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听墙内名医大实话,我不再抱怨美国医保和医生。 2021-10-30 17:08:37

听墙内名医大实话,我不再抱怨美国医保和医生。

 

我因为两年前开始的眩晕,频频地向国内闺蜜好友咨询,网上遍搜可能的病因,结果集中在颈椎出问题。颈椎牵动全身,硬组织、软组织、不硬不软的组织,更要命的是脊髓和神绖,中风瘫痪都是可能的预后。复杂啊!说不清道不明呐!

网上列出的的典型症状是:长时间低头伏案工作,感觉到头晕难受,恶心呕吐;手臂发麻;上臂力量减退、肌肉萎缩,无法提举等。。。。

本人並无长时间低头伏案工作史,也无那些困扰。眩晕不是上述的头晕,不站立不走动时毫无感觉,一切正常。

但国内亲友们言之凿凿,不是颈椎病是什么?要确诊很简单,做个Ⅹ光CT核磁不就了了?

Ⅹ光CT核磁,显然Ⅹ光低了些,核磁最高级,但听说在美国做一次的价格是4000刀。依本人经验,我的家庭医生绝对不可能开单。国内闺密一再说,她是一次CT就确诊了颈椎问题,找一个行家做了穴位注射,和我一模一样的症状全部消失。

于是,两年前我就开始一次次向医生强烈要求做CT,也不就是个Ⅹ光透个视拍个片吗?又快又便宜。但我的前家庭医生,一个高年资会说中文的马来西亚移民,美国医学院毕业的,就是不开单。

这个老医生就是那个,我和老伴旅途中染上流感併发至命肺炎时《肺炎成功自救的经历 - 万维读者网博客 (creaders.net)》,用听诊器听了听我们的背部,就下了肺炎诊断的老先生。

当时我心想,就凭你用听诊器在我背部点两三下就确诊了?我们咳成那样,提出要Ⅹ光透视确诊,不用花医保几个钱,不过份吧?哪知老先生说,透不透都是肺炎,只开了五片药就把我们打发了。

可见美国医生坚持原则,认为没必要的检查就是不做,绝不会迁就病人,别看他平时对我们客客气气。

之后,老先生退休了,一个美国人女医生接了班。我又为眩晕要求做CT,女医生花了半个小时,为我从上到下体检,逐一排除了神经系统的问题。和老医生一样,所有的检查,都只用她的手和眼,不开任何进一步的检测单。

我又不依不饶地要求,女医生说,即便颈椎真有问题,CT也检查不出来。我很不服气女医生的说词,认为医生们是被医保管得太紧,没足夠的把握不开单。

在美国,像开車要买保险一样,医生或医院是一定要申请医保的,在出医疗事故,或医患纠纷时由医保搞定。据说,如果医生开单检测的阳性率不高到医保无可忍耐时,医生会被吊销保险。在被上一家保险公司除名后,再申请下一家会很不容易。

怀疑那女医生是为此拒绝开进一步的检查单,我为此耿耿于怀。

于是,我们換了一个年轻的台湾ABC(美国出身的台湾华人),做我们的家庭医生。我又提出了要做CT的请求。这个年轻医生,不象前任们那么谨慎,但也没有开CT的单,而是让我做了血常规中所有能做的项目,这是以前的医生不会给我的待遇,但结果是无一异常。

难怪那个马来西亚老先生,连一般的血常规都不给我开。老先生有两三次,在年检表上竟然写上一句让我莫名其妙的的结论。我请一个出国前当医生的姐们解释,姐们说,那结论是 “一个营养状况很好(excellent)的Female”。

这句话就是老先生那句话的直译,我自己也看得懂这句英语,但不相信一个高年资老医生能说这样的,我认为不专业的话,心想也许有专业上的特殊意思,所以才找内行翻译。

听姐们的解释后,我即判断,老先生是为了避免被保险公司除名,怕毁了一世英明,不容易,我得体谅理解。在台湾ABC为我开单,做了不一般的血常规(一般的加了若干不一般的项目),没发现任何异常后,我对老先生陡然而生敬意。

