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無聲殺手高血壓:(四)猝死 2013-08-31 09:09:09
高血壓是常見的慢性心腦血管疾病之一,據報道,中國目前心腦血管疾病(冠心病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)患者達2.3億,每年死於心腦血管病人數約350萬,平均每10秒鐘就有1人死於心腦血管疾病。
 
什麼是猝死,世界衛生組織定義為:急性症狀發生後6小時內死亡者為猝死。特點:①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。
 
猝死是指自然發生、出乎意料的突然死亡,也叫急死,指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者,突然發生意想不到的非人為死亡。大多數死亡發生在急性發病後即刻至一小時內,最長不超過6小時者,主要由於原發性心室顫動,心室停搏導致心臟突然停止有效收縮功能者。冠心病,腦出血是猝死中最常見的病因。
 
我的一位中學同學,10年前,她69歲父親的在中午接孫女放學猝死在公交車上,我這位同學大惑不解地說:“老人一向身體很好,只是有點血壓高呀。”
 
2011年3月29日,64歲的香港影星鄧光榮在睡夢中溘然長逝,其好友曾志偉震驚地說:“我們昨天還一起打高爾夫呢,這麼健康的人怎麼會這樣?”鄧光榮的家人也說:“他平時一直生龍活虎的,只是血壓有點高呀。”
 
“只是血壓有點高。”好多人並不見得將它當多大回事,總覺得這是小事,不值得大驚小怪。殊不知,正是高血壓“奠定”了猝死的病理基礎!前一篇《高血壓的危害》中我們說到持續高血壓會在不知不覺中損害全身的大、中、小動脈,心臟及心腦血管,這種損害就是導致心、腦血管疾病“猝死”的根源。在心臟,心腦血管被長期高血壓改變的基礎上,再加上情緒激動、精神緊張、過度興奮、過度疲勞、縱情聲色與過量煙酒等,猝死的發生就隨時均有了可能性。
 
一,不良情緒:我那位中學同學的父親,那天去接孫女放學,得知孫女和另一小朋友發生摩擦,小孫女臉上有被抓過的痕跡,加上當日氣候悶熱,讓他煩躁不已,漸漸感到不舒服,遂坐車回家,誰知竟猝死在車上。
 
二,一日之際猝死易發生在深夜凌晨:
 
毛澤東的特型演員古月2005年7月2月11時09分突發心肌梗塞去世,享年六十六歲。
著名小品演員高秀敏2005年8月18日凌晨4時心臟病突發去世,享年46歲。
香港著名演員、製片人及導演鄧光榮,2011年3月29日晚9時疑因突發性心臟病發,睡夢中猝然去世,終年64歲。
 
鄧光榮,以及古月、高秀敏等,均是在睡夢中溘然長逝。為何會如此?原因是夜間睡眠後人的血流減慢,白天服用的降壓藥的藥效也降到了最低點,引起血壓的波動,導致血管壁壓力的增加。香港大學調查發現:高血壓患者在深夜凌晨犯病致死的比例是白天的15倍!
      
三,一年之際猝死易發生在心腦血管病發病率最高的季節是冬季:
 
天氣的變化也會誘發猝死,一般而言,一年四季中,冬季春季是猝死的高發期,冬季的寒冷使血管收縮加大,加劇了心腦缺氧的情況,極易引發心腦血管病,也最容易導致猝死。
 
四,心腦血管病多見於年富力強、事業有成的中老年人:
 
年富力強、事業有成的中老年人 由於工作和家庭雙重壓力,精神緊張,往往無暇顧及日常的飲食起居和健康,身體的不適往往為繁忙的工作所忽略,導致了悲劇的發生。
 
五,猝死的幫凶:
 
1,香煙中的尼古丁會刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺,使心跳加快,血管收縮,血壓升高。大量的臨床案例表明,吸煙者24小時白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高於不吸煙者,並且夜間睡眠中血壓仍不降低。
 
另外煙霧和缺氧打麻將,玩牌時,如果有人吸煙,房間又密不透氣,在這種情況下,有可能誘發冠狀動脈痙攣,造成心臟病發作或猝死。
 
2,飲食原因:
 
(1)有些人平常應酬較多,從飯桌上攝入過多的飽和脂肪,飽餐後,血液中肝油三脂、膽固醇含量過高,導致血液粘稠度過高,加之大量的血液飯後會流向胃腸道,導致心臟供血減少,也能誘發心臟病發作。
 
(2)飽餐或酗酒後,還可能發生食物反流。如果是正在睡眠狀態發生食物反流,就有可能反流入氣道,造成窒息、吸入性肺炎或反射性心臟驟停。
 
猝死來勢迅猛,猝不及防,而且大多在幾分鐘內即死亡,一旦發生,搶救過來的機會不大。最重要的預防手段是健康人群要定期體檢(查找基礎病隱患),已知患有高血壓的病人要隨時複查,積極治療,千萬不要任其發展。對極易加重基礎病情並導致猝死的誘發因素要終身重視、積極避讓。這些誘發因素有:大量吸煙、飲酒、過勞、暴怒、過度焦慮、缺少運動或運動過度、肥胖、睡眠不足、便秘等。
 
相關文章:   
 
下一篇:《生活保健》
 
參考資料:    
 
1,參考書籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York. 
2,部分信息來源於網絡
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作者:華鎣 留言時間:2013-08-31 09:12:31
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