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百草园  
碧绿的莱畦,光滑的石井栏,高大的皂荚树,紫红的桑椹  
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百草园
 
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· 获奖散文:冰糖葫芦
· 走入美国教育16:美国孩子的打工
· 获奖小说:《西嫁娘》
· 走入美国教育15:利用学校资源
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· 虔谦:虔谦:天涯咫尺
· 椰子:椰风阵阵,思绪如河
· 山梓:山梓的博客
分类目录
【走入美国教育 I】
 · 走入美国教育9:孩子需要督促写作业
 · 走入美国教育8:妈妈,我什么时候可
 · 走入美国教育7:飘游在西方世界的中
 · 走入美国教育6:可爱的复活节兔子
 · 走入美国教育5:美丽快乐的牙仙子
 · 走入美国教育4:万圣节拾趣
 · 走入美国教育3:教育,为了每一个孩
 · 走入美国教育2:校车·阅读·图书馆
 · 走入美国教育1:初遇美式教育评估
 · 《走入美国教育-- 藤儿藤女成长录》
【走入美国教育II】
 · 走入美国教育16:美国孩子的打工和
 · 走入美国教育15:利用学校资源
 · 走入美国教育14:望子成龙--女儿学
 · 走入美国教育13:生日爬梯的变迁
 · 走入美国教育12:加拿大野生动物园惊
 · 走入美国教育11:渴望宠物
 · 走入美国教育10:美国初中卫生课
【乖女憨儿(3)】
 · 教育,为了每一个孩子
 · 学前班和它开启双眼的阅读
 · 美国学前班入学评估
 · 谈对孩子学习的引导
 · 美国初中卫生课
 · 儿子今天高中毕业
 · 爱深深,儿子做晚饭(组图)
【乖女憨儿 (2)】
 · 美国高中的节日闹剧(组图)
 · 儿子浅谈美国政府和宪法运作
 · 美国高中物理课的小项目
 · 美国孩子一生一次的舞会(图)
 · 可爱的复活节兔子
 · 美丽快乐的牙仙女
 · 渴望宠物(续完)
 · 渴望宠物
 · 生日Party的变迁
 · 爬天梯---儿子拿驾照
【乖女憨儿 (1)】
 · 儿子今天考SAT
 · 望子成龙--儿子学艺
 · 望子成龙--女儿学艺(下)
 · 望子成龙--女儿学艺(上)
 · 走访美国名校—儿子看大学
 · 妈妈,我什么时候可以有男朋友?
 · 孩子们心目中的快乐时光
 · 女儿的青蛙故事
 · 孩子们的圣诞老人
 · 这样的卫生课
【女儿的婚礼】
 · 那场美丽的婚礼:婚礼花絮
 · 那场美丽的婚礼:美丽的婚礼
 · 那场美丽的婚礼:Rehearsal晚宴
 · 那场美丽的婚礼:抵达Grand Teton
 · 那场美丽的婚礼:婚礼的筹备
 · 那场美丽的婚礼:习俗和选择
 · 那场美丽的婚礼:相爱到订婚
 · 那场美丽的婚礼:妈妈的感慨
【77级的故事】
 · 77级,海外游轮聚会(下)
 · 77级,海外游轮聚会(上)
 · 77级,最后的大字报
 · 77级,江二哥有缘“小屁孩”
 · 77级,我的第一张火车票
 · 77级,“书”写往事
 · 今年我们重相聚—77级同学聚会
【出版的书籍】
 · 《走入美国教育-- 藤儿藤女成长录》
【美国生活(9)】
 · 今天威州是“北极旋涡”
 · 昂贵的公司节日晚餐
 · 我的第一位英语老师
 · 旧金山, 情丝万万千
 · 感恩2018
 · 银湖沙戈国家公园-银湖篇
 · 银湖沙戈国家公园-沙漠篇
 · 威斯康辛·冦勒
 · 为“吃”几番竟折腰
 · 枝繁叶茂百草园
【美国生活(8)】
 · 芝加哥植物园
 · 芝加哥,不同凡响的城市
 · 玩嗨了,Pokémon Go
 · 枪,让子弹飞
 · 加拿大野生动物园,惊魂一刻
 · 美国生活,简单多彩
 · 咋总赶不上点儿呢?
 · 跟你分享人生的黄金时段
 · 一封职场告别信
 · 美国做义工,中国学雷锋
【美国生活(7)】
 · 国内亲友来美国购物
 · 隔海难孝父母恩
 · 当年公子哥,今日才情郎
 · 感恩2015
 · 二人世界佛州行(下)
 · 二人世界佛州行(上)
 · 不懂美国医疗系统的一场虚惊(下)
 · 不懂美国医疗系统的一场虚惊(上)
 · 接受美国警察的调查
 · 向911呼救
【美国生活(6)】
 · 新年快乐,家宴待客
 · 美丽的家园
 · 索要甜点,美国人就是这样长胖的
 · 冰天雪地----2014
 · 珍惜生命、享受亲情
 · 新版:塞翁失马焉知非福
 · 请问你老公的性别?(纪实笑话)
 · 鲜花☆美酒☆佳肴
 · 老爸也要玩电脑
 · 请你站到讲台上
【美国生活(5)】
 · 美国变穷了?还是时代变了?
