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這是一個敏感問題，如果同學們有潔癖，千萬別點此貼或就此止步！
現代醫學的崛起，產生許多新概念，日益衝擊傳統診斷和治療的理念。我們只有不
斷學習，善於用不同的治療方法，一些原來很難纏的疾病就有可能改觀。下面介紹
[糞便療法]，即“人中黃”--身體排泄的莫用物。近年研究醫學的熱門之一是菌群
總學(Microbiome)，研究正常菌群的變化和健康的關係。正常菌群是人體內(尤其腸
道里)細菌，其總數比人體總細胞數的和還大十倍。如果抗生素藥物使用不當，造成
正常菌群失衡，就可能生病。
前不久，在擔任荷蘭阿姆斯特丹學術醫學中心（AMC）內科醫生之後不久，Max Nieuwdorp遇
到了一個棘手的病例：一名81歲的女性因尿路感染引起的併發症而入院治療。她有
嚴重的褥瘡，且高燒不退、無法進食。在抗生素已經消滅了病人的結腸微生物種群
後，一種名為艱難梭菌(Clostridium difficile)的機會性致病菌入侵了她的身體，
引起了嚴重腹瀉和炎症性腸病。
糞便治療方案很簡單：他們對該病人進行結腸沖洗（希望藉此也能清除艱難梭菌），
並用來自捐贈者（她的兒子）的健康菌群替代。他們將她兒子的排泄物和鹽水混合，
通過插在鼻子上的一個薄塑料管，將混合物直接注射入病人的十二指腸。令人欣喜
並震驚的是在治療三天后，該病人痊癒出院了。
許多人腸道中都存在艱難梭菌，平時由於腸道中大量細菌互相制約，它不會引發甚
麼問題。但在某些時候，比如患者服用抗生素導致其他細菌大量死亡時，艱難梭菌
就會在腸道中過度繁殖，導致腹痛、腹瀉等症狀。用糞便移植的方法，即讓一名身
體健康者提供糞便，經處理後從食道或直腸送入病人腸道系統中。這些糞便提取物
中含有正常的腸道菌群，它們可以抑制過度繁殖的艱難梭菌。雖然這種方法確有療
效，但人們顯然很難普遍接受這種療法。
這不是首次在醫療中使用糞便，用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴重腹瀉首次由中國
醫生於4世紀進行，到了17世紀，它們被用來治療有腸道疾病的乳牛。方舟子反對中
醫，糞便治療就是他批判中醫的一個主要理由。在李時珍的《本草綱目》就有一味
藥，名叫“人中黃”，不過“人中黃”是讓甘草盛在竹筒內，浸泡於糞便後再取出
而用，不是直接讓人吃便。此藥具有清熱、涼血、解毒之功效。《本草備要》：
“瀉熱，清痰火，消食積，大解五臟實熱。治天行熱狂，痘瘡血熱，黑陷不起。”
有趣的是，西方醫學界最近卻發現“糞便移植”治療一些致命的腸道病有奇效。所
治療的疾病於現在報道的相似。中醫的這個“技術”含金量滿高的，在時間上領先
了千年以上，相比於西醫把新鮮糞便直接從鼻子灌進病人胃裡的原始和野蠻，方法
上，中醫也更加文明。
成功案例：
單單在美國，艱難梭菌是個“臭名昭著”的病原體，在一年中至少使1.4萬人喪命。
一般治療讓這名女性患者使用了幾個療程的萬古黴素（這類病例中的常用抗生素）。
但是，正如經常發生的一樣，細菌產生了抗藥性。Nieuwdorp和Bartelsman決定在接
下來的幾個月治療另外6名艱難梭菌患者。其中4名病人立刻痊癒，另外兩人接受了
來自第二名捐贈者的糞便移植。現在很多醫生都同意艱難梭菌腸道感染能夠通過糞
便移植的方法治癒。研究人員還認為，這種大規模替代腸道微生物菌群的方法也有
助於治療其他疾病，例如炎症性腸病、糖尿病和難以捉摸的慢性疲勞綜合徵。越來
越多的醫生採用了糞便移植這種治療措施。
AMC團隊在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表的文章描述了一個糞便移植的隨機
對照臨床試驗──這類研究首次被公開報道。Nieuwdorp還和其他實驗室科學家開展
合作，以更好地理解其作用機制。他希望，這些研究最終能幫助醫生由糞便移植轉
為更精細的治療手段：給病人注入選定的菌株。
有可能成為常規療法
Eiseman開創性的論文發表在《外科學》雜誌上，描述了用肛門灌注液狀糞便的方法
治癒了4名患假膜性小腸結腸炎的病人(症狀和艱難梭菌嚴重感染的病人相似，但可
能由一種不同的細菌引起)。2010年，《紐約時報》刊登了一篇文章──美國明尼阿
波里斯市明尼蘇達大學醫學中心的胃腸病學家Alexander Khoruts用糞便移植的方法
成功治癒了一名艱難梭菌嚴重感染的患者，之後美國學界對糞便移植的研究興趣愈
發濃厚。”
深入研究作用機制
了解糞便移植的作用原理是使治療更加安全的關鍵。捐獻者的糞便在術後會不會遺
留在患者體內？哪一種細菌具有左右健康與疾病的能力？移植的微生物是如何與患
者體內的微生物相互作用的？Nieuwdorp與荷蘭瓦赫寧根大學微生物生態學家Willem
de Vos（厭氧菌類的專家）展開合作，他們的團隊是人類腸道領域研究的翹楚。de
Vos說：“我們已經證明，一些重要的菌種在艱難梭菌患者體內喪失了，而另外一些
有害的菌種大行其道。”他的研究還證明，薊7d難梭菌患者體內的微生物多樣性程
度僅僅與一名1歲大的兒童相當。但經過抑制治療之後，來自捐贈者的厭氧性細菌會
停留在患者的腸道內，幫助患者恢復微生物多樣性。
許多人仍然相信鋇灌腸是行之有效的方法。最近，一個由日本東京大學Kenya Honda領
導的小組報告：在治療患有結腸炎和過敏性腹瀉的老鼠的過程中，研究人員以17種
無害的梭菌（曾被證明可以刺激免疫系統分泌調節T細胞）為治療手段，有效地抑制
了免疫反應過度。一個由加拿大金斯頓皇后大學的Elaine Petrof和圭爾夫大學的Emma
Allen-Vercoe領導的研究小組，成功開發出一個由33個菌種組成的糞便裝置，用於
治療艱難梭菌和炎症性腸病。他們希望這些菌種在為完整的糞便移植提供幫助的同時
風險更小。Allen-Vercoe最初培養了70個菌種，Petrof以每一種菌種的致病性和抗生
素抗性為依據，最終從中選出了33種。她說，在作最終選擇的時候她依靠的是自己
的判斷力：“我會把這坨臭烘烘的東西塞進我媽媽的身體裡嗎？不會！那麼我將把
這個菌種剔除出去。” 這樣會更文明些。
最近，美國食品藥品監督管理局放行了旨在治癒艱難梭菌的一項臨床二期實驗。Rebiotix公
司的創立者兼CEO Lee Jones在一份郵件中寫道：“我們並不認為本公司的產品是糞
便移植，相反，我們正在開發的是一種基於生物醫藥形式的微生物修復治療方法。”
Nieuwdorp認為這種治療方法還存在多種可能性，但他認為要實現這些可能性需要
時間。他說：“現在我36歲，如果到我60歲的時候微生物群分析可以成為醫院實驗
室的標準程序，我將感到非常開心。”目前，糞便移植的禁忌已經不復存在。
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文章評論 |
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樓主，