姜还是老的辣啊!老先生仅凭查颜观色,触摸听诊,断定我的健康状况乐观,连血常规都免做。

其实老医生不安排进一步检查,尤其是连血常规都免了,也是要承担风险的。万一我确实有什么病,被他漏诊而担务治疗时间时,病人是可以起诉的,结果比他开单阳性率低的风险大多了。若不是很有把握,医生宁可多开进一步检查的单。

话回到那个年轻的台湾ABC医生,见血检报告无异常后,还是不为我开进一步的检查单,而是转诊神经内科医生。

神经内科医生也不应我要求开单,而是更仔细、更专业的用手触摸,用眼观察神经反应,测试手脚的提举力度等。大约半小时的检查,还请了中文翻译,最后的结论是,没发现异常。建议我去找therapists指导,做些运动,以观后效。若有必要,再回去看他。

兜兜转转一大圈,最终还是无果。出国前当医生的老弟老妹放话说,老了就是老了,能没毛病吗?硬要查出个究竟,即便查出来了,能治吗?老哥的妈在国内大医院工作退休,不也眩晕二三十年了吗?要能查出能治,不早就了了吗?

㸔来是俺自己无事生事,庸人自扰了,不服又能怎的?

前几日,我㸔了国内著名骨科大夫罗炳翔(北京正安中医骨伤科专家)的一个抖音视频后,我不仅完完全全去除了对美国医保和医生的偏见,还对他们油然而生敬意。

罗大夫为何做这视频?太多亲友常拿着Ⅹ光CT核磁结果找上门来,要求罗大夫看是什么问题,怎么治?

罗大夫说,四分之三颈肩腰膝痛,不是骨出了问题,而是附着在骨上的软组织损伤引起,XCT核磁根本发现不了的。罗大夫从来不理这些要求,但天长日久,不胜其烦,只好做此视频公之于众。要求大家不要再作这些徙劳无功的检查,更不要去问他结果。

应该怎么办呢?罗大夫说,软组织损伤造成的颈肩䁏膝痛,只需大夫用手触摸疼痛部位,即可确诊。罗大夫接着揭示了当下中国医生的问题,凡事依赖开单送检XCT核磁,而不是动手触摸病患。

罗大夫敬言各位大夫,像过去的大夫那样,用手用听诊器为病患做检查,轻易不开单。

罗大夫告诫同仁的,不正是美国的大夫们一直在做的吗?几年来我跳着闹着要医生开单的XCT核磁,是看不到有可能引起眩晕的脊髓神经问题的,医生们不给我开单是对的。也许正因为他们这般的坚持,美国没有过度检查、过度治疗的问题。

不过度检查和治疗,不但省了医保,省了医生和病患的时间,还保护了我们的自身免疫力。出国后,很多同胞看医生的频率比在国内时少多了;药,尤其是抗生素吃得少多了。一旦需要时,比如几年前我们得肺炎时,五片药服四天,好得干干净净。

同胞们,美国看病不方便,但美国的医生比眼下墙内的医生好多了。不要象我以前一样心存偏见,牢骚满腹。医生们也很不容易,已经很努力了。医患应该互相理解,彼此分忧。

祝网友们健康长寿,身心快乐!


浏览(4074) (47) 评论(57)
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文章评论
作者:体育老师 回复 渺茫山水 留言时间:2021-11-23 21:06:31

刚见到老兄留言,迟复为歉。俺去找张图,找到这三穴位按压。

谢了!


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作者:渺茫山水 留言时间:2021-11-07 10:59:11

中医传统说法“诸风掉眩皆属于肝”。名著 杨继洲《针灸大成》之头眩:痰挟气虚,火动其痰。针上星风池天柱。按压以上三穴位当有助益。瑾供参考。

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作者:体育老师 回复 Johnny Walker 留言时间:2021-11-03 14:38:48

【唯利是图的混账医院、医生!】

骂得好!

