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我所知的加拿大安省養老體系(4) 2015-03-31 08:53:02
護理院(NursingHome,又叫  Long-Term Care Homes)-- (上)基本情況

不管是住Senior Home(老人公寓),或者住Retirement Homes,都得是基本生活能夠自理的才行。但如果是疾病纏身,或者癱瘓病人,和有嚴重的老年痴呆症的病人(Alzheimer's Disease),居家也好,老年公寓,Retirement Homes也罷,都不能滿足他們醫療護理的需要了,那就得去護理院了。

護理院(NursingHome)是為日常生活無法自理,需要在安全的環境中接受看護,並獲得24小時護理服務的長者和其他18歲以上,有嚴重身體或智力障礙的人士有而設立的,護理院是由政府資助,由非牟利機構或私營企業所提供的。

護理院(NursingHome)里提供包括各式住房(從單間,雙人房到多人房間)以及健康服務和個人護理。護理院必須在遵守加拿大安大略省(Ontario)的護理,服務和住戶費用各項法規和制度下運作,每個護理員負責幾個老人的護理,每個護士負責多少老人的藥物配發和醫療,夜間巡房不少於每小時一次等等都是有明文規定的,護理院(NursingHome)的管理人員和工作人員不能隨心所欲。省政府每年都會派人檢查護理院的工作,少則一次,多則幾次,如果發現不合格的護理院(NursingHome),政府會給予以警告,如果在一定時間內經檢查仍然不合格,輕則影響政府撥給該護理院的經費,重則該院就要進行停業整頓。

任何加拿大合法居民,擁有健康卡,有24小時健康護理的要求---其家庭和社區護理不能滿足申請者的護理需求,而只有護理院能夠滿足其護理要求者,都可以申請入住護理院。由於護理,服務設施的不同,住房情況和費用設置也有一定的差異。

護理院(NursingHome)提供類似醫院的病床,每周七天,工作人員每天24小時為這些不再能夠獨立生活的人士提供護士和護理員的專業護理服務。無論白天或是夜晚,也無論是工作日還是節假日,只要住者需要,護理院(NursingHome)的醫護服務就決不會間斷。與退休院(Retirement Home)的護理服務不一樣的是,這些醫療護理服務都是免費的,住者除了每個月繳納固定的費用外(護理院的費用在下篇文章:怎樣申請護理院的入住?中會提及)),其它一切服務沒有任何的額外收費。

護理院(NursingHome)提供三餐,零食,三餐食譜有專職營養師配給,每周食譜和每周的娛樂活動都會安排有序。護理院除了有負責烹飪的部門,還有清潔漿洗,維修等輔助部門。

護理院(NursingHome)通常是除了醫院外醫護水平最高的地方。與其他養老機構不同的是,護理院(NursingHome)不但擁有高水平的醫療護理人員:有醫生,護士,營養師,護理員組成的醫護部門,有其他的專業人員:如康復治療師,物理治療師,娛樂部門共同工作,一起為護理院裡的老人和殘疾人士服務。護理院中還有在Retirement Home 中基本上看不到的各種用於搬運病人的機械設備,這些設備是用於住者的安全轉移,由床上到座椅,或由座椅到入廁。依靠機械的力量抬舉病人,護理人員只需要按動按鈕,病人就會被tansfer到該轉移的地方,這不但保護了住者,也保護護理人員不受傷,尤其是不受腰傷。

護理院(NursingHome)的入住者以老人為大多數,但並不全是老年人,只要是18歲以上,有嚴重身體或智力障礙的人士,經過評估機構的評估合符入住條件的,都可以入住。

護理院(NursingHome)與Retirement Homes(退休院)不同的是,護理院是由政府資助補貼的,入住者只需支付其膳食和住宿的費用,其餘各種護理服務費用均由政府補貼。

護理院(NursingHome)收費低廉,護理條件很好,但有一個很大的問題:數量太少,容納能力也有限,很難滿足每一個人的入住需要。尤其是二戰後嬰兒潮一代人也先後進入退休年齡,人口老齡化日益嚴重,所以,入住護理院(NursingHome)也就愈來愈困難,等待的時間也就需要愈來愈長。

下一篇:如何申請老人入住護理院(NursingHome)


 近期博文:我所知的加拿大安省養老體系(1)

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網絡圖片:搬運病人的機械設備(lifting)



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作者:3stones 留言時間:2015-04-02 20:52:53
海天

