10回国点滴：中国的医院，医生和医疗服务

当跨入当地这家最大的医院时，病人和挂号/付帐人员的大声争吵声震耳欲聋的呼啸而来。细眼往去，只见一中年汉子激动的满脸通红和一白衣工作人员辨论着。

“是医院多收费了？是医院不给挂号了？还是有其他苦衷让这位汉子如此愤怒？”。答案不得而知。

听说现在留行一种行业，专门帮病人和医院闹，从中可得到一定的“报酬”。看来说中国是个发展中国家一点没错，这不，新的工作行业还在不断的冒出来。

奇怪的是那些穿着像警察一样的保安，站在边上无事人一般“静听松风寒”。

要说国内的看病条件和美国比，真是有利有弊。利者，有方便的一面。比如突然有个腰酸背痛的，到医院去挂个号，等上几小时就能看到医生。而且要看专家门诊也没问题，多出一些挂号费罢了。这比美国方便的多。在美国要看一个专家门诊，不仅要预约到几星期或者几个月之后，还要考虑找个在保险公司的network上的医生才省费用。有时些保险，还要家庭医生推荐之后才能看专家。而美国的急诊部门，多为实习医生。

此外，在中国，医生一旦开出验血，CT等检查单后，可立刻去有关的科室搞定。当然，排长队是省不了的。好处是很可能当天就把所有检查做好。而在美国，除非看急诊，不然要做验血，CT等检查，往往要约到几天之后。这对病情很不利。

而药的问题，更充份体现了利弊所在。有利的方面为方便，一下楼到了药房都搞定。

而中国医院的弊端也是很明显的。从最后一项药品说起，因为医院同时也经营药房，所以医生在药的处方上大有文章可作。开些昂贵的药，自己拿回扣，医院又赚大钱，苦了病人。

而医院门诊式的问诊，病人人流量极大。医生只能是凭经验走马观花般的看一看。缺少美国家庭医生这样对病人病情连贯性的了解。医生也真是凭良心看病。因为看好看坏，不会影响医生的直接经济效益。今天张三找李四医生看，下次可能找王五医生看。李四医生也是无所谓张三是不是下次还来找他看病。而在美国，如果家庭医生态度不好，很可能这个病人的全家下次都会换家庭医生。这就造成直接的经济损失。

在国内看病总的来说费用还是比较省的。一般验血也就100多RMB。但是费用变化比较大。比如如果你要动手术，那验血费会高达1000多RMB。同样，CT这类检查也不是很贵，大概这里的co-pay换成RMB就足够了。但要进一步做高级检查，马上就贵上去了。再比如在美国做个手术，单单住院费一夜账单也要近1，2千美元以上。而国内如果动个比如腹腔镜之类的手术，加上3，4天住院，大概1000美元多点搞定。有的朋友可能会说，你怎么拿美元来比，当然，这没可比性。这里只想介绍一些国内医疗费用价格。

医生的水平是很难比较的。每人不同。职业道德更是如此。这里想说说一位老同学。

这位老同学是主任医生。也是科主任。印象中混到这个份上应该是很轻松了。事实上却非如此。因为一位亲戚要动手术，请老同学帮忙。而老同学的手术早排满了。所以老同学主动提出在星期天加班来做。中无12点，老同学就来了。一直到3点做好手术。原来以为老同学这就下班回家了。哪知道老同学动好手术就去忙其他病人的事，一直到了晚上6点半，才匆匆离开。而第二天早上7点，又在医院遇到老同学，原来早就开始查房了。由此看的出，好的医生不仅敬业，而且投入许多业余时间，一心扑在医院里。

当然，好医生也是有好回报的。

一位已经退休的老医生，一天有时在N家医院跑点。每去一家医院一个多小时，每个医院给的报酬一个月2千多RMB，另外还包接送。发挥余热，病人放心，自己也有好收益。

最后想提一点，目前在中国最缺乏不是普通医院和医生，而是以老人为对象的老人医疗设施。纯老人院，往往不愿意接受有病的老人。而医院，只能给老人提供暂时的医疗服务。对于长期需要护理的老人，很难找到一家能让他们长久居住的老人护理医院。而且这类医院，往往又都是亏损严重的机构。可以这么说，少进一个老人就少一床的亏损。这就成了一个严重的社会问题。以某一家老人医院为例，共20来张老人病床，等候的名单有几百人。而且老人一旦进来了，用医生的话说，就是“赖”在里面不愿意出去。因为一旦出去就没法再回来。所以地方政府如何解决这个问题，重视这个问题都有待提高。老人院和GDP太挂不太上钩。

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