聽牆內名醫大實話，我不再抱怨美國醫保和醫生。 我因為兩年前開始的眩暈，頻頻地向國內閨蜜好友諮詢，網上遍搜可能的病因，結果集中在頸椎出問題。頸椎牽動全身，硬組織、軟組織、不硬不軟的組織，更要命的是脊髓和神絰，中風癱瘓都是可能的預後。複雜啊！說不清道不明吶！ 網上列出的的典型症狀是：長時間低頭伏案工作，感覺到頭暈難受，噁心嘔吐；手臂發麻；上臂力量減退、肌肉萎縮，無法提舉等。。。。 本人並無長時間低頭伏案工作史，也無那些困擾。眩暈不是上述的頭暈，不站立不走動時毫無感覺，一切正常。 但國內親友們言之鑿鑿，不是頸椎病是什麼？要確診很簡單，做個Ⅹ光CT核磁不就了了？ Ⅹ光CT核磁，顯然Ⅹ光低了些，核磁最高級，但聽說在美國做一次的價格是4000刀。依本人經驗，我的家庭醫生絕對不可能開單。國內閨密一再說，她是一次CT就確診了頸椎問題，找一個行家做了穴位注射，和我一模一樣的症狀全部消失。 於是，兩年前我就開始一次次向醫生強烈要求做CT，也不就是個Ⅹ光透個視拍個片嗎？又快又便宜。但我的前家庭醫生，一個高年資會說中文的馬來西亞移民，美國醫學院畢業的，就是不開單。 這個老醫生就是那個，我和老伴旅途中染上流感併發至命肺炎時《肺炎成功自救的經歷 - 萬維讀者網博客 (creaders.net)》，用聽診器聽了聽我們的背部，就下了肺炎診斷的老先生。 當時我心想，就憑你用聽診器在我背部點兩三下就確診了？我們咳成那樣，提出要Ⅹ光透視確診，不用花醫保幾個錢，不過份吧？哪知老先生說，透不透都是肺炎，只開了五片藥就把我們打發了。 可見美國醫生堅持原則，認為沒必要的檢查就是不做，絕不會遷就病人，別看他平時對我們客客氣氣。 之後，老先生退休了，一個美國人女醫生接了班。我又為眩暈要求做CT，女醫生花了半個小時，為我從上到下體檢，逐一排除了神經系統的問題。和老醫生一樣，所有的檢查，都只用她的手和眼，不開任何進一步的檢測單。 我又不依不饒地要求，女醫生說，即便頸椎真有問題，CT也檢查不出來。我很不服氣女醫生的說詞，認為醫生們是被醫保管得太緊，沒足夠的把握不開單。 在美國，像開車要買保險一樣，醫生或醫院是一定要申請醫保的，在出醫療事故，或醫患糾紛時由醫保搞定。據說，如果醫生開單檢測的陽性率不高到醫保無可忍耐時，醫生會被吊銷保險。在被上一家保險公司除名後，再申請下一家會很不容易。 懷疑那女醫生是為此拒絕開進一步的檢查單，我為此耿耿於懷。 於是，我們換了一個年輕的台灣ABC（美國出身的台灣華人），做我們的家庭醫生。我又提出了要做CT的請求。這個年輕醫生，不象前任們那麼謹慎，但也沒有開CT的單，而是讓我做了血常規中所有能做的項目，這是以前的醫生不會給我的待遇，但結果是無一異常。 難怪那個馬來西亞老先生，連一般的血常規都不給我開。老先生有兩三次，在年檢表上竟然寫上一句讓我莫名其妙的的結論。我請一個出國前當醫生的姐們解釋，姐們說，那結論是 “一個營養狀況很好（excellent）的Female”。 這句話就是老先生那句話的直譯，我自己也看得懂這句英語，但不相信一個高年資老醫生能說這樣的，我認為不專業的話，心想也許有專業上的特殊意思，所以才找內行翻譯。 聽姐們的解釋後，我即判斷，老先生是為了避免被保險公司除名，怕毀了一世英明，不容易，我得體諒理解。在台灣ABC為我開單，做了不一般的血常規（一般的加了若干不一般的項目），沒發現任何異常後，我對老先生陡然而生敬意。 薑還是老的辣啊！老先生僅憑查顏觀色，觸摸聽診，斷定我的健康狀況樂觀，連血常規都免做。 其實老醫生不安排進一步檢查，尤其是連血常規都免了，也是要承擔風險的。萬一我確實有什麼病，被他漏診而擔務治療時間時，病人是可以起訴的，結果比他開單陽性率低的風險大多了。若不是很有把握，醫生寧可多開進一步檢查的單。 話回到那個年輕的台灣ABC醫生，見血檢報告無異常後，還是不為我開進一步的檢查單，而是轉診神經內科醫生。 神經內科醫生也不應我要求開單，而是更仔細、更專業的用手觸摸，用眼觀察神經反應，測試手腳的提舉力度等。大約半小時的檢查，還請了中文翻譯，最後的結論是，沒發現異常。建議我去找therapists指導，做些運動，以觀後效。若有必要，再回去看他。 兜兜轉轉一大圈，最終還是無果。出國前當醫生的老弟老妹放話說，老了就是老了，能沒毛病嗎？硬要查出個究竟，即便查出來了，能治嗎？老哥的媽在國內大醫院工作退休，不也眩暈二三十年了嗎？要能查出能治，不早就了了嗎？ 㸔來是俺自己無事生事，庸人自擾了，不服又能怎的？ 前幾日，我㸔了國內著名骨科大夫羅炳翔（北京正安中醫骨傷科專家）的一個抖音視頻後，我不僅完完全全去除了對美國醫保和醫生的偏見，還對他們油然而生敬意。 羅大夫為何做這視頻？太多親友常拿着Ⅹ光CT核磁結果找上門來，要求羅大夫看是什麼問題，怎麼治？ 羅大夫說，四分之三頸肩腰膝痛，不是骨出了問題，而是附着在骨上的軟組織損傷引起，是X光CT核磁根本發現不了的。羅大夫從來不理這些要求，但天長日久，不勝其煩，只好做此視頻公之於眾。要求大家不要再作這些徙勞無功的檢查，更不要去問他結果。 應該怎麼辦呢？羅大夫說，軟組織損傷造成的頸肩䁏膝痛，只需大夫用手觸摸疼痛部位，即可確診。羅大夫接着揭示了當下中國醫生的問題，凡事依賴開單送檢X光CT核磁，而不是動手觸摸病患。 羅大夫敬言各位大夫，像過去的大夫那樣，用手用聽診器為病患做檢查，輕易不開單。 羅大夫告誡同仁的，不正是美國的大夫們一直在做的嗎？幾年來我跳着鬧着要醫生開單的X光CT核磁，是看不到有可能引起眩暈的脊髓神經問題的，醫生們不給我開單是對的。也許正因為他們這般的堅持，美國沒有過度檢查、過度治療的問題。 不過度檢查和治療，不但省了醫保，省了醫生和病患的時間，還保護了我們的自身免疫力。出國後，很多同胞看醫生的頻率比在國內時少多了；藥，尤其是抗生素吃得少多了。一旦需要時，比如幾年前我們得肺炎時，五片藥服四天，好得乾乾淨淨。 同胞們，美國看病不方便，但美國的醫生比眼下牆內的醫生好多了。不要象我以前一樣心存偏見，牢騷滿腹。醫生們也很不容易，已經很努力了。醫患應該互相理解，彼此分憂。 祝網友們健康長壽，身心快樂！
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