 · 我们去吃麦当劳!
 · 秀秀俺的新玩具
 · 孩子多大出国留学最好?(四)
 · 孩子多大出国留学最好?(三)
 · 孩子多大出国留学最好?(二)
 · 孩子多大出国留学最好?(一)
 · 请你自己烤牛排(组图)
 · 回首2012
 · 美丽的房子,幸福的人生
【美国生活(4)】
 · 芝加哥-北国饭店 烧烤-远足
 · 浅谈美国的医疗系统(下)
 · 浅谈美国的医疗系统(中)
 · 浅谈美国的医疗系统(上)
 · 有朋来自远方?(图)
 · 警报,小心美国骗子!
 · 围城里的分界线
 · 家有机器人--宠物荣芭
 · 金发碧眼的潘金莲(下)
 · 金发碧眼的潘金莲(上)
【美国生活(3)】
 · 网络时代,没有网络服务
 · 我涉及的异国婚姻
 · 美国中部风土人情--各种欢庆集会
 · 美国中部风土人情--威州花旗参
 · 婚礼进行曲
 · 三十年回首--大学同学聚会
 · Super Bowl, Packers 赢了!
 · 瑞雪兆丰年,暴风雪席卷威州(组图
 · 美国为什么要业务输出?
 · 为朋友,为我们自己
【美国生活(2)】
 · 咄咄怪事,买车难!
 · 从两件小事看在美国入乡随俗
 · 拯救美国
 · 差点当了法庭陪审员
 · 中国也能有校车吗?
 · 三个女人一台戏(附食谱)
 · 胜利,得之不易
 · 美式足球俱乐部(附图)
 · 万圣节拾趣
 · 错鞋记
【美国生活(1)】
 · 千里姻缘一线牵
 · 教你买车一招
 · 上门的骗子
 · 客串售房代理人
 · 在美国路遇警察 (3)
 · 在美国路遇警察 (2)
 · 在美国路遇警察(1)
 · 我的两位英语老师 (下)
 · 我的两位英语老师 (上)
 · 为“吃”几番竟折腰
【忆海拾贝 1】
 · 忆海拾贝(9)--人贵在有自知之明(图
 · 忆海拾贝(8)--文革这样进入我的生活
 · 忆海拾贝(序)
 · 忆海拾贝(7)--千姿百态的保姆
 · 忆海拾贝(6)--幼儿园的日子
 · 忆海拾贝(5)--淘气的弟弟
 · 忆海拾贝(4)--大杂院的芸芸众生
 · 忆海拾贝(3)--慈爱姑姑
 · 忆海拾贝(2)--小小女孩要回家
 · 忆海拾贝(1)--我的外婆
【忆海拾贝 2】
 · 忆海拾贝(19)--福祸双依读小说
 · 忆海拾贝(18)--忆奶奶[姐妹篇]
 · 忆海拾贝(17)--少年不知愁滋味
 · 忆海拾贝(16)--什么是为人师表
 · 忆海拾贝(15)--回城上学
 · 忆海拾贝(14)--燕儿姐姐
 · 忆海拾贝(13)--文革举家走五七(下)
 · 忆海拾贝(12)--文革举家走五七(上)
 · 忆海拾贝(11)--琴,我的大嫂
 · 忆海拾贝(10)--亲历凶杀案
【忆海拾贝 3】
 · 忆海拾贝(上部完)--77年考大学(下)
 · 忆海拾贝(26)--77年考大学(上)
 · 忆海拾贝(25)--青年点:不舍猪倌
 · 忆海拾贝(24)--青年点:无泪爱歌
 · 忆海拾贝(23)--青年点:群架英雄
 · 忆海拾贝(22)--青年点:艰苦历练
 · 忆海拾贝(21)--文革时期的中学生
 · 忆海拾贝(20)--七十年代搞对象
【忆海拾贝 4】
 · 77级大学生活:毕业分配
 · 77级大学生活:考研始末
 · 77级大学生活:四年寒窗
 · 77级大学生活:生死之恋
 · 77级大学生活:寝室趣事
 · 77级大学生活:一字情书
 · 77级大学生活:抗食学潮(组图)
 · 77级大学生活:农场劳动
 · 77级大学生活:初入校门
【忆海拾贝 5】
 · 我的父亲母亲(3)
 · 我的父亲母亲(2)
 · 我的父亲母亲(1)
 · 练汉字
 · 忆海拾贝终结篇--踏出国门(下)
 · 忆海拾贝终结篇--踏出国门(上)
 · 养儿,方知父母恩
 · 忆海拾贝(39)--大学老师
 · 父母“包办”的婚姻
 · 怀念我的导师
【新忆海拾贝 1】
 · 忆海拾贝:文革这样进入我的生活
