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你知道老年痴呆症嗎?(五)測試和護理(完) 2013-01-25 09:02:50
至到今天,仍然有很多人有這樣的誤區:人老了,自然就會“老糊塗”。認為得了老年痴呆症(阿爾茨海默病-Alzheimer's Disease充其量只是智力水平會下降些,沒有什麼關係。與心血管疾病、癌症和腦卒中這排名最前的三大老年人高致命疾病相比,排名第四的老年痴呆症顯然並沒有被人們科學地認識。
 
可喜的是,隨着人們生活水平的不斷改善,老年人口的數量和所占比例不斷提高,老年痴呆症(阿爾茨海默病-Alzheimer's Disease的發病率日趨增高,老年腦健康問題近幾十年來也得到越來越多的人的關注和受到全社會越來越多的的重視。
 
目前,幾乎只有一種可能讓病人從這場戰爭中倖存——“如果能在早期階段發現病人,可以通過康復鍛煉和服用藥物的辦法,減少將近1/3的發病人數,如果患者在早期階段就被發現,有些甚至可以經過早期干預逆轉至正常或延長發病時間”(信息來源於網絡)。科學健步走,多動手,多動腦,多參加文藝和體育活動就可以有效預防AD。
 
下面是一些自己測試的方法,如果你或者你的親人具備這些症狀中的部分或全部,建議你儘快去看你的家庭醫生,以進行檢查。 
 
1.近期記憶喪失影響工作能力。經常忘事,而且事後不能再回憶起來,甚至否認存在記憶障礙,但常因記憶差而影響工作生活,常常表現為“丟三落四”、“說完就忘”,同一問題反覆提問。
 
2,難以勝任家務。注意力分散,想幫着做家務,卻越幫越忙。
 
3.語言出現問題。忘記單個詞或找不到合適的詞來替代,旁人無法理解你表達的意思,有時會叫不出常用物體的名稱。有的病人 雖然口若懸河,可是聽者卻不能聽清他的話語,口吃而含糊。
 
4.時間和地點定向力障礙:在熟悉的路上也會迷路,有時會找不到家。不知道現在是什麼季節,記不住年份、月份、日期等。
 
5.判斷力變差或下降。穿衣服也出問題,比如同時穿着好幾件襯衫或短袖,把內衣穿在毛衣的外面。
 
6.抽象思維障礙。部分或完全忘記數字,連簡單的計算也難以完成。
 
7,將東西放錯地方。會把東西放在特別不合適的地方,如把熨斗放在冰箱裡,把手錶放在糖碗裡。找不到自己的房間、床,分不清衣服的左右、反正。
 
8.情緒或行為改變。情緒波動迅速,安靜的時候會毫無原因地哭,或極為憤怒。特別敏感多疑或非常恐懼,性格會變得越來越暴躁、固執。
 
9,書寫困難。寫出的內容詞不達意,甚至寫不出自己的名字。失用和失認。原來可以熟練地騎車、游泳,現在變得困難了。不認識自己的親人和熟悉朋友的面孔
 
10.主動性喪失,對生活、工作表現得很被動,需要不斷提示或督促才能參與活動,終日無所事事,在家無目的地晃來晃去。
 
病人的家庭護理:
 
1,家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 。
 
2,對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能刺激病人的情緒 ,導致病人的情緒惡化 。
 
3,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 。要有耐心 ,千萬不要着急 ,跟病人說話時 如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重複兩三遍 ,直到他們明白為止。
 
4,與病人交談時 ,要看着他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁。
 
5,動作儘量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇着他 (她 ),導致情緒失控 ,微笑、親切的目光和表情 ,這些都能給病人以鼓勵。
 
6,要有專人按時安排病人吃飯、服藥、休息和外出活動 ,最好設置一個時間表。如果家人沒有時間負責的話 ,要向護理人員或者保姆交代清楚。
 
7,將藥品放在一個固定的地方 ,並貼上標明藥品名稱、用法、劑量的標籤。
 
8,在衣櫃和抽屜上貼上標籤 ,上面寫明裡面的物品名稱。衣櫃和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便於患者需要時及時找到。
 
9,在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。
 
10,給病人帶上標記家庭地址、電話和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發病 ,可以依據卡片引起回憶 ,好心人也能夠將病人護送回家。將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置 。
 
很多病人的親人們難以理解,仿佛就在一夜之間,他們原來豁達,大度的父母親突然變得極度自私、易怒,常常幻想家裡有人偷(她)他的東西,或者將糞便塗滿整面牆壁。夜晚,甚至可能把全部衣服脫掉在街上亂跑。每個家庭都會被這個性情大變的人折磨得痛苦不堪,但實際上,“他(她)只是生病了。”  儘管老年痴呆症(阿爾茨海默病-Alzheimer's Disease不能直接導致病人死亡,但這些年老的患者往往因此而失去免疫能力,最終死於各種感染。
 
這些老人們曾經為我們這個社會,為子女和家庭做出個巨大的貢獻,現在,“他(她)們生病了”,在人生的最後一段歲月里,他們更應該得到好的照顧,還是那句話:“如何對待他們,考驗着我們整個社會的良心。”  
參考書籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York.
 