牧人以為似玉博的意思是你的標題和內容有些脫節，當然似玉博的話有些激烈。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:46:37 |
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綠茗好啊！謝謝來看我塗鴉。我從您那裡知道國內也開始用了。中國現在是國際大腕，不敢落後。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:44:03 |
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一粒銅豌豆好好。太不好意思讓你皺眉，聞到臭氣熏天。我們馬上打掃乾淨。謝謝來看我。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:10:45 |
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老張您好。贊同您的觀點，原汁原味治療肯定好，其實衛生的觀念得變了。腐朽化神奇呀！ |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:08:33 |
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五彩MM好，登高望遠，您用眼角五彩餘光瞟一下，這篇文章就知道了。謝謝。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:06:22 |
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古三通:批評得有一點兒道理。我們只能講兩種療法有近似性，不能等同。甘草里有沒有細菌確實難說，看什麼竹筒，浸多久。
但是中國人發明的東西是確有應用價值的。
也是我們不能全盤否定中醫的精華。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-11 20:00:58 |
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綠島陽光MM好。您講的是對頭的。很多地方都在臨床實驗。這種療法還很可能治療其他代謝病。 |
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作者：老張 |
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留言時間：2014-02-11 11:40:15 |
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個人感腳着probiotics品種有限,如何知道是最佳組合?正常人排泄物分離出來的比例應該是最佳的. |
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作者：五彩 |
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留言時間：2014-02-11 08:50:32 |
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作者：綠茗 |
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留言時間：2014-02-11 07:49:58 |
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這種治療如今在國內也已經是兩三年前就做過的雖然病例不多，但概念就是：健康的腸道菌群對人的身心（注意－指精神方面）及其重要，近年來提倡的gut-brain（腸腦）就是如此。網上有大量介紹 |
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作者：一粒銅豌豆 |
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留言時間：2014-02-11 07:24:42 |
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作者：古三通 |
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留言時間：2014-02-11 05:21:38 |
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風馬牛不相及的兩件事愣是被樓主扯在一起，真是不知道說什麼才好。表面看形式一樣，可一個是腸道細菌移植，一個是吃大便的浸泡物，兩者在科學上完全不同。因為首先細菌很難通過竹子纖維，其次就算有一點細菌通過了竹纖維而跑到甘草上，經曬乾後也會死，再說它們也不可能通過胃液的消化而存活。這也是為什麼西醫的方法是將糞便直接注入患者的腸道的原因。 |
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作者：綠島陽光 |
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留言時間：2014-02-11 00:54:41 |
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謝小思博好文介紹。這是真切的新療法，聽說英國也已經在作臨床試驗了。以前也聽說過中醫里有一味藥叫“人中黃”就是這個，呵呵。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 23:47:53 |
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似玉博，謝謝大駕光臨，你請看好是不是用的排泄物治療，再發議論。“他們將她兒子的排泄物和鹽水混合，通過插在鼻子上的一個薄塑料管，將混合物直接注射入病人的十二指腸。” |
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作者：似玉 |
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留言時間：2014-02-10 23:26:03 |
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將菌群移植(Microbiota Transplant)說成是排泄物治療(糞便治療)真是狗屁不通，