這個很難說,隨着醫學的進步,很多病的患者都能活很長時間。所以反而他們的morbidity被延長了。但這個的後果就是醫療費用的增加。
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作者:海天 留言時間:2015-04-01 13:32:48
謝謝華鎣!再借寶地跟3stones先生聊幾句:

謝三石先生介紹!您看來是醫學方面的專業人士,我說得不對的地方請指教。我是在讀了Dr.Emanuel那篇“活到75歲”的文章後,才稍微看了點關於compression of morbidity的介紹。我對辯論雙方的論點都將信將疑。我覺得,“壽命延長的同時,我們的衰退期在整個生命中的比例也相應縮減”,和“隨着人均壽命的延長,陷於身心殘疾困擾的絕對年數呈上升趨勢”,這兩種針鋒相對的觀點有可能同時成立。 假設預期壽命為75歲時,人們到60歲(80%處)進入衰退期;當預期壽命達到85歲時,人們完全有可能在68歲後才開始衰退。此時衰退期的絕對長度上升,但是比例並沒有增加。因為人均預期壽命的延長,並不是全部得益於“醫療水平提高延緩了死亡過程”,當今世界,人從出生伊始,一生中所享有的基礎醫療、保健和營養,更多的休閒運動,以及晚婚晚育之類的生活方式,都應該有助於人體自身延緩衰老的進程。幾十年前70歲的人就是絕對的老態龍鍾,現在很多80多歲的老人看上去跟60多一樣。

當然也有另一方面,就是從前的長壽老人可能都是基因極強的一群,在“人到70古來稀”的時代,他們活到8,90歲,仍然不會受很多老年病的困擾。現在是普通人群的壽命大幅度提高了,平均基因沒有那麼強大了,諸如癌症、老年痴呆之類的發病率就大幅上升了。我這個猜想,您看靠譜嗎?

由衷希望Dr.Fries 的理論是正確的,即人們的健康/有效壽命能不斷延伸自己,最好能活到84歲以後才衰退,乾淨利落了卻殘生。

希望能看到三石先生分享更多的專業洞見!
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作者:華鎣 留言時間:2015-04-01 08:21:40
海天,三石先生這個留言是給你的。
先生提到的“compression of morbidity”-“疾病壓縮論”,我也是有所耳聞的:這個學說主張人們可以將重大疾病在一生中所占的份量加以壓縮,特別是在晚年時減少受到疾病拖累的程度,使人們能夠活得老又活得好。
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作者:華鎣 留言時間:2015-04-01 07:57:25
海天好,謝謝你的鼓勵和推薦,在這個社會生活,只是覺得應該了解一下這些情況,多少知道一點這些信息或許會有點用。

人都是要老的,這是一個隨着時間去適應和改變的過程。隨着年齡的增長,我自己也經常考慮這個問題了。其實生命就是一個過程,就象大自然有春夏秋冬一樣從容,一樣簡單,一樣自然。記得曾經讀過劉禹錫的《歲月詠懷》:“彌年不得意,新歲又如何?念昔同游者,而今有幾多?以閒為自在,將壽補蹉砣,春色無新故,幽居亦見過。”

原來我挺喜歡這句“以閒為自在,將壽補蹉砣”,現在想來,“以閒為自在”自然是不錯的,“將壽補蹉砣”有這個必要嗎?所以,人生到了不同的階段,有些想法是要變的。
但不管怎麼說,平和,平實,知天樂命,釋然心態,正如MM所說“好好生活,好好保養,好好鍛煉,同時儘量多攢點錢。。。。。,沒有錢還是萬萬不行的。”

至於萬維XDJM組團遊輪這件事,咱還指望你,芹泥,紫兒MM三位園主再來組織一次哈,哪會忘了你呢?呵呵!

你提到的那篇文章我前幾天在萬維上讀過,但讀得不仔細,印象不深,文章中的觀點好多我很認可,既然MM推薦,我會再仔細讀一下。
謝謝海天。
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作者:華鎣 留言時間:2015-04-01 07:10:11
沐嵐好,加拿大的Nursing Home的開銷確實很大,有人說一個Nursing Home的老人每年的開銷是好幾萬加元,自己付的費用只能cover開銷的1/4,這還只包括Nursing Home職工的薪資,而醫生,藥劑師工資屬於醫療開支,社工工資屬於社會開支都不算在這份開銷中,還有老人用藥,住院這些開銷都還要另算。所以,到底Nursing Home一個老人每年的開銷有多大,可能只有政府才說得明白。其實,人口老年化己是一個全球性的問題,等到我們老了的時候,加拿大的這個養老系統將會有些什麼改變還真不好說。MM的觀點我也贊成,活得健康就好,如果真正是又痛苦又無望,生命也就沒啥意義了。
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作者:華鎣 留言時間:2015-04-01 06:44:05
芹MM說得對,有句話說得好:羊毛出在羊身上,這些系統都是要靠人們的稅錢來養的,至於能養多久就不得而知了。加拿大納稅人的稅錢最大的兩個去向就是:醫療和教育,想想也好,不管怎麼說也是用在了人民自己身上。
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作者:3stones 留言時間:2015-03-31 20:04:40
To Haitian,

