處置醫鬧，美國制度很完善，但人性更關鍵 閱讀提示--解決中國醫鬧必須做到三件事：當局必須實行政治體制與法治的改革--廢除和改進醫療產業化；立法並且執法；提高人民素質(第一條最難)。 近幾天，網上第一次在海內外就中國醫鬧問題徹底炸鍋，而且炸的稀巴爛。當然，幾乎異口同聲的譴責罪犯，是絕對的暴徒，絕對的垃圾，LOSER。但是這種污染了中國人的禽獸不如的渾蛋卻可以肆無忌憚，通行無阻的在醫院裡對醫生打罵，污辱，直至殺死了人還若無其事，家人同樣蠻橫無理。但是這樣的人口在中國已經不是少數，污染了的人群還在擴散，而且是比光速還快的速度。 垃圾一般的底端人口，文化教養本來不夠，加上生活水平的限制和當代道德力量的薄弱，是非觀念的顛倒，導致醫生患者惡化的關係愈來愈糟，變本加厲的搞壞。許多不講理的病人，不以為恥，反以為榮。當然不能排除一些高知就不會當混蛋，人可以有兩副面孔喲。 剛剛，某地一個醫生手術前讓病人在同意書上簽字。病人卻說，為什麼？你不怕我像民航醫院那個人嗎(即殺死你)？豈有此理。我原以為大量傳播此殺人案可以用社會輿論，用民意可以喚起許多普通人的良知和正義。哪想到現在的國人的素質低到了如此程度，傳播壞人的消息只能把人教壞。醫生，你用盡畢生精力治病，但是正是你延長了壽命的這些畜牲可以反過來把你幹掉。怎麼不令人傷心，黯然無語。 當然這裡的問題，不光是病人的問題。也有醫生的問題，因為不是每一個醫生都完美無缺。也有醫院管理的問題，很多醫院的領導是為了自己的烏紗帽而活，而不是想關心病人和保護好醫生。再就是國家的法律，醫療保險制度有很多漏洞。儘管人口的素質改善不是一蹴而就的事，醫院的管理和國家的法律，制度卻是可以迅速改善的。 實際上四天之後，政府就通過了新的法律：《基本醫療衛生與健康促進法》是中國第一部在衛生與健康領域的基礎與綜合性法律。不過，要明年6月才能執行。即使實行之後，能夠改善局面嗎？中國的法律長期存在，可是有法不依，執法不嚴的狀況早就是大家看在眼裡，甚至津津樂道的話題。這就是中國人的悲哀，也是中國人的“優良傳統”使然。我們只罵共產黨還不夠，我們也需要提高人民的素質。鍛煉可以提高身體素質，培養和學習也可以提高人民的思想素質。如果嚴懲所有壞蛋，甚至不給以犯罪的時機，情況是可以改善的。 我們看看中國的政策怎樣造成了醫患矛盾。在中國說是公立醫院，但是自負盈虧。病人沒錢，政府社會要求醫院必須收治，但政府不買單，費用轉嫁給醫院，醫院再轉嫁給醫生。如果你在病人沒交押金之前就收了病人，入院後病人欠款、拒付住院費用，醫院不能像美國一樣，將賬單交給政府而是將費用轉嫁到收治醫生的頭上。剋扣全科醫生護士的獎金，收治醫生不但要承擔經濟壓力，還要承擔道義責任。(註：美國其實大部分是私立醫院，同樣有拒收病人問題，但是人家是理所當然，有病莫錢不能進來。此外，美國有一些公立的免費醫院照顧窮人)。 病人及其家屬將滿腔的憤怒發泄在醫生頭上，認為是醫生在要錢。在美國，醫生屬於受人尊重的精英階層。在中國，醫生超負荷地工作，節假日也不能和家人團聚。屢屢受到傷害，還得不到起碼的尊重和保護。因此，望而生畏的職業使得學醫的人數驟減，素質也不高。許多有名的醫學院面臨招不到合格學生的困難。 儘管最新的中國法律規定了：“禁止任何組織或個人，威脅、危害醫療衛生人員的人身安全與人格尊嚴”。但是在中國能夠實現嗎？不過美國是法治的典範，美國人服法的人很多，任憑你多麼專橫跋扈，恣意妄為，無法無天。在警察面前好像大部分人是乖乖的投降，手銬一戴，只有俯首聽命的份兒(看最後ZT的故事)。 上世紀90年代末，朱鎔基總理推行使窮人看不起病的醫療產業化，同時推行的還有使貧窮家庭兒童上不起學的教育產業化。使低收入者買不起住宅的房屋商品化，以及使得國有企業被賤賣、私吞、數千萬職工下崗陷入貧窮的企業改制轉型。其實，習上任以後對低級人口和農村推行了較大的優惠，農民可以付很少的醫保，便可以看病了。但是有的人貪得無厭，即便有錢亦不願意付款。 同樣，沒有實行全民健保、以產業化的醫療業為主體的美國醫療制度下沒有“醫鬧”、也不會發生惡性傷人、殺人事件，說明，中國的醫療產業化的惡果反映的不僅僅是醫療制度本身的缺失，更是中國法治不彰和社會不公的體現。因此，不恰當的改革會成為貽害國家、民族和人民的禍患。 一個問題出現了，中國各級領導人首先考慮的是平穩，穩定。而不是長治久安。不是解決問題的源頭，而是把事情熄滅就行。三聚氰氨事件，疫苗案件哪一件不是匆匆了事(封鎖消息，把某個人搞掉就遮遮掩掩地了事)，解決不了根本問題。 北京民航總醫院事件的殺人者將被處死，他和被殺的醫生，都死於醫療產業化。如果當局不考慮體制與法治的改革，“醫鬧”就永遠不會消除，還會不斷的有醫生和患者死於醫療產業化中。民航總醫院發生的事件，僅僅是大宇宙的銀河系一顆小星星而已，他們不斷的來，又不斷地去，永遠的沒有盡頭。
