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重塑 8. 初见成效 2021-06-05 07:56:28

这天林珊早早醒来,看看窗外还是黑蒙蒙的,知道时间还早,但她已睡意全无,昨天张川讲的大脑可塑性让她激动,但也有了紧迫感。生病已经快三个星期,她虽然有了一些进步,但仍处于半身不遂状态,如果不抓紧努力,错过这三个月的大脑活跃期,想努力也难了。林珊不想这样睁着眼睛等天亮,她努力回忆安耐特为她拉胳膊的动作,用自己的右手拉住左手,无声地念叨:伸,弯,伸,弯。做了一组十下就有些累了,她停下来休息了一会,又开始下一组。

OT课上,安耐特帮林珊拉胳膊,拉了两下就感到了不同:“咦,你今天胳膊状态很好,拉得很轻松,你做了什么?”

林珊老实告诉她:“我自己早晨拉过胳膊了。”

安耐特高兴地说:“这就对了,你不必等上课再锻炼,自主锻炼比被动锻炼的康复效果要好得多。你要锻炼的不仅是胳膊,更重要的是大脑的康复,这要靠你自己。”

林珊点头赞同:“好,我自己努力。”

这天下午,艾伦医生来查房,站在林珊病床边,把手放在她左脚上方,说:“试试看,能不能用脚踢我的手?”

林珊很努力地试着抬腿,但没抬起来。

艾伦医生安慰她:“踢不起来没关系,还没到时候。我看到你有不少muscle tone,   现在是好事,我们可以利用它。再试试你的左手, 能不能握拳?”

林珊又努力握拳,手指只是轻微地动了一下,但没握成拳。艾伦医生说,“手指能动一点,这很好,OT课可以试试电刺激(electrical stimulator)。”

林珊默默在心里重复,muscle tone, 电刺激,这两件事要告诉张川。陪在一边的蓓蓓不用林珊提醒,马上拿出手机给爸爸发短信报告。

晚上张川来到病房,马上兴奋地告诉林珊和蓓蓓:“我接到蓓蓓发来的短信,上网查了资料,看来你的康复有进展。刚中风时,患肢失去了大脑的控制,处于瘫软无运动状态,这个时期时间长了,会造成肌肉萎缩,以后再想康复就难了。下一个阶段肌力开始增长,也就是艾伦医生说的muscle tone,  你的腿有一定的力量了,但因为不受大脑控制,而是由神经中枢接管,会出现痉挛,以及不自主运动。这个时候PT课要帮助你克服痉挛,学习自主运动,慢慢重新塑造大脑神经元,才能得到康复。这个过程会很长,起码你已经过了最开始的瘫软期,这是很大的进步。”

蓓蓓听了大受鼓舞:“太好了,有进步就好,妈,咱们一起加油!”

林珊细细地琢磨张川提供的信息:“我这几天夜里睡觉腿老是自己蜷起来,护工每次看见就把它拉直,说如果腿老蜷着,将来就不能走路了。这大概就是不自主运动了。”

张川提醒她:“明天PT课你想着问问蒂帕。”

PT 课上,蒂帕帮林珊躺在垫子床上,轻轻搬动她的左腿:“你有很多muscle tone, 自己有感觉吗?”

林珊回答:“我觉得腿很沉,抬不起来。夜里腿会自己蜷起来。”

蒂帕说:“我来帮你,如果长期蜷着不动,腿会越来越僵硬,筋都会变短,到那时想康复都难了。准备好了吗?”

林珊不知要准备什么,蒂帕说话时表情语气都很严厉,林珊只好答应:“好。”

蒂帕跪在林珊身边,慢慢抬林珊的左腿,越抬越高,林珊忍着疼,直到腿被架到蒂帕的肩上,她终于忍不住,叫了起来:“噢,好疼!”

