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你知道老年痴呆症吗?(三)可怕的症状 2013-01-18 09:10:29
老年痴呆症一般在老年前期和老年期发病(常常发生在 50岁-60岁以后 ),起病隐匿 , 是静悄悄的疾病,没有疼痛不适等明显症状。老年痴呆症发展缓慢 ,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 ,如果不注意 ,通常不容易被发现 ,常听有些老年人说 :“老了 ,记性不行了 ,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆 。
 
该病症状可分为三个部分,即:认知能力下降,精神行为异常和日常生活能力降低。
 
1,认知功能(Cognitive)下降:
 
典型的首发征象为记忆障碍,早期以近期事情遗忘为主,并且事后不能再回忆起来曾经想要做的事。而对年代久远的事情记忆相对清楚。这些症状容易被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者的日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找字困难,计算困难、时间地点定向障碍等。
 
2,行为障碍和精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD),
 
包括攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为和抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状。多数患者在疾病发展过程中大多会出现精神症状和行为障碍,发生率约70-90%。
 
3,日常生活能力(Activities of daily living)的逐渐下降:
 
表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。
 
老年痴呆症起病隐袭,病情逐渐进展,临床上人为的将其临床进程大致分为三个阶段。
 
第一阶段(1-3年)为轻度痴呆期:
 
(1)表现为记忆明显减退,例如忘记刚讲过的话、做过的事或重要的约会等 ,对近期事情遗忘突出,远期事情记忆相对清楚(例如可以记得年轻时的趣事,但却记不起早餐吃的什么)。
记得有一次,在老年康复病房的早晨交班前的空闲时间里,我在病房的钢琴上弹一首美国曲子“OH SUSANNA",(《噢!苏珊娜》)一会我周围围了十好几位八九十岁的失忆老人,跟着钢琴声一起合唱,随着节奏他们有的拍着手,有得摇着头,很是陶醉的样子。原来这首旋律轻快流畅,有着舞曲特点的美国乡村民谣在他们年轻的那个时代特别流行,至今仍然留在他们的记忆里。虽然他们也许记不得儿女的名字,记不得刚发生过的就在身边的事,可有些遥远记忆还存在在他们的脑海里。以后好多年至今,每当我一想到此事都心生感动。
(2)判断能力下降,难以处理复杂的问题,但还可以保持过去熟悉的工作或技能,例如仍然可以做熟悉的家务和日常工作。但独立购物困难,社交困难。
(3)失去了学习新的事物的能力,那怕简单的技能如开关电器等也难以学会
(4)情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;例如常常幻想有人偷他家里的东西等。
我曾经认识一位老人,她老怀疑她的女邻居和她儿子关系暧昧,其实那女邻居比她儿子大十好几岁。最后弄得那位女士都不敢再去她家了。
(5)出现时间定向障碍,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
我曾经有一位87岁的男性病人,只要和他一见面,他必定说"good morning",那怕是在半夜。
 
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。
 
(1)表现为远期近期记忆均严重受损。时间、地点定向障碍,很突出的表现是很容易迷路,出门难以找到回家的路,不能独立进行室外活动。
(2)在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 。尽管有时会自言自语,但不能和别人交谈 。
有的病人可能指着镜子里的自己说,“家里又来客人了。”
我曾经有一位91岁的女性病人,在她的家人访问她时,我对她说:"Nice! Your daughter is visiting you." 她接过我的话说"Is she Your daughter?" 她根本就不再认识她的家人。更有甚者,当看见“不熟悉”的面孔还会大叫:Go away! 这也使很多患者的家人很沮丧。
(3)在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助,有时将裤子当衣服穿,有的患者干脆不穿衣服裤子到处走。
(4)出现各种精神症状,行为怪异,性情大变,可见失语;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
我的一位大学老师,是一位温文尔雅的女教授,晚年突然迷上了“收藏”,家里堆满了来历不明的烂纸盒,纸箱,臭气熏人,污秽不堪。家人不能碰,保姆更不能扔,女儿从国外回家一生气一股脑儿的扔掉了她的“藏品”,结果她破口大骂,又哭又闹,女儿只得又去给她重新找回来。
 
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。病人进入全面衰退状态 。
(1)严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;
(2)日常生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾。
(3)大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,一般死于感染等并发症。
 
根据医学研究表明 ,对于老年痴呆症至今还没有特效药物和治疗方法。临床虽然有一些药物可用于治疗 ,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力 ,提高病人的生活质量,但真正特别有效的药物还在期待中。除了必要的药物治疗之外 ,护理是最为重要的。如何对待老年痴呆症患者,这考验着我们整个社会和患者亲属的良心。
参考书籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York.
 
