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我所知的加拿大安省养老体系(4) 2015-03-31 08:53:02
护理院(NursingHome,又叫  Long-Term Care Homes)-- (上)基本情况

不管是住Senior Home(老人公寓),或者住Retirement Homes,都得是基本生活能够自理的才行。但如果是疾病缠身,或者瘫痪病人,和有严重的老年痴呆症的病人(Alzheimer's Disease),居家也好,老年公寓,Retirement Homes也罢,都不能满足他们医疗护理的需要了,那就得去护理院了。

护理院(NursingHome)是为日常生活无法自理,需要在安全的环境中接受看护,并获得24小时护理服务的长者和其他18岁以上,有严重身体或智力障碍的人士有而设立的,护理院是由政府资助,由非牟利机构或私营企业所提供的。

护理院(NursingHome)里提供包括各式住房(从单间,双人房到多人房间)以及健康服务和个人护理。护理院必须在遵守加拿大安大略省(Ontario)的护理,服务和住户费用各项法规和制度下运作,每个护理员负责几个老人的护理,每个护士负责多少老人的药物配发和医疗,夜间巡房不少于每小时一次等等都是有明文规定的,护理院(NursingHome)的管理人员和工作人员不能随心所欲。省政府每年都会派人检查护理院的工作,少则一次,多则几次,如果发现不合格的护理院(NursingHome),政府会给予以警告,如果在一定时间内经检查仍然不合格,轻则影响政府拨给该护理院的经费,重则该院就要进行停业整顿。

任何加拿大合法居民,拥有健康卡,有24小时健康护理的要求---其家庭和社区护理不能满足申请者的护理需求,而只有护理院能够满足其护理要求者,都可以申请入住护理院。由于护理,服务设施的不同,住房情况和费用设置也有一定的差异。

护理院(NursingHome)提供类似医院的病床,每周七天,工作人员每天24小时为这些不再能够独立生活的人士提供护士和护理员的专业护理服务。无论白天或是夜晚,也无论是工作日还是节假日,只要住者需要,护理院(NursingHome)的医护服务就决不会间断。与退休院(Retirement Home)的护理服务不一样的是,这些医疗护理服务都是免费的,住者除了每个月缴纳固定的费用外(护理院的费用在下篇文章:怎样申请护理院的入住?中会提及)),其它一切服务没有任何的额外收费。

护理院(NursingHome)提供三餐,零食,三餐食谱有专职营养师配给,每周食谱和每周的娱乐活动都会安排有序。护理院除了有负责烹饪的部门,还有清洁浆洗,维修等辅助部门。

护理院(NursingHome)通常是除了医院外医护水平最高的地方。与其他养老机构不同的是,护理院(NursingHome)不但拥有高水平的医疗护理人员:有医生,护士,营养师,护理员组成的医护部门,有其他的专业人员:如康复治疗师,物理治疗师,娱乐部门共同工作,一起为护理院里的老人和残疾人士服务。护理院中还有在Retirement Home 中基本上看不到的各种用于搬运病人的机械设备,这些设备是用于住者的安全转移,由床上到座椅,或由座椅到入厕。依靠机械的力量抬举病人,护理人员只需要按动按钮,病人就会被tansfer到该转移的地方,这不但保护了住者,也保护护理人员不受伤,尤其是不受腰伤。

护理院(NursingHome)的入住者以老人为大多数,但并不全是老年人,只要是18岁以上,有严重身体或智力障碍的人士,经过评估机构的评估合符入住条件的,都可以入住。

护理院(NursingHome)与Retirement Homes(退休院)不同的是,护理院是由政府资助补贴的,入住者只需支付其膳食和住宿的费用,其余各种护理服务费用均由政府补贴。

护理院(NursingHome)收费低廉,护理条件很好,但有一个很大的问题:数量太少,容纳能力也有限,很难满足每一个人的入住需要。尤其是二战后婴儿潮一代人也先后进入退休年龄,人口老龄化日益严重,所以,入住护理院(NursingHome)也就愈来愈困难,等待的时间也就需要愈来愈长。

下一篇:如何申请老人入住护理院(NursingHome)


 近期博文:我所知的加拿大安省养老体系(1)

         我所知的加拿大安省养老体系(2)

                      我所知的加拿大安省养老体系(3)

                节日无事读美词(1-5)

 

网络图片:搬运病人的机械设备(lifting)



