劇團題記：前段時間，哈醫大附一院一個實習醫生被患者殺死，網絡上有八千多點人回帖，其中六千多點人表示高興，殺得好 。

現在搞得來學醫學的學生內心都要崩潰了，辛苦學出來，連命都不保。下面給大家轉貼一個帖子：

[轉]一位剛辭職的協和內科住院醫師的辛酸‏

我知道自己早晚要離開協和內科，但是沒想到，這一天來得這麼快……而且我這麼平靜

排班的總住院醫楊德彥說我是絕望，我說不是絕望，是幻滅。是的，協和的每一個內科醫生，尤其是內科住院醫們生活都很辛酸，有人選擇了繼續堅持，有人選擇了苦中作樂，在這種痛苦的煎熬中，大家都熬過來了，為什麼我熬不住了，死機了，精力和心力都崩潰了。很多人說，人不是被最後一根稻草壓跨的。幻滅，是因為對現實的清楚認識後產生了無助、無望和無用感。



把協和八年熬下來本身就是一件十分不易的事情。有智力，能吃苦，要不然怎麼能考上北大或者清華，在協和忍受十分繁重的課程和頻繁的各種考試。在北大念預科的時候，一般學生平時都是不去上自己的，我們得去，因為課程太滿，期末考試時眼看着圖書館裡上自己的人越來越少，知道我們一直考到最後，因為我們的課程最多。

實習期間，我們眼看着當年在北大的同學開始工作或者出國，一邊默然履行着協和對實習醫生各種各樣的要求：早上都是同學抽血，6:00到病房開始抽血；跟着完成臨床各種瑣碎的事情，開化驗單、加檢查、追結果，粘化驗單，收病人；晚上再看書、看文獻、手寫病歷，想着會被領導提什麼樣的問題；跟着值班；還有每個月一次的小出科考和每4月一次的大出科考；而每個月領取100元的補貼。

被協和熏得久了，習慣於這種味道，難以言表的協和味道，工作時覺得自然而然地留在協和內科是一件渾然天成的事情。工作之後才真正體會到協和住院醫生的悲哀：

1， 住院醫生是一線醫生，就好像打仗時拿着刺刀端着槍跑在前面當炮灰的士兵一樣。一般至少管6-8張床，負責收治病人，安排各種檢查，做操作，寫各種醫療文書（入院病歷、病程、出院記錄、出院證明、查房病例摘要）。
要記住每一個病人的複雜病史、每天的生命體徵、檢查結果，了解他們和家屬的要求，安排檢查，追檢查結果。回答他們和家屬的問題，反覆解釋和接受刁難。
還要花費大量的時間在文字工作上，一般寫一個入院病歷1.5-2hr，一個病程20min，8個病程則是近3個小時。
如果有危重病人或疑難病人，則還有更多病情觀察、搶救、檢查、會診、調藥、交待病情的工作。
一個普通住院醫生的工作時間每天至少是10個小時。現在內科一線醫生人數逐漸減少，各個科室都成為2人組，每人分擔的病床數更多，值班更加頻繁，而且協和沒有下夜班制度，也就是說一個住院醫生如果要值班的話，則是連續工作34-36hr，很難得能休息周末或節日放假。
一年365天，一個住院醫生單是值班的時間是1/4，接近100天。試想一下，一個人，一年有100天在值班，更不要提他在值班期間可能遇到的各種問題，想想就是一件讓人心寒的事情。
而且醫院講求績效考核，各科室都在追求床位周轉率，平均住院時間縮短，每個住院醫生收治病人數較前大大提高。以心內科為例，記得4年前我實習時，冠造整個科一周僅有幾台，一個住院醫生一周收2個病人，現在整個科一天就有5-10台手術，一個住院醫生一天最多收4個病人。1個病人按2hr算，就已經是8個小時。
另外，要求上進的住院醫生還會查文獻、查病歷，寫文章。這些都是要在繁忙的工作以外自己再千方百計擠時間，通常在晚上回家後或周末進行，而且幾乎占滿了自己為數不多的休息時間。

2， 住院醫生現在輪轉叫培訓，在別的醫院博士是一年或者最多三年，協和是至少五年。這期間一直沒有自己的專業，每2個月換一個科室。如果在一個企業，去一個新的地方，一般會有人帶着適應一段時間再讓你單獨干。而在協和內科通常時周二交接班，周三上新班，今天還在這裡，明天就會到一個完善嶄新的科室，沒人帶，沒有過度，突然一下，這段時間常常是非常苦悶的。根據大家的經驗，每到一個新科總需要1-2周的適應時間，了解病房環境、病人、同事、查房主治醫的工作習慣等等。而當你剛剛適應時，又被調走了。一直在這麼轉着轉着，不固定的同事，剛剛還天天見面，突然就一年半載不見。雖說大內科現在形式上還存在，但幾乎是一團散沙，各個專科發展各個專科。住院醫在一個科室，跟專科幾乎沒有關係，也沒有自己的專業和歸屬。比如在心內科，收1個病人和收4個病人，對一個住院醫生來講，後者累多了，但多收病人所帶來的科室效益跟我們一點關係都沒有，那麼我為什麼要那麼努力地干呢？沒有歸屬感是非常容易讓住院醫們產生無助和無望的負面感覺。

