这个真实故事将颠覆你对中风的看法，不管你现在是几岁，请抽空看一看本文 卫生署最新统计，40岁 以上平均每9人有一人发生过小中风，日后发生中风的机率是一般人的 10倍。特别在这湿冷、温度下降的时节，中风犹如阵阵疾风，毫无预警起吹。根据统计，每年12月至 2月最易中风，天气寒冷促进血管收缩，管 壁变小血流压力大，容易破裂。 究竟中风有哪些征兆？该如何预防？如何管好血压？万一中风了又该如何把 握黄金期接受治疗与复健？复健是一条漫漫长路，中风后不仅身心遭受外人难以想像的折磨，对家人更是沉重。 如何知道中风了？ 短暂性缺血（小中风）常见的警讯： ● 突然一眼或两眼视力模糊。 ● 突然半侧脸部或肢体无力、麻木或偏估?? ● 突然说话迟缓、理解出现障碍。 ● 突然耳鸣、晕眩、平衡感丧失、失去协调性而无故跌倒。 ● 突发有不明原因的剧烈头痛，跟平常的痛感很不一样。 中风年轻化 现象篇 第一现场——我40岁， 却中风了 这个真实故事将颠覆你对中风的看法。张文玲，在医学中心图书馆工作，平时经常对家人、朋友叮咛要重视健 康，要这样那样做，讲得头头是道。万万没想到，才40岁出头，有一天，她竟然中风了。 11月 17日，她 一如往常，负责西文医学期刊的管理工作，当时她对某个专案做法有意见，跑去跟会计室沟通。一向口齿清晰、擅于表达的文玲，突然发现自己说话打结了，愈想说 就愈结巴，一堆想法塞在嘴巴内，表达变得很吃力。 「我觉得好累，」文玲垂头丧气慢慢踱步回办公室，对同事抱怨沟通受挫。 恰好有医生来图书馆找她，文玲赶紧请教是不是自己压力太大，导致言语表达困难。这位医生当场请文玲唸一段文字，结果状况还好。隔天就周末了，医生建议她观 察两天再说。 周末假期并无法让文玲充饱电，她感觉身体很笨重、拖不太动，全身不舒畅 的疲累感持续至星期一上班日，只好请假休息。星期二一大早到办公室，超乎想像的疲累感持续着，愈想愈不对劲，文玲决定看门诊，找医生开镇静剂。 她直接问医生：「我是不是中风了？」文玲的父母、外公外婆，甚至叔叔、 堂哥都曾经中风，家族史逼使她发出疑问。医生回说：「不太可能，妳还很年轻。」毕竟，文玲只出现语言障碍，肢体还无明显异常。 不知道自己曾经小中风过先做电脑断层检查（CT），片子清楚显示一个黑点，文玲的后脑左边曾经发生过脑血管阻塞。「这是旧伤？我曾经小中风过！」文玲直摇 头，不可置信自己竟然完全不知道。 做完电脑断层，文玲还慢慢走回办公室对同事宣布：「晴天霹雳，我有过小 中风。」同事们一脸惊愕，因为实在看不出来啊。星期四，同事们发现文玲走路愈来愈偏，脸也逐渐歪斜，赶紧提醒文玲，种种迹象显示不太对劲。文玲立刻打电话 给医生，医生要她不要等星期五回诊了，当天就直接挂神经内科许立奇医师门诊。 许立奇听完文玲叙述这几天的身体变化，立刻安排她隔天住院。住院后进一 步做磁振造影检查（MRI），这才找到导致语言障碍的元凶。文玲的脑中间偏右上方血管有阻塞现象， 这条血管与旧伤是同一条。 文玲被诊断为阻塞性脑中风，她的颅内血管先天性狭窄，更夸张的是，住院 检查后才知道自己有「三高」──高血压、高血脂、糖尿病，当时最令文玲感到惶恐的是，糖尿病让中风后的文玲产生视网膜眼底病变，为了控制糖尿病，需接受胰 岛素疗法。 「往后要自己打胰岛素了。」当医生开始帮文玲注射胰岛素以控制血糖时， 文玲的妹妹非常不能接受，「这么一打不就代表终生都要靠胰岛素了吗？」一度想阻止。 除了糖尿病，高血压也是脑中风的重要元凶，文玲在医学中心图书馆工作长 达20年，深谙各种医学常识，竟然不知道自己有高血压？ 左右手不协调 我错过两次健检，加起来就是4年，」 文玲坦言以前对健康检查很不以为然，原本 11月7日 要做员工健检，恰好当天她身体不舒服请假在家，体检课还特地打电话关切，她并不太在意。 如今回想，文玲冒出一身冷汗，因为她出国5天，回国没几天就在办公室发病。幸好没有在国外发病，否则后果不堪设想。 文玲住院后，中风症状更加剧烈了。「我感觉不到我的左边，我看得到东 西，有力气也有知觉，但左手好像伸不太出去，必须右手先去抓东西，才能带动左手伸出去，脚的情况也一样，」文玲断断续续费力描述症状，旁人却往往听得一头 雾水，很抽象也很模糊的叙述，「只有复健师知道我在说什么。」 