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文章評論
作者:華鎣 留言時間:2013-01-28 08:40:24
JHHHS好,你說的這些很有意思,確實有選擇性記憶一說,有些人往往只能記住對自己有利的信息,或只記自己願意記的信息,而其餘信息往往會被遺忘。這種記憶上的取捨,就叫選擇性記憶。
這種選擇性記憶在媒體傳播中最為多見:人們傾向於記住傳播內容中與自己觀點一致的那些部分,而忘掉與自己觀點不一致的部分。

還有在閱讀中的記憶方式也很有趣:喜歡讀書時,大腦會出現興奮的生理狀態,記憶就快,讀不感興趣的書時大腦會出現抑制的現象,記憶的就慢。二是與閱讀的東西有關,例如我們小的時候讀的書多是童話小說、愛情小說,對這類閱讀材料興趣比較大,讀起來感覺輕鬆,人的記憶對感覺輕鬆的東西就會快些。三是人的記憶分為有意記憶和無意記憶兩類,有意記憶是指需要集中注意力才能記住的,無意記憶是不需要集中注意力就能記住的。前者輕鬆,後者則較累,“懶性”仍是人的天性之一。
不管怎麼說,這些均屬正常現象。
技巧性強的事情做不好不奇怪,有的人做某類事情特別有能力,而對其它的事情確不然。記得我在大學時學打太極拳,好久都做不好,最後老師發善心讓我及格通過。
祝好!
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作者:JHHHS 留言時間:2013-01-28 00:41:43
多謝博主對我留言的回覆。


能碰到一起就是緣分。我就多寫幾句,希望能對博主有幫助,也希望能得到有益的意見和建議。別人隨口一句話,讓我受益半生的事情發生過不至一次。


我一直覺得我的記憶力比較好。我這人天生愛書。小時候的生活的小山村接觸書的機會很少,但我看過的幾本書我全都記住了。像那"花謝花飛飛滿天"之類的句子,我基本上看一眼就全記住了。我一直很感謝老毛和文革,讓那些有條件接觸書的人不去讀書。而老鄧又適時的恢復高考,讓我這樣的人能從山溝里跳出來。


一般技巧性不強的事情,我能做得比別人快得多。我做事前一般先在腦子裡預做一遍,能夠較好地安排。我二三十歲時,電話號碼之類的數字,只給我說一遍就夠了。


但有些東西我就是記不住。第二次見面的人一點印象都沒有的事情發生的太多了。曾經有個女士跑來跟我說話,我說你怎麼認識我呢?她說我就住你隔壁呀,我一想一點也不錯。


2000年時我在西安外院考了一次IELTS,事後有個朋友打電話問我作文題目是什麼,我是一點印象都沒有了。為此我永遠地失去了這個朋友。一直到現在我都沒想起來。我老婆很清楚我不認識人的問題,每次見人說話時都要給我介紹一遍。


是不是大腦也像硬盤一樣,有些地方就是壞的,存在那裡的東西就再也讀不出來了。但我這個鄰居一說住我隔壁我一下就想起來了。這個IELTS作文題也沒人給我提醒一下,是不是我還能想起來。


技巧性強的事情我都做不來。我大一的體育老師給了我個不及格,第二學期補考。讓同學們取笑了好長時間。後來補考時,老師沒再難為我。他也發現,我的動作作出來就是這個樣子,並不是有意出怪。但我的平衡能力很好,二十歲時學會騎自行車,二十六七時才有自行車可騎。我覺得我騎車的能力還可以,別人騎不過去的路我可以。有一次西安下大雨,路上積了好多水,好多人下班回不了家,我騎着我的破自行車,我老婆坐在後面,豪不費力地回了家,讓許多女同事很羨慕。不太張牙舞爪的獨木橋我現在還能過。