蒂帕不为所动,命令林珊:“忍住,深呼吸,呼,吸,呼,吸

林珊只好忍着疼,随着蒂帕的口令做深呼吸,她的脸胀得通红,觉得要疼得昏过去了,蒂帕才把她的腿从肩上放下来,让她稍稍休息一会,然后又开始抬林珊的腿。林珊觉得自己在被酷刑折磨,她知道没有别的办法,只能咬牙忍住。

这样抬腿拉筋的动作做了好几次,林珊觉得自己坚持不住了,蒂帕才让林珊躺在垫子上休息几分钟,然后推来一个机器放在垫子床边,又把林珊的双腿搬下床,扶她在床边坐好,把机器上的几根尼龙带子一一绑在林珊的腰上和臀部,她让林珊双手扶住机器上的平台,按下一个电钮,那些带子慢慢收紧,林珊的身子居然被拉得站立起来。

蒂帕告诉林珊:这是standing machine, 可以帮助你站立,现在你要身体前倾,尽量用两条腿支撑身体重量。

林珊按照指令做了,可马上就感到非常吃力,从发病到这时她一直或躺或坐,没有靠自己的躯干支撑过身体,她感到自己全身在颤抖,从脊椎到双腿都要垮了。她听到蒂帕在数:123… 林珊咬着牙坚持着,额头的汗流下来迷了眼睛,她的手不敢离开台面,只好闭上眼睛。当蒂帕数到12时,林珊再也支撑不住,身体软软地瘫下来,若没有那些带子绑着,她会瘫倒在地上。

蒂帕连忙松了带子,扶林珊躺在在垫子床上。林珊虚弱地闭上眼睛,贴身的衣服已经被汗水湿透了,粘在身上,凉飕飕的。

蒂帕说:“你刚才站立了12秒钟,很不错,以后我们继续练,你会站更长时间。”

相比上午的PT课,下午的OT课就轻松多了。安耐特把一个带轮子的小桌子推到林珊的轮椅前,帮她把左手臂放在桌子上,然后拿出一个小巧的电子仪器,把两个和仪器连着的贴片贴在林珊的小臂上。林珊猜到这就是艾伦医生提到的电刺激了,她好奇地问:“这玩意怎么工作?”

安耐特解释说:“上肢的运动比下肢要复杂许多,不能光靠用力,我要用这个电疗仪来刺激你的手和前臂的肌肉,帮助你完成抓握动作。”她把林珊的左手指一根根弯起来,握成拳头,按下电疗仪电钮,林珊感到一股电流从手臂直通每根指头,一根接一根不同程度地伸展开,林珊惊叹:“啊,真神。”

安耐特满意地点点头:“很好,要的就是这个效果。”她轻轻按摩林珊的每根手指,让它们全部伸开,然后关掉电疗仪开关。林珊的五指一下子又蜷缩起来,呈半握拳状。这样反复做了几次,一次比一次效果更好,林珊看着自己的手指在电疗仪的帮助下自如伸缩,高兴地说:“我觉得左手已经已经恢复了。”

安耐特摇头:“哪有这么简单,功能性电刺激治疗只会产生患侧肢体动作输出与感觉回馈的暂时性连结,反复地将管理这个动作的脑神经元同步活化。要想完全重塑这部分大脑,还需要你的自主锻炼,不断强化网络路径的链接直至恢复。”

这天晚上林珊躺在床上,虽然身体很疲倦,却没有睡意,一想到这么短时间就可以自己站立,手指可以抓握,这是完全出乎她的预料,她对自己的康复充满了信心。她想起前一天艾伦医生要她握拳,既然医生这样要求,也许她能靠自己的努力做到,为何不试试呢。她看看蜷缩在胸前的左手,手指自然弯曲,她试着握拳,手指却不知怎样用力,她便试着改用右手握拳,右手是好手,很容易地握起来了,她两手一起动,左手学右手,一个指头一个指头地慢慢动,花了很长时间,居然两个拳头都握成了。她高兴地叫蓓蓓看,可等蓓蓓来到她身边,她左手又动不成了。她安慰蓓蓓:“没事,能动一次就会有第二次,我再慢慢练。”

接下来的几天,每天PT课上蒂帕帮助林珊抬腿拉筋,练习站立,OT课安耐特帮她做电疗,下了课林珊自己躺在床上练习握拳。这周的最后一天,PT课林珊在站立机里站了整整2分钟,OT课当安耐特准备给林珊的胳膊贴电疗片时,她的手被林珊的左手抓住,她惊讶地扬起眉毛,问:“这是谁?”

林珊得意地回答:“是我!我能控制左手了!”

安耐特不相信地发令:“打开!”

林珊的五指像孔雀开屏,一下全部张开!安耐特高兴得眉毛眼睛都在笑,大叫:“上帝啊!奇迹出现了!”

林珊的惊人进步让每人都舒了口气,一家三人都同意蓓蓓可以回公司上班了。可他们都没想到,一个意想不到的坏消息正在等着他们。



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