浏览(5759) (9) 评论(10)
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作者:3stones 留言时间:2015-04-02 20:52:53
海天

这个很难说,随着医学的进步,很多病的患者都能活很长时间。所以反而他们的morbidity被延长了。但这个的后果就是医疗费用的增加。
回复 | 0
作者:海天 留言时间:2015-04-01 13:32:48
谢谢华蓥!再借宝地跟3stones先生聊几句:

谢三石先生介绍!您看来是医学方面的专业人士,我说得不对的地方请指教。我是在读了Dr.Emanuel那篇“活到75岁”的文章后,才稍微看了点关于compression of morbidity的介绍。我对辩论双方的论点都将信将疑。我觉得,“寿命延长的同时,我们的衰退期在整个生命中的比例也相应缩减”,和“随着人均寿命的延长,陷于身心残疾困扰的绝对年数呈上升趋势”,这两种针锋相对的观点有可能同时成立。 假设预期寿命为75岁时,人们到60岁(80%处)进入衰退期;当预期寿命达到85岁时,人们完全有可能在68岁后才开始衰退。此时衰退期的绝对长度上升,但是比例并没有增加。因为人均预期寿命的延长,并不是全部得益于“医疗水平提高延缓了死亡过程”,当今世界,人从出生伊始,一生中所享有的基础医疗、保健和营养,更多的休闲运动,以及晚婚晚育之类的生活方式,都应该有助于人体自身延缓衰老的进程。几十年前70岁的人就是绝对的老态龙钟,现在很多80多岁的老人看上去跟60多一样。

当然也有另一方面,就是从前的长寿老人可能都是基因极强的一群,在“人到70古来稀”的时代,他们活到8,90岁,仍然不会受很多老年病的困扰。现在是普通人群的寿命大幅度提高了,平均基因没有那么强大了,诸如癌症、老年痴呆之类的发病率就大幅上升了。我这个猜想,您看靠谱吗?

由衷希望Dr.Fries 的理论是正确的,即人们的健康/有效寿命能不断延伸自己,最好能活到84岁以后才衰退,干净利落了却残生。

希望能看到三石先生分享更多的专业洞见!
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作者:华蓥 留言时间:2015-04-01 08:21:40
海天,三石先生这个留言是给你的。
先生提到的“compression of morbidity”-“疾病压缩论”,我也是有所耳闻的:这个学说主张人们可以将重大疾病在一生中所占的份量加以压缩,特别是在晚年时减少受到疾病拖累的程度,使人们能够活得老又活得好。
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作者:华蓥 留言时间:2015-04-01 07:57:25
海天好,谢谢你的鼓励和推荐,在这个社会生活,只是觉得应该了解一下这些情况,多少知道一点这些信息或许会有点用。

人都是要老的,这是一个随着时间去适应和改变的过程。随着年龄的增长,我自己也经常考虑这个问题了。其实生命就是一个过程,就象大自然有春夏秋冬一样从容,一样简单,一样自然。记得曾经读过刘禹锡的《岁月咏怀》:“弥年不得意,新岁又如何?念昔同游者,而今有几多?以闲为自在,将寿补蹉砣,春色无新故,幽居亦见过。”

原来我挺喜欢这句“以闲为自在,将寿补蹉砣”,现在想来,“以闲为自在”自然是不错的,“将寿补蹉砣”有这个必要吗?所以,人生到了不同的阶段,有些想法是要变的。
但不管怎么说,平和,平实,知天乐命,释然心态,正如MM所说“好好生活,好好保养,好好锻炼,同时尽量多攒点钱。。。。。,没有钱还是万万不行的。”

至于万维XDJM组团游轮这件事,咱还指望你,芹泥,紫儿MM三位园主再来组织一次哈,哪会忘了你呢?呵呵!

你提到的那篇文章我前几天在万维上读过,但读得不仔细,印象不深,文章中的观点好多我很认可,既然MM推荐,我会再仔细读一下。
谢谢海天。
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作者:华蓥 留言时间:2015-04-01 07:10:11
沐岚好,加拿大的Nursing Home的开销确实很大,有人说一个Nursing Home的老人每年的开销是好几万加元,自己付的费用只能cover开销的1/4,这还只包括Nursing Home职工的薪资,而医生,药剂师工资属于医疗开支,社工工资属于社会开支都不算在这份开销中,还有老人用药,住院这些开销都还要另算。所以,到底Nursing Home一个老人每年的开销有多大,可能只有政府才说得明白。其实,人口老年化己是一个全球性的问题,等到我们老了的时候,加拿大的这个养老系统将会有些什么改变还真不好说。MM的观点我也赞成,活得健康就好,如果真正是又痛苦又无望,生命也就没啥意义了。
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作者:华蓥 留言时间:2015-04-01 06:44:05
芹MM说得对,有句话说得好:羊毛出在羊身上,这些系统都是要靠人们的税钱来养的,至于能养多久就不得而知了。加拿大纳税人的税钱最大的两个去向就是:医疗和教育,想想也好,不管怎么说也是用在了人民自己身上。
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作者:3stones 留言时间:2015-03-31 20:04:40
To Haitian,