3， Nobody cares about you！領導們通常講的都是住院醫的不足之處，或者對住院醫的各種要求和考核，或者說我們那個年代怎樣，或者說我們也是這麼過來的。問題是：領導們這麼過來的時候痛苦過，後來人也應該這樣痛苦或者更加痛苦嗎？
一個住院醫生剛剛值了1個24hr班，除了他自己痛苦着，沒有人會意識到：
領導會繼續布置今天的任務，追檢查、準備查房摘要或是收病人，下夜班不收病人=廢話；
其他住院醫生會很同情你，但是沒辦法，大家都是自身難保，要幫你那我就更下不了班了，更何況1個人收2個病人是一件要命的事，你還是自己來吧；
護士每8小時換一班，晚上跟你搭班的護士早洗完澡回家了，其他護士精神抖擻什麼問題都找你是很正常的；
病人和家屬希望你隨叫隨到，你下班了我怎麼辦？一般一個病人被告知說自己主管醫生下班不在的時候，第一反應：他怎麼能下班了呢？

所以，當我生病的時候，當我覺得不堪重負要累死的時候，覺得：如果我真的死了，大家會把我抬到一邊去，然後說這人真不行，一累就死了。

4， 入職時告訴我們前三年要輪轉各個大科，打好基礎，不去特需或高幹服務。但實際是這也=廢話。我沒有輪轉過呼吸，沒有輪轉過消化，就去了急診，每天對着流水如山的病人；然後不滿2年又被派到特需。我知道，這說明領導信任我，所以還會這樣安排，但是我自己知道我沒有準備好，或者還不夠好。感覺自己就像一匹馬，已經在快跑了，可是還被不斷地抽着鞭子，要求higher and higher，我來不及停下來舔舐一下傷口，終於在各種load下倒下來了。然後抽鞭子的人踹我一腳：大家都能跑，都這麼一邊抽鞭子一般跑，就你，你怎麼就倒了！



我不禁在問：這就是所謂的培訓嗎？我覺得所收穫的不是被培訓出來的，而是自己拼命悟道和自學到的。現在的實習醫生人數少，跟的住院醫都能是本院的，所以一般來都較為capable，並且熱愛教學。一個實習醫生得知自己要跟一個外院進修的大夫時問我：該怎麼辦？沒有教了。我說：我實習見習期間很少跟本院住院醫，都是進修醫生或者研究生，也少有人對我進行教學或培訓，自學，自己提問，自己學習。所以，這種培訓更讓覺得自己是炮灰，用很多師兄師姐的話來講：“我們（內科住院醫）被用得太狠了”。

關於定科，更是一個永遠的痛，遙遙無期。

看着領導們也一邊管着臨床，一邊愁科研、文章、晉升。就算熬完了，這樣的日子似乎也缺乏吸引力。

其實，我們的灰心和不滿，跟收入關係不是很大。基地住院醫生每月不足2000元的收入，還要自負房租，堅持3年，他們每一個人無不掰着手指在計算回自己醫院的時間。醫生的成就感或者滿足感來自於被需要，被病人需要，能夠讓一個病人橫着進來，豎着出去；被尊重。只不過，這樣的安慰或者慰藉越來越少，不足以支撐如此重壓了。



所以，我幻滅了。當我第一天被扔在特需，沒有人教會我各種各樣的規矩和要求，但是要面對要求極高的患者和家屬，伺候首長和領導；連查房都不知道在哪層，廁所的位置在哪；沒有一點過度和適應，卻就要面對樓上、樓下接近60個病人可能的突發情況，一個不停室速、室顫、消化道出血的老太太，一個氣管套管阻塞的急症，還要收2個新病人，值急診的班，上34hr班（剛剛才上了一個36hr班），呼機、手機接二連三地響（52個手機電話，同樣量的呼機電話），以及各個家屬的要求和無理責難時，把我所有的辛酸和委屈推向了邊緣，就像一台電腦一樣徹底崩潰了。

前一天晚上，我把要接班的病例都打印了一份提前自己看了，做了筆記，熬到11點；上班時不斷提醒自己：大家都能熬，我也能熬過去；再難這也會過去。最累的不是身體，是不斷down and down的精神，我知道我不能忍受下去了。



我要quit的消息跟協和任何一件值得八卦的事情一樣，在一夜之間就深入人心，大家都知道了，表達的是震驚、同情和安慰。留的，不留的，短信和電話，讓我覺得：看來人品不差，還有這麼多人想着，但大多也是看看熱鬧，期間苦痛只有我自己知道。只不過是協和內科的短短一個過客而已，很快就會被遺忘。

我並沒有找好我要做的工作，我不是逃避，我只是第一次清醒了認識我不要協和這樣高壓的生活，我不僅要工作，我還要生活。我希望自己能有精力像關心我的病人那樣關心我自己：

我該吃飯了嗎？

吃飯時是不要5分鐘解決問題，細嚼慢咽！

為什麼老不睡覺？還熬夜？

臉上的痘痘太多了，年齡不小了，該保養保養。

指甲為什麼凹凸不平，像匙狀甲，缺乏維生素嗎？不吃蔬菜和水果。

白天入量怎麼那麼少？都沒有時間喝水，多喝水。

幾天沒大便了？便秘那麼厲害也不治一治。

別一天到晚T shirt，球鞋，走路像跑步，穿得像個女人一點，走路慢一點，享受一下陽光。