乐维
(此文为个人经历，不是医学研究结果。读者如有任何疑问，请质询医生。)
1。胆固醇290
今天在美国，如果有人问：“胆固醇是什么？”，就有点显得很孤陋寡闻，没有知
识了。你只要打开电视，就可能看到降胆固醇药的广告。胆固醇和降胆固醇的药，
如Zocor, Lipitor已经是家喻户晓，众所周知了。现在又有了Vytorin, Pravachol。
我是学化学的，早就在化学书上知道胆固醇。可是九一年以前，和绝大多数中国人
一样，我对胆固醇对人的健康有什么影响却一无所知。
出国前，不论是上学体检，常规血检，肝功能检验，没有听说检过什么胆固醇的。
因为中国人肝炎高发，我一直对肝炎心怀恐惧。所以每当身体长期疲惫，我就会要
求做一次血检，看看肝功能是否正常。1992年初，来到马凯特念化学博士后不久，
去学校学生诊所看过一次医生，我要求医生给我验一次血，想看看肝功能。几天以
后，接到诊所打来的电话，说我务必要去一次诊所谈谈。
第二天，我抽空去了一趟校诊所。一位年轻姑娘接待我，她说她是护士学院的学生，
接受过一些医学培训，在这里做助手。她将我的检验结果拿出来，对我说：“你的
各方面都还好，只是胆固醇太高”。我问：“有多高？”。她说：“你的总胆固醇
是290”。
我只是在化学书上读到过胆固醇，但不知道胆固醇在人体有什么用，什么是正常值，
更不知道胆固醇多高是太高。
我问：“正常应是多少？”。
她回答说：“200以下，200-240为高，240以上为危险。”
吓我一跳：“290可比240还高一大节啊！”。
她笑了笑说：“是的，这就是为什么让你来谈谈”。
她又告诉我：“你的HDL有50，这很好。但是LDL是200，太高了。正常应在120以下”。
她告诉我，胆固醇太高患心脏病的可能性就高。一般来说是因为吃含胆固醇的食物
太多所致。她问我一般吃什么，是不是吃得太油，鸡蛋，肉食太多？我说我吃得很
均衡，只是蔬菜水果比较贵，穷学生没有钱，比在中国吃得少。但绝对比美国人吃
得多。
我当时的第一反应就是：“这不太可能”。我人很瘦，吃得也不油腻，还常锻炼，
过去在国内还是田径二级运动员。虽然留学生忙，没有以前练得那么多了，但还是
尽量抽空锻炼的。胆固醇怎么会这么高？一定是搞错了。我突然想起，那天我是吃
了东西来的，而验血应该是空腹。我问：“空腹与不空腹对检验结果是不是有影响？”。
她说：“可能有吧？”。我告诉她，上次检验我不是空腹，是不是再重查一次？她
说那就再空腹验一次血吧。
过了两天，特意不吃早餐去验血。等了一周，结果出来了。胆固醇的指标竟然和第
一次不空腹的一样：290。我还是有些半信半疑，胆固醇高，可能会生心脏病？这不
好好的吗？
2。控制饮食
因为没有心脏病迹象，身体也没有什么大的不适。我就这样什么也没有做的过了半
年。当时我们申请到了一个叫“Wisconsin Care”的保险。那是通过一些人捐款，
专门给低收入的人设立的民间保险。经朋友介绍，我们就申请了。我是穷学生，绝
对的低收入，这点完全符合要求。有点担心的是，我们是F签证的外国人，不知他们
批不批。结果还批了。一来当时外国人还不多，尤其在威斯康星，见不到几个外国
人，所以没有反移民倾向。加上当时医疗费用还没有这么高，所以容易批准。有了
保险，我们看病不用交钱，但只能在几个指定的诊所看。处方药还可以报销，偶尔
自己付5-10美元。比现在一年花一万五买的保险的自付部分还要低得多。
有了保险，我开始去校外接受保险的诊所看病了。常去的一家就在学校边上。给我
看病的医生叫梅斯，三十多岁，是刚刚完成住院医生训练的新医生。听我说胆固醇
高，他让我验血。结果总胆固醇是289，HDL，LDL也几乎和原来校医院送验的一样。
这下我相信我的胆固醇应该是有这么高了。梅斯医生问了我的饮食，让我不要吃鸡
蛋，有壳的水产品(象虾，螃蟹，带子)，肥肉，花生酱等等。红肉也要少吃，多吃
蔬菜水果。让我两个月再去验血，看胆固醇能不能控制。
