這個真實故事將顛覆你對中風的看法，不管你現在是幾歲，請抽空看一看本文 衛生署最新統計，40歲 以上平均每9人有一人發生過小中風，日後發生中風的機率是一般人的 10倍。特別在這濕冷、溫度下降的時節，中風猶如陣陣疾風，毫無預警起吹。根據統計，每年12月至 2月最易中風，天氣寒冷促進血管收縮，管 壁變小血流壓力大，容易破裂。 究竟中風有哪些徵兆？該如何預防？如何管好血壓？萬一中風了又該如何把 握黃金期接受治療與復健？復健是一條漫漫長路，中風后不僅身心遭受外人難以想像的折磨，對家人更是沉重。 如何知道中風了？ 短暫性缺血（小中風）常見的警訊： ● 突然一眼或兩眼視力模糊。 ● 突然半側臉部或肢體無力、麻木或偏估?? ● 突然說話遲緩、理解出現障礙。 ● 突然耳鳴、暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒。 ● 突發有不明原因的劇烈頭痛，跟平常的痛感很不一樣。 中風年輕化 現象篇 第一現場——我40歲， 卻中風了 這個真實故事將顛覆你對中風的看法。張文玲，在醫學中心圖書館工作，平時經常對家人、朋友叮嚀要重視健 康，要這樣那樣做，講得頭頭是道。萬萬沒想到，才40歲出頭，有一天，她竟然中風了。 11月 17日，她 一如往常，負責西文醫學期刊的管理工作，當時她對某個專案做法有意見，跑去跟會計室溝通。一向口齒清晰、擅於表達的文玲，突然發現自己說話打結了，愈想說 就愈結巴，一堆想法塞在嘴巴內，表達變得很吃力。 「我覺得好累，」文玲垂頭喪氣慢慢踱步回辦公室，對同事抱怨溝通受挫。 恰好有醫生來圖書館找她，文玲趕緊請教是不是自己壓力太大，導致言語表達困難。這位醫生當場請文玲唸一段文字，結果狀況還好。隔天就周末了，醫生建議她觀 察兩天再說。 周末假期並無法讓文玲充飽電，她感覺身體很笨重、拖不太動，全身不舒暢 的疲累感持續至星期一上班日，只好請假休息。星期二一大早到辦公室，超乎想像的疲累感持續着，愈想愈不對勁，文玲決定看門診，找醫生開鎮靜劑。 她直接問醫生：「我是不是中風了？」文玲的父母、外公外婆，甚至叔叔、 堂哥都曾經中風，家族史逼使她發出疑問。醫生回說：「不太可能，妳還很年輕。」畢竟，文玲只出現語言障礙，肢體還無明顯異常。 不知道自己曾經小中風過先做電腦斷層檢查（CT），片子清楚顯示一個黑點，文玲的後腦左邊曾經發生過腦血管阻塞。「這是舊傷？我曾經小中風過！」文玲直搖 頭，不可置信自己竟然完全不知道。 做完電腦斷層，文玲還慢慢走回辦公室對同事宣布：「晴天霹靂，我有過小 中風。」同事們一臉驚愕，因為實在看不出來啊。星期四，同事們發現文玲走路愈來愈偏，臉也逐漸歪斜，趕緊提醒文玲，種種跡象顯示不太對勁。文玲立刻打電話 給醫生，醫生要她不要等星期五回診了，當天就直接掛神經內科許立奇醫師門診。 許立奇聽完文玲敘述這幾天的身體變化，立刻安排她隔天住院。住院後進一 步做磁振造影檢查（MRI），這才找到導致語言障礙的元兇。文玲的腦中間偏右上方血管有阻塞現象， 這條血管與舊傷是同一條。 文玲被診斷為阻塞性腦中風，她的顱內血管先天性狹窄，更誇張的是，住院 檢查後才知道自己有「三高」──高血壓、高血脂、糖尿病，當時最令文玲感到惶恐的是，糖尿病讓中風后的文玲產生視網膜眼底病變，為了控製糖尿病，需接受胰 島素療法。 「往後要自己打胰島素了。」當醫生開始幫文玲注射胰島素以控制血糖時， 文玲的妹妹非常不能接受，「這麼一打不就代表終生都要靠胰島素了嗎？」一度想阻止。 除了糖尿病，高血壓也是腦中風的重要元兇，文玲在醫學中心圖書館工作長 達20年，深諳各種醫學常識，竟然不知道自己有高血壓？ 左右手不協調 我錯過兩次健檢，加起來就是4年，」 文玲坦言以前對健康檢查很不以為然，原本 11月7日 要做員工健檢，恰好當天她身體不舒服請假在家，體檢課還特地打電話關切，她並不太在意。 如今回想，文玲冒出一身冷汗，因為她出國5天，回國沒幾天就在辦公室發病。幸好沒有在國外發病，否則後果不堪設想。 文玲住院後，中風症狀更加劇烈了。「我感覺不到我的左邊，我看得到東 西，有力氣也有知覺，但左手好像伸不太出去，必須右手先去抓東西，才能帶動左手伸出去，腳的情況也一樣，」文玲斷斷續續費力描述症狀，旁人卻往往聽得一頭 霧水，很抽象也很模糊的敘述，「只有復健師知道我在說什麼。」 