The article you mentioned is very interesting. The concept of "compression of morbidity" is still in debate. Nowadays, people live longer, and they experience severe disease at a later age, but what is the duration from disease to death? We don't know whether the morbidity is compressed or not. We are doing some research in this area, and Dr. Fries is our consultant.
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作者:海天 留言時間:2015-03-31 12:19:44
幾天沒有見,都已經到第4篇了。MM這個系列真的很好,我已經推薦給周圍的好幾個朋友看了,大家都收藏了。自己沒真正遇上一些事情的時候,很多人都對生活中的某些側面一無所知。而車到山前,很多都跟想象中的不一樣。

前幾天看到MM和敬丘在討論退休後一起去遊輪,今天北雁的“灑脫”一文就上了島;樓上沐嵐提到老年護理的社會成本和安樂死問題,前一陣子牧人也寫了牧嫂的老人院義工經歷。大家對養老問題自然都很關心。近來看到、聽說的一些事,使我對生老病死和人生的感覺都更加沉重了一些。每個人人生的開頭,大概都是興奮的,美好的,經過蒸蒸日上的童年、少年階段,進入如日中天般的盛年,然後步入斜陽燦爛的老年,然後是日暮西山後的風燭殘年。生命的長短,後半段是怎樣的波形,永遠是人生最大的未知。在人均壽命不斷增長的今天,老年/晚年的健康狀況直接決定了一個人的生命質量,從宏觀上講也挑戰着社會結構和倫理。去遊輪上灑脫肯定無法成為養老的“新常態”,安樂死也只能是適用範圍極其嚴格狹窄的臨終關懷,因為即使個人有決心,法律有保證,那個臨界點的確定,永遠會是無比的艱難。

老齡化社會,對個人是福音,對社會是機遇更是挑戰。美國醫學公共政策專家Ezekiel J. Emanuel去年在大西洋月刊上,發表了一篇“Why I Hope to Die at 75”,引起很大反響。裡面有很多討論,涉及方方面面。推薦大家讀一下:

http://www.theatlantic.com/features/archive/2014/09/why-i-hope-to-die-at-75/379329/

中譯文: http://chuansong.me/n/1240966

不好意思,借華鎣姐寶地發這一通感慨。我其實想說的是,咱們現在最該做的,是好好生活,好好保養,好好鍛煉,同時儘量多攢點錢,因為不管是遊輪養老還是老得動不了了要人照顧,沒有錢還是萬萬不行的。還有,萬維XDJM組團遊輪的時候,一定記得叫上我。
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作者:沐嵐 留言時間:2015-03-31 10:46:27
看到有一篇報道,說加拿大的醫療系統正在檢討老人占有了太多的資源,特別是那些明知無望卻仍然採取各種昂貴的措施維持生命的舉措。還有好像加拿大已經通過了安樂死合法了?我常常在家裡和先生討論,我的觀點是不必活太長而成為年輕人的負擔,他說你這時想的肯定會和將來真正面對死亡時的想法不一樣。我預料到我們老了的時候,面對的不會有當下老人們所享受的這麼好的照顧,社會的倫理會依據資源的鬆緊而作調整,活得太長而又不健康不會是一種光榮,而會是一種恥辱。想一想,活到既無尊嚴又還傷害他人的地步,又有什麼意思呢? 呵呵,借華鎣姐寶地發一點感慨而已,我們還是要感謝當代社會的文明和科學的發達帶給人類的福祉。

謝謝華鎣姐好介紹。
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作者:芹泥 留言時間:2015-03-31 09:47:23
謝謝華鎣MM這麼有條理的陳述加拿大的養老系統。

看了這篇,覺得加拿大的“社會主義”真是好到家了。不過,這麼好的條件想必開銷也很大,隨着人的壽命越來越長,肯定會人多粥少,年輕人(65歲以下,哈哈)的稅收負擔會很重。 真是兩難。
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