我的饮食其实一直都比较健康。我从不挑食，不爱吃甜食，不吃肥肉，也不太吃虾，
螃蟹之类，因为老家人从来就没有把它们当成佳肴，价格长期只有猪肉的一般甚至
更低。后来改革开放，香港，深圳，广州领导新潮流，全国不但经济学他们，说话
学他们，饮食也学他们。结果，各地虾，螃蟹的价一路饮食彪升，虽然芷江人还是
无动于衷，但邻近的怀化价格很高，结果有人去怀化卖，也有人来芷江买。这才让
芷江的价格最终也赶上了“潮流”。不过我一直没有赶过这个“潮流”。过去一年
可能也就吃过一两次。所以不吃虾，螃蟹对我来说太容易了。
比较难的是多吃水果蔬菜。当时是穷学生，靠800美元一个月的支助养家糊口。美国
的肉不贵，可是蔬菜水果很贵。苹果好一点的要一美元以上，差一点的也要八，九
毛一磅。哪能天天吃？只能比过去稍微多买一点。还有梅斯医生说别吃花生酱，连
花生最好也别吃。我从小喜欢吃花生，不吃花生是有点难受。但也没有办法。
也接下来的两个月，我基本按照梅斯医生的建议，控制了饮食。两个月后，再查胆
固醇。结果总胆固醇还是280多，几乎没有什么变化。
3。非Statin类药物控制
梅斯医生见控制饮食没有作用，就开始找胆固醇的药。他告诉我，有两类药，一类
是通过干扰肝脏胆固醇合成而减少胆固醇，效果好。但有一些人可能会影响肝脏功
能甚至损伤肝脏。后来我知道这是Statin类的药，如Zocor, Lipitor，Vytorin等都
是。另一类为通过消除胆固醇的前体，让胆固醇分解从而减少胆固醇。不会伤肝，
但是比较难以吞服，效果也差一些。
我特别怕肝病，所以就说选第二中种不伤肝的药。说是可以在大肠里与胆固醇的前
体，也就是合成胆固醇的成分结合成为一种不溶解的固体随大便排除体外。因为胆
固醇和胆固醇前体有一个平衡，胆固醇前体和胆固醇的比例对一个人来说是固定的。
减少胆固醇前体，就使胆固醇分解一部分来遗补失去的胆固醇前体。起到降低胆固
醇的作用。
那药是一种很粗很松散的浅黄色粉末，很像米糠，不溶于水，饭前放在水里搅成浑
浊状喝下。喝起来有些难于下咽。我“恨病吃药”，天天坚持。大概喝了三个月后，
再查，270多。有那么一点点作用，但离200还十万八千里呢！花那么大劲，降这么
一点点，真划不来。
梅斯大夫说，要么你吃Statin类的药，要么就自己注意。因为当时自己感觉还好，
就拒绝吃Statin类药，也没有再管胆固醇了。
4。Zocor：有效但影响肝功能
1994老婆在威斯康星医学院找到一个博士后，医疗保险比较好了。我就换了一个诊
所看。大约在1995年，我感到长期疲惫，身体不适，就去看医生。当天是奥医生给
我看病。他是一个大胖子老医生。听我说得比较严重，就什么都查。查血，验尿，
X片，心电图都做了，没有问题。结果只有胆固醇高算是一个问题了。怎么办？吃Statin药
试试吧！不是说可能伤肝吗，大部分人吃了并没有没有问题。我同样试试看。奥医
生开了Zocor,让我吃两个月再来验血。两个月过去了，再验血。过了三天，他的助
手打电话说，奥医生让我马上停服Zocor，说是我的肝功能异常了。她给我安排时间
见奥医生。
安约定的时间到了诊所，奥医生告诉我的验血结果：总胆固醇180，HDL65，LDL80。
这是我从来没有过的胆固醇指标，看上去非常好。
奥医生说：“不过，你的肝脏有异常，所以你要马上停止吃药”。
我还是很高兴能见到如此好的胆固醇指标。问奥医生，能不能剂量少些，再吃一段？
奥医生说：“如果你的肝如果坏了，你夫人会和我拼命的”。言下之意，肝更重要。
我问：“还有什么别的选择呢？”。他说：“其他的药如Lipitor也是同一类Statin类
药。如果Zocor伤肝，Lipitor也肯定伤肝。最近有一种非处方药叫Niacin，据说有
些效果，但是有使人身体发红发痒和其他一些副作用”。奥医生看起来对那药并没
有信心，也没有推荐的意思，我也就不再要求了。
(待续) |
