戰爭部長皮特·赫格塞斯（Pete Hegseth）為軍人檢測低睾酮水平的計劃曾引起不爭議。而《華盛頓觀察家報》負責報道國會山、聯邦機構以及各州醫療衛生事務的醫療衛生記者加布里埃爾·M·埃策爾（Gabrielle M. Etzel）今天7月25日下午在該報發表評論，對睾酮計劃表示支持：：

戰爭部長皮特·赫格塞斯（Pete Hegseth）為軍人檢測低睾酮水平的計劃，可能有助於幫助特種作戰部隊在高強度作戰後增強體能並恢復健康。

熟悉軍旅生涯對人體影響的醫學專家對此持謹慎樂觀態度。他們認為，赫格塞斯本月宣布的“高睾酮軍隊計劃”，可能有助於改善海豹突擊隊和綠色貝雷帽等精銳特種部隊所面臨的特殊健康問題。

根據部長公布的計劃，將為30歲以上軍人在年度體檢中增加睾酮篩查，並在有需要時提供可選擇的睾酮替代療法。年齡較輕的軍人也可以在強制體檢期間自願申請接受睾酮篩查。

赫格塞斯關於這項政策的備忘錄表示，這項新規源於國防部更廣泛的目標，即應對一種通常被稱為“作戰人員綜合徵”的疾病。這是一組由於戰鬥中承受極端生理壓力而導致特種部隊人員出現的症狀。

作戰人員綜合徵的症狀包括睡眠障礙、慢性疼痛、焦慮、抑鬱以及性腺功能減退症，也就是醫學上所稱的“低睾酮”。美國泌尿外科學會將性腺功能減退症定義為：血清總睾酮水平低於每分升300納克，並伴有對生活質量產生負面影響的身體症狀。

赫格塞斯的備忘錄寫道：“作戰人員綜合徵代表着多種健康挑戰的獨特交匯，需要積極主動的臨床干預。”

不過，這項計劃並不僅僅針對美國特種作戰司令部約7萬名人員，而是作為國防部“全軍體能健康”倡議的一部分，面向整個軍隊實施。赫格塞斯的備忘錄指出：“將治療作戰人員綜合徵所得出的經驗應用於全軍，包括有針對性的睾酮治療，將直接優化作戰人員的戰備狀態。”

儘管這項計劃的大部分內容似乎旨在最大限度提升作戰部隊的殺傷力，但赫格塞斯也認為，該計劃能夠改善軍人的整體健康狀況：“照顧好你的長期健康，意味着確保你始終保持強健、堅韌和勝任能力——不僅是為了你的下一次部署，更是為了你今後的整個人生，使你在脫下軍裝之後依然能夠過上充實的生活。”

五角大樓拒絕了《華盛頓觀察家報》提出的採訪軍方一位衛生政策制定者、討論這項新政策的請求。幾位接受《華盛頓觀察家報》採訪的外部專家，對將睾酮檢測推廣至全體軍人表示擔憂，但對於治療那些患有嚴重作戰人員綜合徵症狀的人，則表示歡迎。

夏威夷大學臨床心理學家、精銳特種作戰人員健康狀況專家克里斯·弗魯（Chris Freuh）博士在接受《華盛頓觀察家報》採訪時表示，他認為這項新計划具有潛力，但具體實施細節至關重要。

弗魯說：“這一切都取決於醫療上如何執行。如果執行得當，那麼它實際上是在治療性腺功能減退症，而這不僅能夠優化作戰表現，也能夠改善長期健康。”