医学上，这是典型「外星手症候群」（disconnection syndrome），左右脑各自为政，无法沟通协调，左右手会互相干扰。也就是 说，文玲的感觉统合出了问题。当她脑中想到一个动作而不去执行，脑子就无法处理下一个动作，偏偏文玲的思考比动作快，问题更加严重。文玲想去洗手间洗水果 刀，突然想要上厕所，因为洗水果刀这个动作还没执行完毕，脑子无法处理下一个想要做的动作，文玲就一直开开关关厕所的门，无法自主。 「我弟妹问我到底要干嘛，我说要去把水果刀拿出来再去上厕所，」文玲的 认知功能完全正常，她清楚知道自己要做什么，但脑子因为洗水果刀的动作尚未执行完毕，无法下达上厕所的指令，其结果就是她不断开开关关厕所的门。 需仰赖过去的惯性动作 从旁看文玲的行为，好像脑筋短路了，其实是因为脑血管堵塞的位置在脑干 中央，致使感觉统合失灵。住院三个星期，文玲的复健重点在于强化左右脑整合。答应接受摄影记者拍照的前两天，文玲出院了，听她说话偶尔仍有点不太顺畅，走 路微跛，外观上大致正常。然而，文玲的挑战才正要开始。 脑部受损导致左右脑不协调，使得文玲很多动作需以代偿方式进行，亦即必 须仰赖过去的经验与惯性。譬如写字，「我可以写字，却不是在有知觉的情况下完成的动作，笔画我并不真正知道，纯粹是过去经验的反射。」 坐在病房内，文玲坦言内心有点害怕、慌张，尤其担心回去上班后，无法处 理好原本驾轻就熟的工作。她甚至询问医师是否可以申请残障手册，「万一别人不清楚我『秀斗』的原因，这份手册可帮我证明。」我们去图书馆为文玲拍照，她办 公桌上摆满各种药物、血糖机，拍照进行到一半，必须喊停，因为打胰岛素的时间到了。她转过身背对我们往身上扎针，回头又笑着请我们稍等一下，她还得补充食 物。 随时监测饭前与饭后血糖、血压、注射胰岛素、回医院接受复健治疗，已成 为她每天不可不做的功课了。才40岁，文玲就必须面对这突来的生活变化，她在很短时间内做好调 适。「我知道不可能再回复到原来的样子了，只好乐观面对，」文玲微微一笑，她承认过去这些年太疏忽健康。 预防篇 预防中风，先管好血压 高血压是中风的主因，但许多人不知道自己血压有多高，你是其中之一吗？ 英国威尔斯健康与社会照护研究所朱力安哈特医师，是研究高血压的专家，他指出，如果将所有的中风暂时视为同一类，高血压无疑是导致中风最主要的因素，「也 是最容易控制的方法。」 「不注意血压，就等着发病吧，」台湾内科医学会理事长、台大医院副院长 陈明丰直截了当说，没有症状的高血压，就像「隐形杀手」，可以杀人于无形，这种人除了常常监测血压，没别的警讯可供参考。 陈明丰摇头苦笑说，台湾地区脑血管病变的致病率名列世界前茅，最主要的原因是高血压控制率很 低，「大约只有四分之一的人按时服药，怎么讲病人就是不听，」很显然，其他四分之三的人就成了脑血管病变或其他高血压并发症最佳候选人。 血压管控差，易引发中风 以病变来分，和压力有关的并发症、血压太高、心脏衰竭、主动脉剥离以及 尿毒症，高血压另外可合并新陈代谢变化，加速动脉硬化。当血压过高，脑组织的动脉血管承受不住而破裂，血液流入脑组织形成血块，压迫其他脑组织，即脑中风 （又称脑溢血或脑血管破裂），严重者死亡或半身偏瘫。 像是突然剧烈头痛、一眼或两眼视力模糊、说话迟缓或有理解障碍、半侧脸部或肢体无力、麻木、突然耳鸣或晕眩。 因为微栓子会慢慢分解掉，因此这些症状发生时间约5--10分钟，通常 24小时内可自行恢复，不会留 下永久性的伤害。但三个月内发生脑中风的机率颇高，应该尽速检查治疗。不论哪类型中风，共同的敌人皆是动脉血管老化，如果你以为血管老化是老年人专利，那 就错了。 血管老化是元凶 一般而言，40岁 以上的成年人，已可在临床上看到动脉硬化的表现。许 多因素导致内皮细胞功能不正常，比如生活或工作压力、紧张、熬夜、抽菸、不正常的生活型态、高血压、高血脂或糖尿病等等，「血管硬化是很错综复杂的过程。」 陈明丰正色表示，平时不断呼吁民众要控制血压、血糖，用意即是延缓血管 硬化、老化的速度，延缓老化就是预防保健，此外别无他法。 体重每增加一公斤，血压会上升 1mmHg，保持适当体重格外重要。贴心小提醒：适当体重 的计算为体重（公斤）÷身高（公尺）得到的身体质量指数（BMI），在18-24之间，表示体重适当。 █ 少盐 █ 多喝水 █ 睡眠充足 █ 不抽菸 多运动。 | 
