美國的醫療系統不是國家支持的全民醫療保險，而是個人從私營保險公司購買保險。情況最好的是政府職員，保險好，自己付得少。第二是大企業，保險不錯，付的多一點，但不重。第三，就是小企業，有保險計劃，但企業出的錢很少，自己得付幾千一年，保險還不好，copay, deductible很高 。最差就是個體自營工作者，自己買保險。現在一家保險至少兩萬多一年，稍微好一點的三萬以上。大部分買不起，所以他們大多沒有買保險。

支持這種體制的人說：這可以增加選擇性，減少政府干預。而把錢交給政府不如減稅交個老百姓個人。聽起來很有道理。

果真如此嗎？只是在新冠肺炎衝擊到來之前這個體系維持着，即使有很多人抱怨，很多人被醫療賬單逼得破產。

沒有病的時候都沒有事，有小病的時候也可以頂過去。但大病到來，就不一樣了。病來如山倒，很可怕，但講的還是個人得病的情況。現在新型肺炎不是個人得病，而是全社會幾萬得病，可能幾十萬，幾百萬得病。這是海嘯般的衝擊。現在不是個人倒的問題，是社會搖搖欲墜要倒了。

川普政府現在拿不出什麼好的辦法來抗疫。事實是，美國到3月11日止，共檢測16，000+，而韓國到3月8日就已經檢測了189，900+。韓國現在每天可以檢測20，000人。韓國只有5千1百萬人，美國有3億2千7百多萬，只有美國的六分之一，但檢測數卻是美國的十幾倍。

美國現在很多應該檢測的人沒有檢測，到處都是活動的傳染源。不能全怪川普，美國的醫療體系就是私營的，政府早就甩了包袱，沒有承擔抗疫的任務，沒有責任為個人的醫療負責。體系就是這樣。川普出來講話也是沒有辦法，總要說幾句。CDC的預算有限，川普還削減了。CDC能做什麼呢？當然他們做得也極差，本來就是一個養老的機構。突然遇到這麼大的疫情，他們根本就沒有準備。醫院診所都是私營的，病人沒錢別進來。雖然醫院的急診室不能拒絕病人，但那種擁擠的條件，亢長的等待時間，沒有新型肺炎在等待的過程中也會被傳染了。

川普拿出共和黨的鎮山之寶：減稅，減payroll的稅。不知道這稅怎麼減，但先不說減稅後，國家財政靠什麼支撐，就說減稅對老百姓現在的抗疫有任何好處嗎？手裡多了幾張支票，病毒就不感染你了？你那點錢能買什麼可以不讓病毒不感染你？何況，減稅的錢要到明年4月才有。你必須，第一倖存下來，第二沒有丟工作，第三工作的收入沒有下跌，你才可能得到經濟上的好處。看現在股市的勢頭，公司都保不住了，同時能滿足這三點的人會有多少？

美國現在是一盤散沙，政府不作為，也不知道做什麼，而個人在新型肺炎衝擊面前則不堪一擊。

很多的事情離不開政府。比如公共安全，不可能每個家庭都請保安，大部分人根本就請不起，那麼就有了警察。高速公路，個人不可能修路，只能由政府出來做。個人不能辦學（有在家上學的，但大部分人不可能自己教孩子），學校也只能是政府來辦。國家總不能被侵略吧，但個人不能做國防，所以也只能是政府來做。

公共衛生不是個人能夠做好的，一直沒有引起大家的注意是因為過去很少出現過像這次新型肺炎的烈性傳染病，大家都以為不會發生的事發生了。現實是：遊輪不能坐了，飛機不能坐了，餐館不能去了，學不能上了，班不能上了，集會更不可能了，連NBA比賽都沒有了。大家基本上已經被隔離了。

這種情況如果延續半年，很多公司要倒閉。如果延續一年，估計一半以上的人會失業。

政府低效的問題，需要的是監管。新聞自由，民眾有權參與監管，不斷改善來提高效率。因為低效就不要政府，就如因為有車禍就不開車甚至不坐車一樣幼稚可笑。

中國政府過去雖然做了很多壞事，但有兩件事做得不錯。

第一，60 -70年代的大修水利。農民都是個體經營，無力對抗旱災，洪災。政府把他們組織起來，一起修建了大量的水庫，和攔河壩，從而減低了天災的影響。80年代以後農村改革開放的成功，沒有之前的水利建設的基礎是不可能成功的。

第二，農村赤腳醫生系統。農民最怕生病。農村長期缺醫少藥，農民很窮，一生病很容易就傾家蕩產。但很多病開始只是小病，但得不到及時醫治，變成了大病，甚至死人。當年每個大隊都建了衛生室，有一個或兩個經過培訓的衛生員。雖然簡陋，但對於感冒發燒的小病能夠及時診治，基本免費，都是大隊財政付。在當年那種極度貧困的時期，赤腳醫生系統大大減少了農村因為小病拖延而造成的病情加重甚至死亡的情況。政府是赤腳醫生系統的倡導者，組織者和扶持者。當年世界衛生組織把它作為農村醫療的最佳模式進行推廣。

後來取消了赤腳醫生，造成了很多問題。

公共衛生政府是不能逃避責任的，個人的能力是非常微不足道的。即使你很有錢，有很好的醫療保險，你也架不住到處都是因為看不起病，已經被感染的人到處走。把他們治好，對你才最安全。這個代價比起大量死人，或引起社會恐慌，經濟衰退要低多了。

希望這次疫情能驚醒更多的人，改變美國醫療系統，不然這個學費就白交了。