美国的医疗系统不是国家支持的全民医疗保险，而是个人从私营保险公司购买保险。情况最好的是政府职员，保险好，自己付得少。第二是大企业，保险不错，付的多一点，但不重。第三，就是小企业，有保险计划，但企业出的钱很少，自己得付几千一年，保险还不好，copay, deductible很高 。最差就是个体自营工作者，自己买保险。现在一家保险至少两万多一年，稍微好一点的三万以上。大部分买不起，所以他们大多没有买保险。

支持这种体制的人说：这可以增加选择性，减少政府干预。而把钱交给政府不如减税交个老百姓个人。听起来很有道理。

果真如此吗？只是在新冠肺炎冲击到来之前这个体系维持着，即使有很多人抱怨，很多人被医疗账单逼得破产。

没有病的时候都没有事，有小病的时候也可以顶过去。但大病到来，就不一样了。病来如山倒，很可怕，但讲的还是个人得病的情况。现在新型肺炎不是个人得病，而是全社会几万得病，可能几十万，几百万得病。这是海啸般的冲击。现在不是个人倒的问题，是社会摇摇欲坠要倒了。

川普政府现在拿不出什么好的办法来抗疫。事实是，美国到3月11日止，共检测16，000+，而韩国到3月8日就已经检测了189，900+。韩国现在每天可以检测20，000人。韩国只有5千1百万人，美国有3亿2千7百多万，只有美国的六分之一，但检测数却是美国的十几倍。

美国现在很多应该检测的人没有检测，到处都是活动的传染源。不能全怪川普，美国的医疗体系就是私营的，政府早就甩了包袱，没有承担抗疫的任务，没有责任为个人的医疗负责。体系就是这样。川普出来讲话也是没有办法，总要说几句。CDC的预算有限，川普还削减了。CDC能做什么呢？当然他们做得也极差，本来就是一个养老的机构。突然遇到这么大的疫情，他们根本就没有准备。医院诊所都是私营的，病人没钱别进来。虽然医院的急诊室不能拒绝病人，但那种拥挤的条件，亢长的等待时间，没有新型肺炎在等待的过程中也会被传染了。

川普拿出共和党的镇山之宝：减税，减payroll的税。不知道这税怎么减，但先不说减税后，国家财政靠什么支撑，就说减税对老百姓现在的抗疫有任何好处吗？手里多了几张支票，病毒就不感染你了？你那点钱能买什么可以不让病毒不感染你？何况，减税的钱要到明年4月才有。你必须，第一幸存下来，第二没有丢工作，第三工作的收入没有下跌，你才可能得到经济上的好处。看现在股市的势头，公司都保不住了，同时能满足这三点的人会有多少？

美国现在是一盘散沙，政府不作为，也不知道做什么，而个人在新型肺炎冲击面前则不堪一击。

很多的事情离不开政府。比如公共安全，不可能每个家庭都请保安，大部分人根本就请不起，那么就有了警察。高速公路，个人不可能修路，只能由政府出来做。个人不能办学（有在家上学的，但大部分人不可能自己教孩子），学校也只能是政府来办。国家总不能被侵略吧，但个人不能做国防，所以也只能是政府来做。

公共卫生不是个人能够做好的，一直没有引起大家的注意是因为过去很少出现过像这次新型肺炎的烈性传染病，大家都以为不会发生的事发生了。现实是：游轮不能坐了，飞机不能坐了，餐馆不能去了，学不能上了，班不能上了，集会更不可能了，连NBA比赛都没有了。大家基本上已经被隔离了。

这种情况如果延续半年，很多公司要倒闭。如果延续一年，估计一半以上的人会失业。

政府低效的问题，需要的是监管。新闻自由，民众有权参与监管，不断改善来提高效率。因为低效就不要政府，就如因为有车祸就不开车甚至不坐车一样幼稚可笑。

中国政府过去虽然做了很多坏事，但有两件事做得不错。

第一，60 -70年代的大修水利。农民都是个体经营，无力对抗旱灾，洪灾。政府把他们组织起来，一起修建了大量的水库，和拦河坝，从而减低了天灾的影响。80年代以后农村改革开放的成功，没有之前的水利建设的基础是不可能成功的。

第二，农村赤脚医生系统。农民最怕生病。农村长期缺医少药，农民很穷，一生病很容易就倾家荡产。但很多病开始只是小病，但得不到及时医治，变成了大病，甚至死人。当年每个大队都建了卫生室，有一个或两个经过培训的卫生员。虽然简陋，但对于感冒发烧的小病能够及时诊治，基本免费，都是大队财政付。在当年那种极度贫困的时期，赤脚医生系统大大减少了农村因为小病拖延而造成的病情加重甚至死亡的情况。政府是赤脚医生系统的倡导者，组织者和扶持者。当年世界卫生组织把它作为农村医疗的最佳模式进行推广。

后来取消了赤脚医生，造成了很多问题。

公共卫生政府是不能逃避责任的，个人的能力是非常微不足道的。即使你很有钱，有很好的医疗保险，你也架不住到处都是因为看不起病，已经被感染的人到处走。把他们治好，对你才最安全。这个代价比起大量死人，或引起社会恐慌，经济衰退要低多了。

希望这次疫情能惊醒更多的人，改变美国医疗系统，不然这个学费就白交了。