癌症可以防患於未然嗎？（五）家族遺傳與癌症-華鎣-萬維博客-萬維讀者網（電腦版）

癌症是否與家族遺傳有關，這是我們都很關心的問題

遺傳因素在癌症發生中具有重要的作用是毋容置疑的，特別是在分析個別病例發生癌症的原因時。近年來，科學家陸續發現了一些與人類癌症有特殊關係的癌基因，如與乳腺癌有關的FGFR2、TNRC9、MAP3K1和LSP1。體內具有這些癌基因的個體，無疑具有較高的患這種癌的危險性。乳腺癌，胃癌，肺癌等腫瘤有較明顯的家族聚集傾向及遺傳易感性（所謂癌症遺傳易感性，是指在相同生活條件下的人群中，有的個體有更易發生癌症的傾向。）：即家族史中上一代患有上述腫瘤，其下一代患腫瘤的風險增大。如母親或姐妹患有乳腺癌的女性，其發生乳腺癌的危險性比母親或姐妹未患有乳腺癌的女性高3倍；有肺癌家族史的不吸煙者患肺癌的風險是無肺癌家族史的不吸煙者的5倍，有肺癌家族史而又吸煙者患肺癌的風險約為的無肺癌家族史不吸煙者的14倍；有胃癌家族史者患胃癌的危險性是無胃癌家族史的4倍。

實際上，所謂家族聚集的傾向及遺傳易感性，並不是腫瘤患者將腫瘤本身直接遺傳到下一代或直系親屬，遺傳的僅僅是一

易患腫瘤的傾向性而已。在此遺傳的基礎上，還需要有外界環境因子的不斷作用，經歷進一步的變化後，才能發生腫瘤。一般認

先天性的遺傳基因和後天獲得性的生活方式、職業環境都參與了癌症的發病，但不良的生活方式是最為重要的致癌因素，與3/4的癌症發病有關，當然職業與環境的因素也不可小覷。因此，從預防癌症發生的角度來考慮，可能合理的生活方式和適宜的飲食習慣是最為重要的

即使有癌症遺傳傾向的人，其發病也必須有生活方式和環境因素作為條件，加以參與，才有發病的可能。

然而，從癌症預防的角度出發，有兩點是值得注意的：一是就人群的癌症預防而言，居住在不同地區的同一種族人群的同一種癌症發生率大不相同的事實。上世紀80年代中期中國大陸河南省林縣的食道癌罹患率約為每十萬人中有百人以上，而整個大陸的其它漢族族群罹患率卻是十萬分之三十左右，同一族群有差距如此大的罹患率，這種現象本身就有力地表明主要是環境因素，飲食習慣，生活方式(而不是遺傳因素)決定了人群癌症罹患率的多少。而後面進一步的實踐及研究證明，由於改變生活習慣，林縣的食道癌罹患率也就大幅度下降。因此也從一方面證明：癌症是一種可以預防的疾病。另一點則是：對於個體而言，體內具有某些癌症易感基因只是表明此人患癌的危險性比其同年齡、同性別、同環境(包括生活方式)的沒有這些癌症易感基因的個體要高，並不表示此人一定會患癌症。因為癌症易感基因如果只在體內存在而不表達，則是沒有致癌作用的。換而言之，如果某個體內有癌症易感基因的個體能夠注意自己的生活方式，包括平衡膳食、適當體力活動、不吸煙、不飲酒及心情舒暢，則很有可能阻礙基因的表達，從而起到有效的預防作用。反之，如果某個體內沒有癌症易感基因的個體，不注意自己的生活方式，則其患癌危險性可大大增加。因此，儘管某些癌症易感基因的發現，對於我們認識癌症的本質及其發生和發展具有重要意義，但是，切不可將其作為唯一的致癌因素，從而放棄癌症預防。個別腫瘤確實有遺傳傾向，在它的發生發展過程中有遺傳因素存在，但腫瘤病決不等同於遺傳病！

我在網上看到過一則消息：美國曾報道過對2283名癌症存活者的2308名子女進行了

規模的普查，結果發現僅有7名子女有遺傳性癌症，而其餘子女的癌症發病率並沒有增加。

個研究比較可靠地指出，遺傳確實可以說是一種腫瘤發病的因素，但同環境因素相比，只是處於次要地位。

癌症與遺傳有關，但癌症並不會直接遺傳。在一定的遺傳因素的基礎上，癌症是否形成，還取決於精神因素、環境因素、飲食因素及生活習慣等諸多後天因素及外界致癌物的綜合作用。因此，有癌症家族史的人並不一定就會得癌，易感人群和有高癌家族史的成員也不是對任何癌症都易感。對有癌症家族史的成員來說，完全不必驚慌失措，背負沉重的思想包袱。從預防角度看，早期發現這些具有遺傳因素的易患者，並及時採取預防措施，必將有助於降低癌症的發病率。而預防癌症，主要靠保持健康的生活方式，提高自我保健意識，比如自檢乳房就是及早發現乳腺癌的有效辦法，警惕不明原因的消瘦、便血、咳嗽等在癌症早期可能出現的症狀，定期體檢也有助於癌症的早期診斷。還有一點應該強調的是：癌症是可防可治的多發病常見病，癌症到了中晚期，它確實不好治。但如果及時早期發現，及時早期治療，大部分腫瘤都是可以根治的。

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