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我把最近在網絡瘋傳的Azure Sun的一篇博文(美國的醫鬧)摘錄一段，讓大家分享(文章長，咱們僅僅描述一個費城的醫院怎麼制服醫鬧的故事)。Sun大夫乃美國德州大學醫學中心牙科學院牙科博士，曾於美國行醫，目前為新加坡執業牙醫師。 關於費城的這家醫院有一個八卦：由於周邊環境過於兇險，急診又常常是醉酒、鬥毆、槍傷一族，即使在有警察保駕的情況下，醫療人員的人身安全也常受到威脅，久而久之，急診醫師都不願意來這片“一級戰區”。後來警力配備上升到幾乎和醫務人員1:1，才勉強能留住一些夜班醫師。警察蜀黍身後醒目的地方掛着“襲醫零容忍”的牌子。 不一會兒，有位小個子醉酒哥一路自言自語走進來，後面跟着一個皮衣哥。醉酒哥被人敲了頭，覺得需要檢查一下，才來了急診。警察只放了醉酒哥進去，皮衣哥貌似被安了個“看起來不是很無害”的標籤，也只能在外面等。 等待的兩小時期間，我只能通過發信息和鄰居溝通情況，因為急診室和等待區都禁止電話通話，要打電話得去室外（零下10多度）。鄰居說剛剛都快輪到她了，突然進來個身中八刀的刀傷哥，叫得特別慘，醫生護士都去忙活他了。 正等着呢，忽然前台有鈴響，兩個警察一秒鐘就沖了進去，一會兒醉酒哥被架了出來，情緒有點激動，嘴上還不停地抱怨等了兩個多小時都沒人管。急診醫師，一位御姐，這時也走了出來。於是，場面是這樣的：兩個彪悍的警察像哼哈二將一般架着醉酒哥“制動”，御姐在一米開外的距離面對着醉酒哥，摘下口罩說：“我剛剛給你初步檢查過了，暫無大礙，已經安排護士帶你去做CT。你如果不能安靜的等待，再像剛才那樣反覆干擾我工作我們就不能繼續給你提供幫助了。”（英語真是一種特別適合打官腔的語言。）警察這時半放開手，邊問醉酒哥：“你可以保證配合醫生嗎？可以的話我就再送你進去急診室。”醉酒哥表示了同意，御姐就帶他回診室去了。 又過了一個多小時，鄰居信息里說只來了個護士給他不停的看心電監護，清了下創，御姐還在處理那個刀傷。（御姐，您這看病速度，是左手右手一個慢動作嗎......） 後半夜我也是困得不行，剛要合眼，突然警鈴又響了。這次醉酒哥被架出來的時候，雙腳都是懸空的，邊掙扎邊罵街。御姐一直跟到了門口的黃線就沒有再向外走。（可能有規定，線內還算在醫院責任範圍內吧。）警察回頭對她說：“你回去忙，這裡交給我們。” 皮衣哥看到這一幕，一個馬步就衝上去“解救”同伴，警察兩次口頭警告未果；說時遲，那時快，正在門口聊着天的另外兩個警察兄弟，放下咖啡就上來幫手，將兩位哥都隔離在警車裡，開走了。 在急診等了快四個小時之後，鄰居終於轉去病房進一步治療。我好奇地問她醉酒哥到底做什麼了事，能被請出來兩回，答案是：“他等的不耐煩了，催問醫生的時候拽了醫生肩膀一下。” 為什麼美國人如此聽話？法律之下，沒有人敢對抗，無法無天是不可能的。 當然美國的醫保制度還是比較完善的。至少把醫院，醫生和保險公司的責任分開了。你找醫生和醫院沒用。出了事，必須到保險公司去要錢。 美國政府除了向老人提供醫療保險外，所有人，從總統到百姓，都必須購買醫療保險。購買醫療保險的費用，公務員由政府承擔，企業員工由公司承擔，自僱人士則自己承擔，低收入者由政府補貼。醫院要賺錢不能虧損，醫院也要向保險公司購買保險，以應對發生醫療事故的天價賠償。一旦發生醫療事故，患者面對的是保險公司，而不是醫院或醫生。所以美國的醫院沒有或者極少有“醫鬧”現象。 美國也常有醫療糾紛，如醫院出了醫療事故不認賬，保險公司拒絕理賠等等，患者這時就要去請律師打官司了。美國有健全的法制，法典中有充足的醫療事故判決的案例。患者尋求公道，不靠“醫鬧”，唯有倚仗法律。醫療事故受害的患者通過打官司才能能獲得賠償。
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