“作戰人員綜合徵”與低睾酮

作為“作戰人員綜合徵”研究的先驅之一，弗魯表示，他最早是在自己現役和退役特種作戰部隊朋友身上注意到這種疾病的症狀模式。

憑藉自己在退伍軍人事務部醫院創傷後應激障礙門診超過15年的工作經驗，弗魯在特種作戰群體中逐漸建立起聲譽，被認為是一位能夠幫助軍人適應脫離戰區生活的人。

弗魯說：“我只是很隨意地和這些人待在一起。”他說，“一段典型的談話通常是這樣開始的：他們會說類似這樣的話，‘醫生，我狀態不好。我睡不着覺。我無法集中注意力。我沒有任何動力。我對任何事情都提不起興趣。’”

在後來成為自己專業研究課題的最初階段，弗魯採訪了數十名現役和退役特種作戰人員，其中大多數人都要求匿名，因為他們擔心遭到所在軍種的報復或受到污名化。

與弗魯接觸的大多數男性表示，他們曾被轉介到創傷後應激障礙門診，但接受的精神類藥物治療並沒有改善他們的身體症狀，這些症狀包括慢性疼痛、睡眠障礙、性慾低下以及不育。

腦部掃描還顯示，弗魯所進行非正式研究中的這些男性，其大腦“看起來基本上像80歲老人的大腦”，這是反覆發生創傷性腦損傷所造成的結果。他表示，即使是由於反覆遭受爆炸衝擊而導致的輕度創傷性腦損傷，隨着時間推移，也會降低睾酮水平。

隨着時間推移，精銳特種作戰人員在訓練和作戰環境中所承受的生理壓力——包括沉重的身體負荷、睡眠剝奪、反覆發生的創傷性腦損傷以及嚴重的熱量攝入限制——會導致一系列症狀共同出現，而這些症狀既會導致低睾酮，也會因低睾酮而進一步惡化。

弗魯說：“所有這些壓力都會影響人體所有的生理系統，包括內分泌系統、神經系統、代謝系統、呼吸系統、心血管系統、肌肉骨骼系統，一切都是相互聯繫的。所以，當你損傷任何一個生理系統時，就會影響其他系統，而且它們之間是雙向作用的，因此彼此都會相互影響。”

弗魯表示，這些生理症狀還會“進一步蔓延到社會系統。因此，婚姻、養育子女、家庭、工作以及退役後向平民生活過渡，都會受到深刻影響。”

明尼蘇達州梅奧診所泌尿外科教授、治療性腺功能減退症的醫生塞萬·赫洛（Sevann Helo）博士在接受《華盛頓觀察家報》採訪時表示，對出現低睾酮症狀的男性進行激素替代治療，“能夠顯著改善他們的生活質量。”

她建議，這項新政策應遵循美國泌尿外科學會關於治療性腺功能減退症的指導原則。該指南要求，在確診前，患者必須有兩次獨立的異常睾酮血液檢測結果，同時伴有低睾酮的生理症狀。

赫洛說：“我認為我們應該歡迎這項政策，但同時也要明確，我們希望它能夠按照我們已知安全的方法，以及能夠為我們提供實施框架的指導原則來執行。”

優化、增強與“超級士兵”

儘管軍方和醫學專家都支持將睾酮治療用於特種作戰人員，但對這項計劃持懷疑態度的人認為，在改善軍人健康與試圖賦予他們超越正常水平能力、把他們變成“超級士兵”之間，僅有一線之隔。

圍繞這項新睾酮計劃的大部分擔憂，都源於“優化”和“增強”這兩個詞之間細微的措辭差異。

波蘭雅蓋隆大學教授、《注射上陣：戰爭中的藥物史》作者盧卡什·卡緬斯基（Lukasz Kamienski）在接受《華盛頓觀察家報》採訪時表示，優化最好理解為“糾正自然下降的能力”，而增強則是“賦予個人超越自然基礎水平的額外能力或技能”。

卡緬斯基說：“優化就像我感到睏倦時喝一杯咖啡，使我的警覺水平恢復到自然狀態。增強則是當我採用某些腦部刺激技術，它們不僅讓我恢復到自然狀態，還讓我變得更加專注、更警覺，等等。”