The article you mentioned is very interesting. The concept of "compression of morbidity" is still in debate. Nowadays, people live longer, and they experience severe disease at a later age, but what is the duration from disease to death? We don't know whether the morbidity is compressed or not. We are doing some research in this area, and Dr. Fries is our consultant.
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作者:海天 留言时间:2015-03-31 12:19:44
几天没有见,都已经到第4篇了。MM这个系列真的很好,我已经推荐给周围的好几个朋友看了,大家都收藏了。自己没真正遇上一些事情的时候,很多人都对生活中的某些侧面一无所知。而车到山前,很多都跟想象中的不一样。

前几天看到MM和敬丘在讨论退休后一起去游轮,今天北雁的“洒脱”一文就上了岛;楼上沐岚提到老年护理的社会成本和安乐死问题,前一阵子牧人也写了牧嫂的老人院义工经历。大家对养老问题自然都很关心。近来看到、听说的一些事,使我对生老病死和人生的感觉都更加沉重了一些。每个人人生的开头,大概都是兴奋的,美好的,经过蒸蒸日上的童年、少年阶段,进入如日中天般的盛年,然后步入斜阳灿烂的老年,然后是日暮西山后的风烛残年。生命的长短,后半段是怎样的波形,永远是人生最大的未知。在人均寿命不断增长的今天,老年/晚年的健康状况直接决定了一个人的生命质量,从宏观上讲也挑战着社会结构和伦理。去游轮上洒脱肯定无法成为养老的“新常态”,安乐死也只能是适用范围极其严格狭窄的临终关怀,因为即使个人有决心,法律有保证,那个临界点的确定,永远会是无比的艰难。

老龄化社会,对个人是福音,对社会是机遇更是挑战。美国医学公共政策专家Ezekiel J. Emanuel去年在大西洋月刊上,发表了一篇“Why I Hope to Die at 75”,引起很大反响。里面有很多讨论,涉及方方面面。推荐大家读一下:

http://www.theatlantic.com/features/archive/2014/09/why-i-hope-to-die-at-75/379329/

中译文: http://chuansong.me/n/1240966

不好意思,借华蓥姐宝地发这一通感慨。我其实想说的是,咱们现在最该做的,是好好生活,好好保养,好好锻炼,同时尽量多攒点钱,因为不管是游轮养老还是老得动不了了要人照顾,没有钱还是万万不行的。还有,万维XDJM组团游轮的时候,一定记得叫上我。
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作者:沐岚 留言时间:2015-03-31 10:46:27
看到有一篇报道,说加拿大的医疗系统正在检讨老人占有了太多的资源,特别是那些明知无望却仍然采取各种昂贵的措施维持生命的举措。还有好像加拿大已经通过了安乐死合法了?我常常在家里和先生讨论,我的观点是不必活太长而成为年轻人的负担,他说你这时想的肯定会和将来真正面对死亡时的想法不一样。我预料到我们老了的时候,面对的不会有当下老人们所享受的这么好的照顾,社会的伦理会依据资源的松紧而作调整,活得太长而又不健康不会是一种光荣,而会是一种耻辱。想一想,活到既无尊严又还伤害他人的地步,又有什么意思呢? 呵呵,借华蓥姐宝地发一点感慨而已,我们还是要感谢当代社会的文明和科学的发达带给人类的福祉。

谢谢华蓥姐好介绍。
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作者:芹泥 留言时间:2015-03-31 09:47:23
谢谢华蓥MM这么有条理的陈述加拿大的养老系统。

看了这篇,觉得加拿大的“社会主义”真是好到家了。不过,这么好的条件想必开销也很大,随着人的寿命越来越长,肯定会人多粥少,年轻人(65岁以下,哈哈)的税收负担会很重。 真是两难。
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