听墙内名医大实话，我不再抱怨美国医保和医生。

我因为两年前开始的眩晕，频频地向国内闺蜜好友咨询，网上遍搜可能的病因，结果集中在颈椎出问题。颈椎牵动全身，硬组织、软组织、不硬不软的组织，更要命的是脊髓和神绖，中风瘫痪都是可能的预后。复杂啊！说不清道不明呐！

网上列出的的典型症状是：长时间低头伏案工作，感觉到头晕难受，恶心呕吐；手臂发麻；上臂力量减退、肌肉萎缩，无法提举等。。。。

本人並无长时间低头伏案工作史，也无那些困扰。眩晕不是上述的头晕，不站立不走动时毫无感觉，一切正常。

但国内亲友们言之凿凿，不是颈椎病是什么？要确诊很简单，做个Ⅹ光CT核磁不就了了？

Ⅹ光CT核磁，显然Ⅹ光低了些，核磁最高级，但听说在美国做一次的价格是4000刀。依本人经验，我的家庭医生绝对不可能开单。国内闺密一再说，她是一次CT就确诊了颈椎问题，找一个行家做了穴位注射，和我一模一样的症状全部消失。

于是，两年前我就开始一次次向医生强烈要求做CT，也不就是个Ⅹ光透个视拍个片吗？又快又便宜。但我的前家庭医生，一个高年资会说中文的马来西亚移民，美国医学院毕业的，就是不开单。

这个老医生就是那个，我和老伴旅途中染上流感併发至命肺炎时《肺炎成功自救的经历 - 万维读者网博客 (creaders.net)》，用听诊器听了听我们的背部，就下了肺炎诊断的老先生。

当时我心想，就凭你用听诊器在我背部点两三下就确诊了？我们咳成那样，提出要Ⅹ光透视确诊，不用花医保几个钱，不过份吧？哪知老先生说，透不透都是肺炎，只开了五片药就把我们打发了。

可见美国医生坚持原则，认为没必要的检查就是不做，绝不会迁就病人，别看他平时对我们客客气气。

之后，老先生退休了，一个美国人女医生接了班。我又为眩晕要求做CT，女医生花了半个小时，为我从上到下体检，逐一排除了神经系统的问题。和老医生一样，所有的检查，都只用她的手和眼，不开任何进一步的检测单。

我又不依不饶地要求，女医生说，即便颈椎真有问题，CT也检查不出来。我很不服气女医生的说词，认为医生们是被医保管得太紧，没足夠的把握不开单。

在美国，像开車要买保险一样，医生或医院是一定要申请医保的，在出医疗事故，或医患纠纷时由医保搞定。据说，如果医生开单检测的阳性率不高到医保无可忍耐时，医生会被吊销保险。在被上一家保险公司除名后，再申请下一家会很不容易。

怀疑那女医生是为此拒绝开进一步的检查单，我为此耿耿于怀。

于是，我们換了一个年轻的台湾ABC（美国出身的台湾华人），做我们的家庭医生。我又提出了要做CT的请求。这个年轻医生，不象前任们那么谨慎，但也没有开CT的单，而是让我做了血常规中所有能做的项目，这是以前的医生不会给我的待遇，但结果是无一异常。

难怪那个马来西亚老先生，连一般的血常规都不给我开。老先生有两三次，在年检表上竟然写上一句让我莫名其妙的的结论。我请一个出国前当医生的姐们解释，姐们说，那结论是 “一个营养状况很好（excellent）的Female”。

这句话就是老先生那句话的直译，我自己也看得懂这句英语，但不相信一个高年资老医生能说这样的，我认为不专业的话，心想也许有专业上的特殊意思，所以才找内行翻译。

听姐们的解释后，我即判断，老先生是为了避免被保险公司除名，怕毁了一世英明，不容易，我得体谅理解。在台湾ABC为我开单，做了不一般的血常规（一般的加了若干不一般的项目），没发现任何异常后，我对老先生陡然而生敬意。

姜还是老的辣啊！老先生仅凭查颜观色，触摸听诊，断定我的健康状况乐观，连血常规都免做。

其实老医生不安排进一步检查，尤其是连血常规都免了，也是要承担风险的。万一我确实有什么病，被他漏诊而担务治疗时间时，病人是可以起诉的，结果比他开单阳性率低的风险大多了。若不是很有把握，医生宁可多开进一步检查的单。

话回到那个年轻的台湾ABC医生，见血检报告无异常后，还是不为我开进一步的检查单，而是转诊神经内科医生。

神经内科医生也不应我要求开单，而是更仔细、更专业的用手触摸，用眼观察神经反应，测试手脚的提举力度等。大约半小时的检查，还请了中文翻译，最后的结论是，没发现异常。建议我去找therapists指导，做些运动，以观后效。若有必要，再回去看他。

兜兜转转一大圈，最终还是无果。出国前当医生的老弟老妹放话说，老了就是老了，能没毛病吗？硬要查出个究竟，即便查出来了，能治吗？老哥的妈在国内大医院工作退休，不也眩晕二三十年了吗？要能查出能治，不早就了了吗？

㸔来是俺自己无事生事，庸人自扰了，不服又能怎的？

前几日，我㸔了国内著名骨科大夫罗炳翔（北京正安中医骨伤科专家）的一个抖音视频后，我不仅完完全全去除了对美国医保和医生的偏见，还对他们油然而生敬意。

罗大夫为何做这视频？太多亲友常拿着Ⅹ光CT核磁结果找上门来，要求罗大夫看是什么问题，怎么治？

罗大夫说，四分之三颈肩腰膝痛，不是骨出了问题，而是附着在骨上的软组织损伤引起，是X光CT核磁根本发现不了的。罗大夫从来不理这些要求，但天长日久，不胜其烦，只好做此视频公之于众。要求大家不要再作这些徙劳无功的检查，更不要去问他结果。

应该怎么办呢？罗大夫说，软组织损伤造成的颈肩䁏膝痛，只需大夫用手触摸疼痛部位，即可确诊。罗大夫接着揭示了当下中国医生的问题，凡事依赖开单送检X光CT核磁，而不是动手触摸病患。

罗大夫敬言各位大夫，像过去的大夫那样，用手用听诊器为病患做检查，轻易不开单。

罗大夫告诫同仁的，不正是美国的大夫们一直在做的吗？几年来我跳着闹着要医生开单的X光CT核磁，是看不到有可能引起眩晕的脊髓神经问题的，医生们不给我开单是对的。也许正因为他们这般的坚持，美国没有过度检查、过度治疗的问题。

不过度检查和治疗，不但省了医保，省了医生和病患的时间，还保护了我们的自身免疫力。出国后，很多同胞看医生的频率比在国内时少多了；药，尤其是抗生素吃得少多了。一旦需要时，比如几年前我们得肺炎时，五片药服四天，好得干干净净。

同胞们，美国看病不方便，但美国的医生比眼下墙内的医生好多了。不要象我以前一样心存偏见，牢骚满腹。医生们也很不容易，已经很努力了。医患应该互相理解，彼此分忧。

祝网友们健康长寿，身心快乐！