| 说中医没落，有人会和米急。可是，医圣张仲景把中医药推上至高的顶峰已经有两千多年的历史，现在中医不但冲出亚洲困难，就是在国内的地位也是江河日下，甚至需要国务院2009年发文“扶持和促进中医药事业发展”，这还不算没落吗？ 看看这次国际医药学术会议，尽管是在中国举行，中医也不过是叨陪末座。三百多位会议发言的专家中，中国人寥寥无几。米聆听了国内某权威专家的发言，也是以综述和介绍为主，试图用西医理论解释中医。米天性好学，要过话筒提了几个问题，好像没有得到正面的回答。看来中西医结合也不太容易。 这次会议听到的比较新的提法是中医用药的“多靶点”比西医的“单靶点”更好。通俗一些就是说，中医的乱箭齐发比西医的有的放矢好。药物作用在任何靶点上，都需要有一定的浓度，浓度不够，没有效果，浓度太高，产生副作用，米的问题是，中医在不了解单靶点的浓度和药效关系的情况下，如何实现多靶点治疗？尤其是中药有效浓度现在还没有定量方法，如何保证药物的疗效？ 其实，西医也使用“多靶点”治疗。比如抗癌药物的“鸡尾酒疗法”。不同抗菌机理的抗菌素的协同使用。西医用理论指导用药，治疗效果明确。比如青霉素治疗肺结核，不论实习医生还是医学教授，治疗的效果大体相同。中医用经验指导用药。要看病人是碰到神医还是庸医，效果要碰运气了。 中医最放不下的就是几千年的中医理论，其实这就是问题所在。古董是年头越长越值钱，可是，哪一个理论是按照年头论价的。因为人类对自然规律的理解总是受到能力的限制，所以随着人类能力的发展，理论一定是不断更新的。比如，几千年以来，中国有“雷公电母”理论来解释雷鸣电闪现象，对当时的科学发展和社会稳定有很大的贡献。但是在富兰克林放风筝，用静电理论解释了雷鸣电闪以后，“雷公电母”理论也就保留在文学领域里，没有人会再奉为经典。闪电就是闪电，没有“中电”“西电”之分。同样，人就是人，在医学上没有根本的区别，哪里还有中医和西医之分？ 中医理论有点象古老的帮派，有一套切口和黑话，帮外人不懂，帮内的人也未必明白。比如大家耳熟能详的“活血化瘀”，请问哪位大虾知道如何将“活血”翻译成英文？ 有位中医翻译成“促进血液循环”，可是老外问，这个效果和跑步和喝酒有什么区别，都可以促进血液循环呀。米到处请教，终于得到一位资深中医指点，中医的血不是西医的血。米愚钝，不懂。他就解释：血为养命之源，血在人体经脉中循环周流，以濡养全身脏腑组织和四肢百骸，维持生命活动，故 “血脉和，则精神乃居”。米听完以后彻底不懂。只好还是问那个简单问题：怎么翻译“活血”呢？他高深莫测的说，中医博大精深，英文哪里能翻译的了？对呀，米恍然大悟，请问哪位大虾知道如何将“雷公电母”翻译成英文？也不容易，是吧。 英文也有“I love you from the bottom of my heart” 这样的话。估计那个时候中医的血和西医的血还相差不大。自从外国人发现了血液循环系统，西医的血变成实在的东西，中医的血就开始缥缈起来。随着解剖学对人体认识的不断完善，中医和西医就渐行渐远了，一个成为科学，一个成为“哲学”。是中医的没落，还是西医的堕落，您自己琢磨吧。 中医玩的是神秘，是祖传秘方。入门门槛低，容易浑水摸鱼，但是成才不易，需要时间积累经验。米在国内看见手捧着托福考试指南的年轻中医就不放心，郎中还是老的好。但是疗效真正如何，还是是你知我知。有一个故事：某地大雨，请大师作法停雨。法师开始作法，雨就越下越大，百姓说，你的法术不灵，法师说，当然灵，如果我不作法，雨就不知道要大的多少了。这个故事告诉我们，如果不横向对比，谁知道效果如何呢？ 西医就太认真。比如美国每年有几百万人服用维骨素和软骨素,效果很好。NIH却花大笔银子做临床对比试验。结果发现改善关节疼痛的效果确实不错，但是和安慰剂相同（Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis， New England Journal of Medicine， 354:795-808，2006）。也就是说效果和吃大米一样。挺好的产品就基本糟蹋了。 中医有点像大熊猫，因为与世隔绝，错过了进化的机会，成了活化石。但是并不是说大熊猫不可爱，不聪明，不值得进化了。中医毕竟是几千年实际临床经验的结晶，只要不固步自封，实际上很有发展前途。中医药是现代医药发展的宝库，确实是值得认真的开发的。 |
