| 說中醫沒落，有人會和米急。可是，醫聖張仲景把中醫藥推上至高的頂峰已經有兩千多年的歷史，現在中醫不但衝出亞洲困難，就是在國內的地位也是江河日下，甚至需要國務院2009年發文“扶持和促進中醫藥事業發展”，這還不算沒落嗎？ 看看這次國際醫藥學術會議，儘管是在中國舉行，中醫也不過是叨陪末座。三百多位會議發言的專家中，中國人寥寥無幾。米聆聽了國內某權威專家的發言，也是以綜述和介紹為主，試圖用西醫理論解釋中醫。米天性好學，要過話筒提了幾個問題，好像沒有得到正面的回答。看來中西醫結合也不太容易。 這次會議聽到的比較新的提法是中醫用藥的“多靶點”比西醫的“單靶點”更好。通俗一些就是說，中醫的亂箭齊發比西醫的有的放矢好。藥物作用在任何靶點上，都需要有一定的濃度，濃度不夠，沒有效果，濃度太高，產生副作用，米的問題是，中醫在不了解單靶點的濃度和藥效關係的情況下，如何實現多靶點治療？尤其是中藥有效濃度現在還沒有定量方法，如何保證藥物的療效？ 其實，西醫也使用“多靶點”治療。比如抗癌藥物的“雞尾酒療法”。不同抗菌機理的抗菌素的協同使用。西醫用理論指導用藥，治療效果明確。比如青黴素治療肺結核，不論實習醫生還是醫學教授，治療的效果大體相同。中醫用經驗指導用藥。要看病人是碰到神醫還是庸醫，效果要碰運氣了。 中醫最放不下的就是幾千年的中醫理論，其實這就是問題所在。古董是年頭越長越值錢，可是，哪一個理論是按照年頭論價的。因為人類對自然規律的理解總是受到能力的限制，所以隨着人類能力的發展，理論一定是不斷更新的。比如，幾千年以來，中國有“雷公電母”理論來解釋雷鳴電閃現象，對當時的科學發展和社會穩定有很大的貢獻。但是在富蘭克林放風箏，用靜電理論解釋了雷鳴電閃以後，“雷公電母”理論也就保留在文學領域裡，沒有人會再奉為經典。閃電就是閃電，沒有“中電”“西電”之分。同樣，人就是人，在醫學上沒有根本的區別，哪裡還有中醫和西醫之分？ 中醫理論有點象古老的幫派，有一套切口和黑話，幫外人不懂，幫內的人也未必明白。比如大家耳熟能詳的“活血化瘀”，請問哪位大蝦知道如何將“活血”翻譯成英文？ 有位中醫翻譯成“促進血液循環”，可是老外問，這個效果和跑步和喝酒有什麼區別，都可以促進血液循環呀。米到處請教，終於得到一位資深中醫指點，中醫的血不是西醫的血。米愚鈍，不懂。他就解釋：血為養命之源，血在人體經脈中循環周流，以濡養全身臟腑組織和四肢百骸，維持生命活動，故 “血脈和，則精神乃居”。米聽完以後徹底不懂。只好還是問那個簡單問題：怎麼翻譯“活血”呢？他高深莫測的說，中醫博大精深，英文哪裡能翻譯的了？對呀，米恍然大悟，請問哪位大蝦知道如何將“雷公電母”翻譯成英文？也不容易，是吧。 英文也有“I love you from the bottom of my heart” 這樣的話。估計那個時候中醫的血和西醫的血還相差不大。自從外國人發現了血液循環系統，西醫的血變成實在的東西，中醫的血就開始縹緲起來。隨着解剖學對人體認識的不斷完善，中醫和西醫就漸行漸遠了，一個成為科學，一個成為“哲學”。是中醫的沒落，還是西醫的墮落，您自己琢磨吧。 中醫玩的是神秘，是祖傳秘方。入門門檻低，容易渾水摸魚，但是成才不易，需要時間積累經驗。米在國內看見手捧着托福考試指南的年輕中醫就不放心，郎中還是老的好。但是療效真正如何，還是是你知我知。有一個故事：某地大雨，請大師作法停雨。法師開始作法，雨就越下越大，百姓說，你的法術不靈，法師說，當然靈，如果我不作法，雨就不知道要大的多少了。這個故事告訴我們，如果不橫向對比，誰知道效果如何呢？ 西醫就太認真。比如美國每年有幾百萬人服用維骨素和軟骨素,效果很好。NIH卻花大筆銀子做臨床對比試驗。結果發現改善關節疼痛的效果確實不錯，但是和安慰劑相同（Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis， New England Journal of Medicine， 354:795-808，2006）。也就是說效果和吃大米一樣。挺好的產品就基本糟蹋了。 中醫有點像大熊貓，因為與世隔絕，錯過了進化的機會，成了活化石。但是並不是說大熊貓不可愛，不聰明，不值得進化了。中醫畢竟是幾千年實際臨床經驗的結晶，只要不固步自封，實際上很有發展前途。中醫藥是現代醫藥發展的寶庫，確實是值得認真的開發的。 |
