加了前列腺癌的发病率。前列腺癌一般好发年龄在65至75岁之间，肥胖和胆固醇过高是危险因子。这可能也是为什么东方国家前列腺癌的发病率低于西方的原因之一。对于一般人而言，正常饮用茶水不但不会对健康造成危害，还有一定的防癌作用。（杨璞）

■延伸阅读
陈卓提醒，虽然喝茶有很多益处，但是也不是什么时候都适合喝，什么人群都可以多喝。喝茶必须适量，切忌贪多贪浓。正常人，特别是中老年人，每天2～5杯为宜。茶水以淡为好。喜欢喝浓茶的人，每天以喝1～2杯中等浓茶为佳。

四个时间点最好少喝茶

空腹时忌喝茶。茶性入肺腑，会冷脾胃，容易“醉茶”。

饭前不宜立即饮茶。饭前饮茶会冲淡胃酸，使饮食无味，还会影响消化器官的吸收功能。

饭后不宜立即饮茶。茶中的鞣酸会与食物中的蛋白质、铁等发生凝固作用，影响对蛋白质、铁元素的吸收。

服药不宜用茶水。茶中的鞣酸会与许多药物结合产生沉淀，影响药效。

另外，酒后喝浓茶无助于解酒，会伤肾损心。

七类人最好也要少喝茶

便秘的人。茶叶里的茶多酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，会影响肠胃对食物的正常消化和吸收，导致大便干结，引起便秘。

神经衰弱、失眠的人。茶叶中的咖啡碱对人体的中枢神经系统有着明显的兴奋作用，尤其是浓茶，饮后会使人脑处于一种过度兴奋状态，而得不到充分的休息。

贫血者。茶叶中的鞣酸会使食物中的铁形成不被人体吸收的沉淀物。

缺钙或骨折的人。茶叶中的生物碱类物质会抑制十二指肠对钙质的吸收，同时还能促进尿中钙的排出，导致缺钙和骨质疏松，使骨折难以康复。

患有胃溃疡的人。胃里有一种能抑制胃壁细胞分泌胃酸的磷酸二酯酶，而茶叶中的茶碱会降低磷酸二酯酶的活性，使胃壁细胞分泌大量胃酸。

痛风患者。茶水中的鞣酸会加重患者病情，因而痛风患者不宜饮茶，更不宜饮泡得过久的茶。

高血压和心脏病患者。茶叶中的咖啡碱对人体有兴奋作用，会影响到机体的生理活动，不利控制疾患。

■防治误区之二
放疗是癌症患者走投无路时的选择
目前人们熟知的癌症治疗手段包括手术、放疗、药物治疗等，患上前列腺癌的“股神”巴菲特，选择的治疗方案就是放疗，可在国内，很多癌症患者觉得放疗会严重损害身体机能，同时放射线还可能造成肿瘤扩散或者增大，因此，很多患者往往把放疗作为走投无路时的“最后一搏”。
其实，这是一种误区。最新的放疗技术已由以前的“有杀错无放过”发展到了目前精确的“个体化治疗”，精确放疗已经达到了跟手术刀相同的效果，而且副作用和创伤更小。
很多人把精确放疗当成了常规放疗。实际上，这是两个时代的两种完全不同的技术。上世纪50年代至上世纪末，为常规放疗时代，21世纪已经进入了精确放疗时代。在治癌战争中，常规放疗如同“火炮时代”，精度低、射程短、能量不足，其照射方式是“宁可杀错不可放过”；精确放疗就如同导弹部队，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。目前医学界更推崇的放疗方式是精确放疗。
从治疗范围来看，精确放疗可适用于全身各个部位需要放疗的病灶，特别是常规手段不能治疗的、难度大的病例，而且可以把放疗带来的副作用降到最低，比如，鼻咽癌患者在常规放疗后出现的口干、张不开嘴等并发症，精确放疗基本都不会出现，即使有，程度也极其轻微。
恶性肿瘤最怕复发，一旦复发，原本的放疗剂量起不了作用，所以必须在首次便做得精准。而以TOMO（螺旋断层放射治疗）为代表的最新精确放疗技术更加突出高效精确的特点，使单次放疗照射时间最快可缩短到几分钟。放疗机器可以利用围绕在患者身边的弧形治疗仪进行准确有效的放射治疗，放疗速度比传统的调强放疗快2～8倍。

（作者系空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅）

多吃抗氧化食物助防癌
目前医学上将癌症的病因归结为三类：“生活方式癌”、“感染相关性癌”、“遗传相关性癌症”。其中“生活方式癌”包括饮食不当、吸烟以及不良情绪。而不良的饮食习惯是引起癌症的一个重要因素。
有人说癌症是吃出来的，这个话一点没错。吃得太咸，容易患胃癌、食管癌；吃得太油腻，则容易患结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等。建议人们多吃低脂高纤维的食物，可以有效预防结肠癌。除此之外，一些抗氧化的食物可以起到消灭活性氧，阻止致癌物侵入遗传基因中，防止细胞异常增殖，增强人体固有的修复遗传基因能力的作用。
抗氧化食物包括：含类胡萝卜素的食物，如菠菜、花菜、番茄、西瓜等；多酚类，如绿茶、红酒、巧克力等；硫化物，如大蒜和洋葱等葱属蔬菜、卷心菜等；维生素，包括维生素C、E、B1、B2和B12，见于蔬菜、水果、花生中。

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