縱觀歷史，各國軍隊都曾使用化學品和藥物，包括酒精和致幻劑，以提高部隊的戰鬥力。卡緬斯基表示，人類歷史上已知最早的“超級士兵”，就是希臘神話中的阿喀琉斯（Achilles），這位特洛伊戰爭英雄因母親將他浸入冥河之水而變得刀槍不入。

在現代戰爭中，各國軍隊曾試驗使用安非他命作為“興奮劑”，以提高警覺性和專注力，也曾嘗試使用迷幻藥來緩解戰場上的創傷後應激障礙症狀。

但睾酮與其他藥物不同，因為每位男性自身的基礎睾酮水平都存在很大個體差異，這使得優化與增強之間的界限變得模糊。雖然美國泌尿外科學會設定了睾酮異常偏低或偏高的標準，但醫學上被認為正常或自然的範圍本身就具有很大的個體差異。

赫格塞斯在發布這項計劃的視頻中表示，睾酮檢測和治療“並不是為了人為增強能力”，而是“為了恢復並優化你的自然能力，保護你的長期健康，確保你擁有維持戰鬥所需的生理基礎”。

赫洛表示，在臨床適用的情況下，睾酮替代治療能夠優化軍人的健康狀況——但他強烈反對將其用於能力增強。

赫洛說：“如果他們確實存在睾酮缺乏，那麼將他們的睾酮水平恢復到正常生理範圍，有助於恢復肌肉量、精力和身體功能。但這與向健康人群提供超出生理範圍劑量的睾酮完全不同，後者屬於提升運動表現的做法，而且毫無疑問會帶來大得多的風險。”

讓“全軍體能健康”真正擁有“T”

這項睾酮政策的批評者還擔心，對整個軍隊而不僅僅是特種作戰人員進行“低睾酮”篩查，可能會刺激軍方以犧牲整體健康為代價，提高士兵的作戰能力。

赫格塞斯於5月發布的“全軍體能健康”倡議備忘錄，將維持作戰人員身體健康與維護戰爭中的武器系統和裝備等物資資產相提並論。該備忘錄指出，新目標是“將作戰人員視為一種戰備能力，並像對待每一項維持戰鬥力的資產一樣，對其進行同樣嚴格的評估、維護和優化”。

越來越多的臨床試驗研究表明，在模擬高強度作戰環境之前，短期補充睾酮，能夠維持通常會因嚴重睡眠不足和熱量攝入受限而流失的瘦體重和認知功能。

從生命倫理學角度來看，卡緬斯基表示，他擔心赫格塞斯的計劃似乎“高度公開、高度嚴格，而且幾乎不容置疑，卻沒有充分考慮人的自主權、尊嚴和多樣性”。

另一方面，弗魯表示，利用睾酮治療作戰人員綜合徵症狀，與提升戰場戰備狀態本就是相輔相成的。

弗魯問道：“我們真的要讓一支睡眠不足、生物鐘紊亂、低睾酮、存在認知缺陷、長期忍受關節疼痛的士兵排，去執行任務嗎？我們真的希望他們去執行那種絕不能失敗的任務、總統親自下令絕不能失敗的任務，比如擊斃本·拉登的行動嗎？”

弗魯還支持赫格塞斯將睾酮篩查普及至全軍，這樣軍人就不會默默承受痛苦，也不會成為醫療體系中的漏網之魚。

弗魯說：“如果你是一名特種作戰人員，我們就會推定你存在這些症狀和體徵，而且我們知道，你不會主動談論這些症狀。你在現役期間是不會承認這些問題的。”

總體而言，弗魯表示，他“樂觀地認為，這可能是朝着正確方向邁出的積極一步，尤其是在由合適人員組成諮詢委員會、經過周密規劃推進的情況下。”

弗魯說：“我認為，這並不是為了打造所謂的秘密超級士兵。我認為它的目的不是這個。但話又說回來，關鍵還是在於具體實施細節。”