醫學上，這是典型「外星手症候群」（disconnection syndrome），左右腦各自為政，無法溝通協調，左右手會互相干擾。也就是 說，文玲的感覺統合出了問題。當她腦中想到一個動作而不去執行，腦子就無法處理下一個動作，偏偏文玲的思考比動作快，問題更加嚴重。文玲想去洗手間洗水果 刀，突然想要上廁所，因為洗水果刀這個動作還沒執行完畢，腦子無法處理下一個想要做的動作，文玲就一直開開關關廁所的門，無法自主。 「我弟妹問我到底要幹嘛，我說要去把水果刀拿出來再去上廁所，」文玲的 認知功能完全正常，她清楚知道自己要做什麼，但腦子因為洗水果刀的動作尚未執行完畢，無法下達上廁所的指令，其結果就是她不斷開開關關廁所的門。 需仰賴過去的慣性動作 從旁看文玲的行為，好像腦筋短路了，其實是因為腦血管堵塞的位置在腦幹 中央，致使感覺統合失靈。住院三個星期，文玲的復健重點在於強化左右腦整合。答應接受攝影記者拍照的前兩天，文玲出院了，聽她說話偶爾仍有點不太順暢，走 路微跛，外觀上大致正常。然而，文玲的挑戰才正要開始。 腦部受損導致左右腦不協調，使得文玲很多動作需以代償方式進行，亦即必 須仰賴過去的經驗與慣性。譬如寫字，「我可以寫字，卻不是在有知覺的情況下完成的動作，筆畫我並不真正知道，純粹是過去經驗的反射。」 坐在病房內，文玲坦言內心有點害怕、慌張，尤其擔心回去上班後，無法處 理好原本駕輕就熟的工作。她甚至詢問醫師是否可以申請殘障手冊，「萬一別人不清楚我『秀斗』的原因，這份手冊可幫我證明。」我們去圖書館為文玲拍照，她辦 公桌上擺滿各種藥物、血糖機，拍照進行到一半，必須喊停，因為打胰島素的時間到了。她轉過身背對我們往身上扎針，回頭又笑着請我們稍等一下，她還得補充食 物。 隨時監測飯前與飯後血糖、血壓、注射胰島素、回醫院接受復健治療，已成 為她每天不可不做的功課了。才40歲，文玲就必須面對這突來的生活變化，她在很短時間內做好調 適。「我知道不可能再回復到原來的樣子了，只好樂觀面對，」文玲微微一笑，她承認過去這些年太疏忽健康。 預防篇 預防中風，先管好血壓 高血壓是中風的主因，但許多人不知道自己血壓有多高，你是其中之一嗎？ 英國威爾斯健康與社會照護研究所朱力安哈特醫師，是研究高血壓的專家，他指出，如果將所有的中風暫時視為同一類，高血壓無疑是導致中風最主要的因素，「也 是最容易控制的方法。」 「不注意血壓，就等着發病吧，」台灣內科醫學會理事長、台大醫院副院長 陳明豐直截了當說，沒有症狀的高血壓，就像「隱形殺手」，可以殺人於無形，這種人除了常常監測血壓，沒別的警訊可供參考。 陳明豐搖頭苦笑說，台灣地區腦血管病變的致病率名列世界前茅，最主要的原因是高血壓控制率很 低，「大約只有四分之一的人按時服藥，怎麼講病人就是不聽，」很顯然，其他四分之三的人就成了腦血管病變或其他高血壓併發症最佳候選人。 血壓管控差，易引發中風 以病變來分，和壓力有關的併發症、血壓太高、心臟衰竭、主動脈剝離以及 尿毒症，高血壓另外可合併新陳代謝變化，加速動脈硬化。當血壓過高，腦組織的動脈血管承受不住而破裂，血液流入腦組織形成血塊，壓迫其他腦組織，即腦中風 （又稱腦溢血或腦血管破裂），嚴重者死亡或半身偏癱。 像是突然劇烈頭痛、一眼或兩眼視力模糊、說話遲緩或有理解障礙、半側臉部或肢體無力、麻木、突然耳鳴或暈眩。 因為微栓子會慢慢分解掉，因此這些症狀發生時間約5--10分鐘，通常 24小時內可自行恢復，不會留 下永久性的傷害。但三個月內發生腦中風的機率頗高，應該儘速檢查治療。不論哪類型中風，共同的敵人皆是動脈血管老化，如果你以為血管老化是老年人專利，那 就錯了。 血管老化是元兇 一般而言，40歲 以上的成年人，已可在臨床上看到動脈硬化的表現。許 多因素導致內皮細胞功能不正常，比如生活或工作壓力、緊張、熬夜、抽菸、不正常的生活型態、高血壓、高血脂或糖尿病等等，「血管硬化是很錯綜複雜的過程。」 陳明豐正色表示，平時不斷呼籲民眾要控制血壓、血糖，用意即是延緩血管 硬化、老化的速度，延緩老化就是預防保健，此外別無他法。 體重每增加一公斤，血壓會上升 1mmHg，保持適當體重格外重要。貼心小提醒：適當體重 的計算為體重（公斤）÷身高（公尺）得到的身體質量指數（BMI），在18-24之間，表示體重適當。 █ 少鹽 █ 多喝水 █ 睡眠充足 █ 不抽菸 多運動。 | 