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作者:体育老师 回复 无云夜空 留言时间:2021-11-03 14:36:35

找不到原因的原因就是,所有指标正常,不仅正常,还Perfect!血压心跳像年轻运动员一样。

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作者:Johnny Walker 留言时间:2021-11-03 09:38:10

过度医治就是害死人!我的岳父原先身体非常好,除了高血压(长期服药)外没什么毛病,80好几的时候还骑着自行车满大街跑。90多时,中日友好医院医生强烈推荐“清除血管的针剂特别好”,老人信了,一打完不到 48 小时就中风了!后来一想,可不吗,如何清理血管?不就是快快把血管壁上凝结的斑块弄下来吗?这么大年纪的人,这么多斑块突然一下子在血管里四处乱跑,能不到脑部血管里去、甚至卡住中风吗? 结果就此老人就卧床不起了,不到一年就走了。唯利是图的混账医院、医生!

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作者:无云夜空 回复 体育老师 留言时间:2021-11-02 22:09:00

我没有什么发作不发作之分,除了坐下和躺下,任何时候都眩晕。

是否血压较低或较高呀?或者血压差太低,或太高?年纪大了以后,血压出问题的可能最大(因为血管平滑肌不够健康了)。不过可能还是在正常范围之内,只是感觉不舒服。

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作者:体育老师 回复 幸福剧团 留言时间:2021-11-02 15:47:07

在瑞典,冰清玉洁,冥想打坐容易;在美国,红尘滚滚,心难静

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作者:幸福剧团 留言时间:2021-11-02 13:19:43

不过度医疗。

做冥想,打坐。

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作者:体育老师 回复 Shanechen 留言时间:2021-11-02 08:29:04

【一发作只当自己误上航天飞船】

我没有什么发作不发作之分,除了坐下和躺下,任何时候都眩晕。


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作者:体育老师 回复 Siubuding 留言时间:2021-11-01 14:09:33

【中国大陆医生与西方的医生的一个根本区别是,中国大陆医生基本上绝大部分是又红又专,西方的是多才多艺。】

具体情况具体分析。


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作者:体育老师 回复 双不 留言时间:2021-11-01 14:07:17

【在中国看医生比在美国更容易,可以直接到三甲医院挂号,很快见到医生。】

是,但常常被五分钟打发。

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作者:体育老师 回复 西北角 留言时间:2021-11-01 14:05:17

谢谢分享中美转诊经历。

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作者:体育老师 回复 西北角 留言时间:2021-11-01 14:00:08

【慢慢这只耳朵听力没有了,但不晕了。】

看来我是这个问题,神经内科医生也怀疑是这个问题。

我的两耳听力都很好,如果变没了,那太可怕了!

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作者:体育老师 回复 Shanechen 留言时间:2021-11-01 13:53:46

什么是【GP】

CT根本看不出水!


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作者:Siubuding 留言时间:2021-11-01 02:43:49

中国大陆医生与西方的医生的一个根本区别是,中国大陆医生基本上绝大部分是又红又专,西方的是多才多艺。而这些与医术冇直接关系的才艺实际上对专业实践是有帮助的。

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作者:白草 回复 双不 留言时间:2021-10-31 21:52:31

一个公认的事实也可以从两个相反的方向看。美国医生的门诊量比中国医生少很多。以前看中国医生抱怨说工作强度太大了,应该向美国医生学,才能给每个病人更多时间仔细诊断。现在又看到反过来的评论,美国医生没有门诊量,哪里有经验,不可能比见多识广的中国医生强。单独看都有理,合起来看,都是半真半假。

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作者:双不 留言时间:2021-10-31 18:07:50

在中国看医生比在美国更容易,可以直接到三甲医院挂号,很快见到医生。比在美国看急诊还快。在美国需要预约,三天能约上就不错了。

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作者:西北角 留言时间:2021-10-31 18:06:42

罗大夫敬言各位大夫,像过去的大夫那样,用手用听诊器为病患做检查,轻易不开单。

================

非常赞同。

我亲身经历。约二十年前脖子上长了一个鸡蛋大小的瘤子,那时相信国内大医院,回国看北京广州的大医院,三次都是先做超声波,然后建议外科手术,一摸一样的诊断。

我想反正做手术,不如回美国做,有保险。回来找了一个能说上话的亚裔外科医生,他看了三分钟,是你必须先看内分泌专科,才能觉定是否手术。没办法,又去约内分泌专科医生。

内分泌专科医生个四十几岁的白人医生,他让我一口口喝水,他用手去摸肿块,大约十分钟时间。然后一支笔一张纸,清楚的画出肿块的大小位置。他说看起来不像是恶性的,是否做手术要看病理结果。第二次再约做活检,又是白人医生亲自动手,在肿块不同部位深浅共取样八次。一周后看结果。

