中國的醫療改革一直是個老大難問題，也是老百姓普遍關心的問題。老百姓看病難，看病貴的問題始終沒有解決。問題到底出在什麼地方呢？

首先為什麼會看病難，難在什麼地方？我觀察，認為中國的醫療資源分配十分的不合理，資源集中在城市大醫院。鄉村小醫院，社區小醫院條件都非常的簡陋，醫生少，好醫生更少，基本不能提供比較複雜的檢查，也沒有或者很少病床，雖然醫不死人，也醫不好人。而醫生個人行醫的則不是很多。所以現在人們看病都奔大醫院，很少有人去鄉村醫院或者社區醫院。而如果每個人生病都奔大醫院，再大的醫院都承受不了。

看病貴，為什麼看病貴？我看，主要有幾個方面，首先什麼小病都去大醫院，那當然看病貴。這是其一。

第二，現在的醫療體系是以藥養醫，往往造成醫生亂開藥，開多藥，開貴藥，因為醫生可以從所開的藥裡面得到好處。

第三個原因是檢查多，名目繁多的各種檢查項目。一點點小病，醫生往往要你做很多種檢查檢測，每樣都收錢，有的還很貴。我知道有的醫院，一點點小病，要你從頭檢查到腳，實在是浪費資源，增加病人的負擔。

第四個方面是額外負擔重，比如說動手術，幾乎都要送紅包，稍微複雜的疾病就需要送紅包，或者請客吃飯，等等。

那麼解決之道在哪裡？首先可能就是要調配資源，合理分配資源，比如說要把醫藥分開。中國的醫生是很可悲的，他們的診費是很低的，一般醫院的診費就是掛號費，十分低廉。如果只靠掛號費，醫生根本養活不了他們自己。

所以醫藥分開，首先要把診斷費用護理費用等等提高，做到能夠以醫養醫。如果能夠切斷醫藥之間的紐帶，醫生在開處方的時候就會更加的專業，而不會故意開貴藥，開多藥。我相信這能夠切實減少病人的負擔。

第二，需要規範醫療檢測制度，不是什麼病都需要從頭檢查到腳，做各種各樣的化驗的。如果做不到醫檢分開的話，至少要做到檢查檢測的行為規範制度化。現在的許多化驗，檢查，什麼的，都貴得要死，動則幾百塊錢上錢塊錢，而且從一家醫院轉院到另一家醫院，往往又要重新檢查一遍，這些最後都成為了病人的負擔。

第三，需要對醫務人員的行為規範做出制度化安排，這一點是最難的。比如動手術收紅包等等，或者故意拖延病人出院，等等，這些都會加重病人負擔。

除了看病貴之外，看病難問題怎麼解決？這裡有兩個關鍵，一個是怎麼合理分配醫療資源，一個是如何改變人們看病去大醫院的觀念。

所謂合理分配醫療資源，我看，需要建立公立與私立兩種醫療體系，公立醫院應該提供基本的，相對廉價的醫療服務，政府應該有所補貼。而私立醫院應該完全按照市場經濟走。

同時要建立社區醫院，鄉村醫院，等基層醫療服務網絡。同時要形成一種制度，有利於醫生自開診所，這樣病人能夠有更多選擇，同時能夠提供一整套，或者兩整套（公，私）醫療網絡。

至於說如何改變人們看病都去大醫院的觀念，這是比較難的。但也不是做不到的，比如說可以在醫療保險上下功夫，形成上大醫院需要先從社區醫院轉的制度。直接到大醫院看病的話，收費要貴些，而且還不能報銷，或者不能全額報銷，等等。

除此而外，我看中國的醫療制度還需要作出很多方面的改進。首先，就是醫生執照制度需要真正建立起來，需要規範化，改變政府壟斷，建立行業公會制度，對亂開藥，收紅包等等非法行為，行業公會需要有制度有效處理，比如吊銷醫生執照等等。

第二，在藥品製造和管制方面，需要把處方藥，非處方藥，營養藥，中藥，等等分開管理。現在在中國什麼藥都能在市場買到，而且真假難辨。比如說消炎藥泛濫成災，這對中國老百姓來說，簡直是一個災難。同時要改革藥品製造和流通方面的管制，杜絕假藥，特別是處方藥需要嚴格杜絕假藥。在藥品流通方面，可能要禁止藥品廣告，現在在中國的電視上，看到最多的就是藥品廣告。

第三，在醫療保險方面，需要改革，加強覆蓋面，同時提高覆蓋水平。現在中國的醫療保險基本上是所謂的低水平，高覆蓋。我看，可以把保險業對外開放，特別是醫療保險業，同時政府可以拿出資金對農民，城市工人，等等沒有固定收入，沒有固定醫療保險，沒有單位承擔醫療負擔的人群提供基本醫療保險。

當然，還有許多方面可以改進，比如說中醫中藥的現代化，醫藥教育體系方面，等等。但是關鍵的關鍵，還是人的問題，文化的問題。但是這些相對來說比較難改變。所以從制度下手，也許能夠有些成效。

話說回來，醫療制度的改革與其它改革一樣，會觸及利益集團，要合理分配醫療資源本身就是個大難題。

但是有一點過去肯定搞錯了，就是全盤市場化，私有化。特別是在相關管理制度缺乏的情況下把醫藥市場化私有化，對普通老百姓來說，簡直就是災難。