滑天下之大稽。居然還能上萬維導讀忽悠大眾，太愚昧，太可怕了！ |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 22:47:04 |
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敬丘MM好啊！我這人最近心血來潮瞎胡鬧。希望讀到您的老少咸宜的甲級論文。還想這你的奔飛機呢。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 22:44:05 |
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安博博好啊！許久不見，很想念呢。接着去您家聽歌。這種療法還有更大前景。 |
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作者：敬丘 |
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留言時間：2014-02-10 22:22:41 |
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小思：
你是專門研究民間醫學治療的，可文章里的西醫你分析得頭頭是道，你中西醫都在行，兩棲動物啊！ |
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作者：安博 |
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留言時間：2014-02-10 22:07:12 |
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頂小思好文，我認識一位教授是這個行業的先驅者之一，這個療法可以看作是 probiotic 的頂級形式，應該會有益處。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 21:33:46 |
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木火通明好，謝謝你的關心。我想我介紹科研知識不至於被罵呀。我是專門研究民間醫學治療的，還寫了小便治病呢。但願沒有碰到誰的根本利益嘛！
微笑的班主任用尿治病:
http://blog.creaders.net/mingebaixing/user_blog_diary.php?did=170232 |
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作者：木火通明 |
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留言時間：2014-02-10 20:54:03 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 20:22:25 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 20:21:44 |
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小樵博好！看樣子我們學的東西相似。其實文章里討論了多種用法，包括細菌成分研究透了作出藥劑。確實也有直接輸入糞便(太原始)，嘿嘿。 |
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作者：馬黑 |
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留言時間：2014-02-10 20:12:03 |
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小思一定是學醫學的吧？介紹得很專業。第一次聽說，很新鮮。 |
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作者：小樵 |
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留言時間：2014-02-10 20:11:49 |
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Clostridium difficile，國內術語是困難梭妝芽胞桿菌，臨床簡稱 C Diff，很常見，濫用抗菌素的併發症，移殖治療用的是培養提純的腸道菌群，說成排泄物是抓眼球，也不是喝進去的
小思好 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 19:53:05 |
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好同學，謝謝訪問及調研。補充得非常不錯。今後把細菌研究好了，就注射或應用飲料。酸奶真是個好主意。 |
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作者：小思 |
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留言時間：2014-02-10 19:52:43 |
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queenMM:好久不見。可順利。這種東西作為常識沒轍時提醒朋友一下。謝謝了。 |
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作者：好同學 |
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留言時間：2014-02-10 18:43:13 |
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注意保護體內的有益菌群。如果你需要吃抗菌素，可同時多吃酸奶（含live active culture),奶酪，發嘯的奶製品，豆製品等。還可吃probiotics supplements.
吃屎就免了吧。 |
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作者：queen |
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留言時間：2014-02-10 17:52:07 |
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