一周后结果不是恶性的,医生说如果你觉得影响容貌可以去做手术切掉,否则不必任何治疗,这个瘤子身体会慢慢吸收掉。半年后这个肿块消失了。

我的感触是,这才是真正的专家医生。从此任何病不再回国诊断治疗。


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作者:西北角 留言时间:2021-10-31 17:44:08

眩晕不是上述的头晕,不站立不走动时毫无感觉,一切正常。

=============

晕眩和体位有关,非常可能是耳石症,前面已经有一位网友说过。

我自己得过这个病,四五年前一天早上起床,忽然天混地转站立不问,试了几次发现坐着不动就没事。后来看医生说是耳石脱位,做一些动作帮助复位。效果不好,慢慢这只耳朵听力没有了,但不晕了。我对听力不太在乎,还有一只耳朵,能正常生活足够了。


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作者:Shanechen 回复 Siubuding 留言时间:2021-10-31 17:39:04

看来你比我更有文化。没错,一睁眼便旋转,GP总说是耳水不平衡。去做了个CT扫描,说是脑袋有少许积水,也就是人们常说的“脑进水了”,

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作者:Siubuding 回复 Shanechen 留言时间:2021-10-31 17:18:27

“耳水不平衡”的症状是天旋地转,在做某些特定动作的时候发生,而平稳行路或坐时没有的。大致是耳石移位。几年前我得过一次,看医生GP食药几次即治愈。


“眩晕”是很空泛的。一定要与医生有良好沟通来搞清楚症状的细节,医生才可能断症。太多病会造成“眩晕”症状,高低血压,心脏问题,脊柱神经压迫都会产生。

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作者:老字号 回复 体育老师 留言时间:2021-10-31 16:13:26

哪里哪里,贴错地方。

没脑子的喜欢以政治为纲,拿着鸡毛当令箭。这次,你只是表达了一下自己的感悟,几个玻璃心就碎了。

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作者:Shanechen 留言时间:2021-10-31 16:12:36

[我因为两年前开始的眩晕]


体育老师,如果有些年龄的人常头晕,我这里的医生常会说是因为“耳水不平衡”,至于是什么玩意,医生也说不清楚,也就无法根治。我自己、老婆、还有不少朋友都是这样。一发作只当自己误上航天飞船


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作者:水蛇 回复 体育老师 留言时间:2021-10-31 15:25:00

既然如此,你为啥说俺以偏概全?

是承认自己错了,太艰难?


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作者:体育老师 回复 水蛇 留言时间:2021-10-31 15:08:56

【中国医生接触的患者,比美国多得多。自然经验也多。】

这个吗,我比你见得多多了!在医院大院长大,从祖父到我辈,以至下辈,多半都端医生饭碗,我能否定中国大夫吗?

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作者:水蛇 回复 体育老师 留言时间:2021-10-31 13:57:35

自己去网上查查吧,美国医生误诊率是多少。

这是善意劝告。不要搞突出政治那一套。


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作者:水蛇 回复 体育老师 留言时间:2021-10-31 13:53:59

【不要以偏概全,为什么中国富人都来美国看病?】

不要乱扣帽子。更不要把自己的命都打上政治标签。

中国医生接触的患者,比美国多得多。自然经验也多。

我说的很清楚:遇到难以确诊的病状,去中国诊断。但回美国治疗。

富人来美国是治病,不是诊断。

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作者:体育老师 回复 老字号 留言时间:2021-10-31 13:46:10

老兄是说体老没恼子吗?有时我是缺心眼,但恼子还是有的。

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作者:体育老师 回复 水蛇 留言时间:2021-10-31 13:43:01

【美国医生诊断技术,远不如中国医生。】不要以偏概全,为什么中国富人都来美国看病?

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作者:体育老师 回复 Shanechen 留言时间:2021-10-31 13:39:47

【不会吧,肠胃炎是常见病,您遇上山寨医生吧,】

我也是这么说的。

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