933 《血液稀釋劑降低新冠重症病死亡》
轉貼文摘要： 1)研究顯示，在COVID-19患者中出現了一種不尋常的情況：血液凝塊。血液在靜脈或動脈內凝結，堵塞血管。 2)最近來自紐約西奈山衛生系統的一項全新研究稱，給COVID-19症狀患者使用血液稀釋劑是非常有幫助的。 以下為轉貼文： ————————————————
醫生們或已找到降低新冠重症病例死亡風險的方法 www.creaders.net | 2020-05-07 18:14:28 cnBeta.COM | 在與新型冠狀病毒進行了四個多月的抗擊後，世界上已經收集到了大量關於這種病原體的數據，這些數據已經被用於改進治療方法和開發新的療法，有望降低病毒的殺傷力，甚至根除。雖然研發出疫苗仍是當務之急，但其他藥物可以加快康復速度，防止出現危及生命的併發症，而瑞德西韋可能是其中之一。 這種藥物是針對埃博拉而產生的，後來又被用於治療SARS-CoV-2。美國一項大型研究顯示，瑞德西韋可以明顯加快康復速度，但並不能降低死亡率。美國頂級傳染病專家安東尼·福奇博士在描述瑞德西韋的潛力時說，未來的研究需要將該藥與其他藥物結合起來，以達到更好的效果。而現在一些研究人員認為，他們已經找到了一種降低COVID-19重症病例死亡風險的方法，這種方法涉及到使用更常見的藥物。 越來越多的報告和研究顯示，在COVID-19患者中出現了一種不尋常的情況：血液凝塊。血液在靜脈或動脈內凝結，堵塞血管。這可能會導致神經系統症狀，包括年輕患者的中風。它們可能會堵塞心臟血管，從而導致心臟病發作。而血液凝塊甚至可能會干擾血液和肺細胞之間的氣體交換。 大約在同一時間的報道稱，一些醫生正在考慮對部分COVID-19患者使用血液稀釋劑。研究人員最近撰寫了一份研究報告，解釋了COVID-19患者可能出現的新的血液凝結症狀。他們稱之為肺血管內凝血病（PIC）。 “除了影響肺內小氣囊的肺炎外，我們還發現整個肺部有數百個小血塊。這種情況在其他類型的肺部感染中是看不到的，這也解釋了為什麼COVID-19重症病例感染時血氧水平會急劇下降的原因。”愛爾蘭RCSI血管生物學中心主任James O'Donnell教授當時說。"還需要進一步的研究來調查不同的血液稀釋治療方法是否對選定的高危患者有一定的作用，以降低血栓形成的風險。" 來自意大利的研究人員對COVID-19死亡病例進行了屍檢，他們表示，血液凝塊問題可能比最初認為的更重要，可能是呼吸系統問題的原因。而最近來自紐約西奈山衛生系統的一項全新研究稱，給COVID-19症狀患者使用血液稀釋劑是非常有幫助的，可以幫助降低已經出現呼吸系統併發症而需要使用呼吸機的患者的死亡率。該研究以預審稿形式發表在《美國心臟病學院雜誌》上，還需要進一步驗證。不過，研究結果仍然令人印象深刻。 研究人員觀察了2700多名因COVID-19住院的患者，發現無論是否接受了血液稀釋藥物，在不使用呼吸機時死亡的患者比例大致相同。但使用血液稀釋類(抗凝血)藥物的患者比沒有接受這種藥物的患者多存活了一周的時間。也就是說，接受血液稀釋劑的人的存活時間為21天，而其他人的存活時間為14天。 此外，在重症監護室中使用呼吸機並接受抗凝血藥物的病重患者存活的可能性更大。63%的接受藥物的患者存活下來，而沒有接受藥物的患者的存活率只有29%。這些患者被隨機分配到血液稀釋療法，但研究指出，不能排除那些患者為什麼會好轉的其他解釋。抗凝血藥會增加一些患者的出血風險，但研究發現那些接受治療的患者沒有明顯的風險。 研究人員表示，還需要進行更多的研究來確定血液稀釋藥物應該如何應用於COVID-19重症患者。西奈山醫院的醫生在研究結果出來之前，曾給一些患者服用過血液稀釋劑，根據新的研究結果，他們改變了做法。“一旦得到這些結果，我們就制定了新的政策，”研究共同作者、西奈山醫院主治醫生Valentin Fuster表示。“那就是加大對COVID-19患者的抗凝血藥的劑量。” 有的患者由於前期存在的疾病，可能需要使用抗凝血藥來減輕血液凝結的風險。這些患者在入院時就接受了血液稀釋劑治療。但在重症監護室里，卻給予了較高的劑量。西奈山醫院將進行第二次觀察性研究，將對5000名接受血液稀釋劑的COVID-19患者進行研究。隨後將進行一項隨機臨床試驗。西奈山神經外科醫生J.Mocco詳述了年輕患者中風的增加的詳細情況，另一種可能在一些患者中發揮作用的治療方法是抗凝血藥物。 如果一切進展順利，並且未來的研究證明稀釋血液的藥物可以減少血液凝結和防止可能導致死亡的COVID-19併發症，我們可能會看到抗凝血藥物成為該疾病的標準療法之一。
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