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浏览(6390) (0) 评论(10)
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文章评论
作者:华蓥 留言时间:2013-01-20 10:59:56
当劳君好,你是下午想出门才问这句话,没关系哈!
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作者:劳当劳 留言时间:2013-01-19 18:09:07
完了。我星期六也爱问这句话:“什么时候吃饭啊?”
回答:“还有一会”,再问:“早吃了得了吧。” 下午想出门。
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作者:华蓥 留言时间:2013-01-18 17:07:37
在水好,你说得对,"老年痴呆"的叫法的确对病人有歧视的成分,应该叫“阿尔茨海默病”,英文名为Alzheimer's Disease(简称AD)。我在这个小系列的第一篇文章中提到过。我本不应该在文章中再称此病为“老年痴呆”,只是这种叫法太普及,很多人可能还不怎么知道“阿尔茨海默病”。
我在下期会有一些预防的介绍。
谢谢在水!
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作者:华蓥 留言时间:2013-01-18 16:55:00
冬儿:这个病的最早期往往是以逐渐加重的健忘开始的,所以要特别注意记忆的变化,其他的很多症状是后面的事。
人老了是一件很悲哀的事,但人老了更应该得到全社会的关爱,因为他们都是对这个社会做出个巨大贡献的人。
祝冬儿周末愉快!
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作者:在水一方 留言时间:2013-01-18 16:09:39
华蓥 人到中年可能会面对各种疾病,但我们可以做好预防的努力,期待下期有预防的介绍。

听说老年痴呆症的叫法有对病人歧视的嫌疑,现在改叫成海默病了,是来自于英语阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的发音。
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作者:老冬儿 留言时间:2013-01-18 12:34:16
下载了,会寄给家里老人,让他们检查检查。我父亲近年来记忆力下降得非常厉害,我有点担心他会不会有这个病,不过从你的叙述来看,应该还好,大部分的症状都没有。

人老了是一件很悲哀的事。

谢谢华莹的系列好文。
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作者:华蓥 留言时间:2013-01-18 12:26:55
多思好,我们这代人的父母多已是八十以上的老人了,患此病是难免的。患病初期还可以在家中与家人在一起,但病情严重后在家中生活确实很困难,首先得24小时有人看护,否则就不安全。也真是难为人,对你的朋友深表同情。
周末愉快!
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作者:华蓥 留言时间:2013-01-18 12:08:44
马黑兄好:老年痴呆症确实有遗传性倾向,有研究称:如父母或兄弟中有老年痴呆症患者,本人患老年痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。但患病后说话都一样还真不知道,有意思。谢马黑兄来访。
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作者:多思 留言时间:2013-01-18 10:59:24
我有一个好友,他是孝子,父亲去世之后,将母亲接来美国定居,但母亲患有老年痴呆症,家里请了保姆也无法伺候。送进美国的病院又言语不通,最后只好再送回国内的精神病院。现在儿子每年抽空回国内看望母亲,而母亲却早已不认识儿子,真的好凄惨。现如今,人们的寿命长了,老年痴呆症的威胁与危害也就更加明显了。但愿早日研制治疗的良药。感谢知识启蒙!周末快乐!
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作者:马黑 留言时间:2013-01-18 10:35:21
老年痴呆还有遗传性,马嫂姥姥母亲老年后都是老年痴呆,症状,甚至说的话都一模一样。马嫂姥姥常爱问这句话:“什么时候吃饭啊?”回答:“还有一会”,再问:“早吃了得了吧。”这样的对话会重复很多次。马嫂母亲晚年后也是如此。
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