記不住人的問題,我原以為是小時候生長在小山村里,見生人的機會少。但我女兒也或多或少地遺傳了我的這個特點。
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作者:華鎣 留言時間:2013-01-26 15:23:47
謝萬塔謬贊,一看萬塔就是行家,對該病的病理很了解。該病就目前為止確實是以預防為主,而且預防也不是很困難,只要有健康的生活方式,多動腦動手,多參加社交活動,預防你提到的病毒與單細胞原生寄生蟲疾病的感染,效果應該是好的。一旦真的患上該病確實難以逆轉,所以"治未病"就尤其重要,這也是我寫這個不成熟的小系列的初衷;給自己一點警示,也給朋友們提個醒。
謝謝萬塔來訪,祝周末愉快!
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作者:華鎣 留言時間:2013-01-26 15:02:52
謝劍寧來訪,我對早老年痴呆症這個慨念比較陌生,據我個人理解可能有兩種意思:一是指發病早於六十五歲的人群(臨床上確實可以看見六十左右的人患該病的,但數量不多),二是指老年痴呆症的最早期的症狀。不知我這樣理解對不對。
祝周末愉快!
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作者:萬塔 留言時間:2013-01-26 12:37:04
好文好系列。

AD可以確定的是它所引起的大腦特徵性的變化,它與腦細胞大量減少和beta-amyloid與tau這兩種蛋白質的變性直接聯繫。雖然病因尚未全面了解,對於大多數人來說,它的預防卻不很是困難,因為只有5%的病人是遺傳基因問題造成必然發生痴呆症的症狀。這間接說明預防的空間很大,正如博文介紹的,鍛煉與健腦可以發揮很大的作用。其他的預防還包括避免病毒與單細胞原生寄生蟲疾病,二者都可以侵犯腦細胞,以及保證健康安全的身體狀況與生活環境與自然有機的飲食習慣。遺憾的是老年人一旦發生症狀,制止和挽回的辦法對於現代醫學來說尚沒有有效的治療途徑,屬於中醫裡面典型的"治未病"種類。
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作者:劍寧 留言時間:2013-01-26 11:05:18
感謝華鎣的系列好文!為什麼又稱早老年痴呆症?近年來這個早字好像用得越來越少。
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作者:華鎣 留言時間:2013-01-26 09:39:10
蜜蜂說得對,經常跟人交流尤其重要,就像有人說的:老一個人呆着,時間久了人都變傻了。人就是社會動物,長期情緒抑鬱、離群獨居、社交活動少、就容易患老年性痴呆症。不管是像你母親那樣每天打打麻將,還是琴棋書畫等活動增加交流,或參加教會活動,都是人與人的交往,對該病的預防都有好處。
祝周末愉快!
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作者:華鎣 留言時間:2013-01-26 09:25:51
謝JHHHS來訪,我想在旅行中來去匆匆的,確實有些事記不起來,這不應該是老年痴呆症。
你說悉尼的老年人不湖塗,其實不然,有些湖塗的老人可能你沒看見,他們很多都在nursing home。不過有一點是肯定的:該病低教育者發病率要高於接受過正規教育的人,並且低教育者發病年齡比受過良好教育者要提前7-10年。
祝周末愉快!
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作者:花蜜蜂 留言時間:2013-01-26 07:22:22
還是要經常跟人交流,要不然就會由於沉默而忘記言詞。

老媽每天都參加打麻將,小型賭博,牌友許多是三四十歲的中年人。按她的意思是參加這樣的賭博,娛樂、交流、因為輸贏迫使你緊張思考,所以能防止老年痴呆。

琴棋書畫也可以增加專注,參加社會活動增加交流。美國來的許多老年人參加教會活動,專注學習和理解、宣傳教義,看她們一個個精神抖擻的樣子,不會患這種病。

嘿嘿!
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作者:JHHHS 留言時間:2013-01-25 22:59:03
我今年56歲,去年(2012)十月我一個人坐火車把澳洲走了一圈,花了20天時間。大多數時間是在火車上過的。

回來整理照片時,發現一個鎮叫Broken Hill,在NSW與南澳中間,屬於NSW。火車在那裡停了好幾個小時,而且是計劃停車。我照了好多照片。

但我一點都想不起來在那個鎮是怎麼過的,鎮是什麼樣子,我是怎麼上下火車的,在鎮上是怎麼過的。但照片又實實在在在地存在。其它照片,每張是在什麼情況下照的,我基本上都能回憶起來。

您說這算不算老年痴呆症?

我現在生活在悉尼,在這裡生活了有十年了,我生命的最初21年是在黃土高原深處的一個小山村里渡過的。

我到悉尼時發現這裡同我們村的一大區別是,這裡的老年人都不湖塗,而我們村的那些老年人如果出去的話,我估計很難找到回家的路,他們基本都不出門。
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作者:JHHHS 留言時間:2013-01-25 22:06:43
謝謝了,全都收藏了。
祈禱這種病最好不來,要來的話,來得能儘可能晚。
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