 · 忆海拾贝:二伯的经历
 · 忆海拾贝:快乐的孩提时代
 · 忆海拾贝:千姿百态的保姆
 · 忆海拾贝:幼儿园的日子
 · 忆海拾贝:淘气的弟弟
 · 忆海拾贝:大杂院的芸芸众生
 · 忆海拾贝:慈爱的姑姑
 · 忆海拾贝:小小女孩要回家
 · 忆海拾贝:我的外婆
【新忆海拾贝 2】
 · 忆海拾贝:文革时期的中学生
 · 忆海拾贝:福祸双依读小说
 · 忆海拾贝:忆奶奶【姐妹篇】
 · 忆海拾贝:少年不知愁滋味
 · 忆海拾贝:什么是为人师表
 · 忆海拾贝:回城上学
 · 忆海拾贝:七十年代搞对象
 · 忆海拾贝:燕儿姐姐
 · 忆海拾贝:举家走五七
 · 忆海拾贝:亲历凶杀案
【新忆海拾贝 3】
 · 忆海拾贝:七七级--一字情书
 · 忆海拾贝:七七级-- 抗食学潮
 · 忆海拾贝:七七级--农场劳动
 · 忆海拾贝:七七级--初入校门
 · 忆海拾贝:好友妍平
 · 忆海拾贝:七七年考大学
 · 忆海拾贝:青年点--不舍猪倌
 · 忆海拾贝:青年点--无泪爱歌
 · 忆海拾贝:青年点--群架英雄
 · 忆海拾贝:青年点--艰苦历练
【新忆海拾贝 4】
 · 忆海拾贝:踏出国门(上)
 · 忆海拾贝:养儿,方知父母恩
 · 忆海拾贝:大学老师
 · 忆海拾贝:父母“包办”的婚姻
 · 忆海拾贝:怀念我的导师
 · 忆海拾贝:七七级--毕业分配
 · 忆海拾贝:七七级--考研始末
 · 忆海拾贝:七七级--四年寒窗
 · 忆海拾贝:七七级--生死之恋
 · 忆海拾贝:七七级--寝室趣事
【新忆海拾贝 5】
 · 三生三世同学情
 · 万维九年 《忆海拾贝》
 · 忆海拾贝--大伯,永远的绅士
 · 忆海拾贝:踏出国门-完结篇
【小说】
 · 获奖散文:冰糖葫芦
 · 获奖小说:《西嫁娘》
 · 姐妹花(完)
 · 姐妹花(4)
 · 姐妹花(3)
 · 姐妹花(2)
 · 姐妹花(1)
 · 初恋
【阳春白雪【诗词】】
 · 老公咏雪赋诗(外一首)
【女儿上大学】
 · 女儿上大学--“合家欢乐”庆毕业
 · 女儿上大学--“爱心深厚”做义工
 · 女儿上大学--“快乐无比”去跳舞
 · 女儿上大学--“千思百虑”选专业
 · 女儿上大学--“拳拳孝心”打电话
 · 女儿上大学--“勤工俭学” 爱劳动
 · 女儿上大学--“挑肥拣瘦” 交朋友
 · 女儿上大学--“初生牛犊” 选难课
 · 女儿上大学--“心惊肉跳” 吃洋饭
 · 女儿上大学--“一针见血” 译中文
【微博I】
 · 第二件广彩收藏品(图)
 · 我的第一件收藏品(图)
 · 百草园里的春天
 · 午夜惊魂(图)
 · 本周流水账(图)
 · 新年减肥记(微博)
 · 万花筒
 · 有点儿失落(微博)
 · 挣稿费了(微博)
【微博II】
 · 心情
【儿子上大学 II】
 · 儿子大学毕业
 · 儿子上大学(11) 美国孩子的打工和
 · 美国大学新生入学感触
【儿子上大学 I】
 · 大学新生家长周末(Family Weekend
 · 儿子上大学(9)放手让小鹰飞翔
 · 儿子上大学(8)初谈选专业
 · 儿子上大学(7)大学育儿也教母
 · 儿子上大学(6)大学室友
 · 儿子上大学(5)重新认识儿子
 · 儿子上大学(4)选课的挑战
 · 儿子上大学(3)初入校门
 · 儿子上大学(2)起飞之前
 · 儿子上大学(1)分享心灵鸡汤
【读书园地】
 · 推荐,《你若安好,便是晴天》
 · 新书《教育、还可以》深受欢迎
 · 不一样的作家,《挪威的森林》
 · 推荐给孩子的父母--《孩子你慢慢来
 · 《山楂树之恋》,世间有真爱
 · 推荐好书--《明朝那些事儿》
【申请大学】
 · 美国大学发榜,top大学录取率下降!
 · 在美国,申请大学三部曲--录取
 · 在美国,申请大学三部曲--申请
 · 在美国,申请大学三部曲--前奏
【老美的孩子们】
 · 俩姐妹,两命运—介绍美国孩子
 · 你的孩子开车吗?
 · Ron 的女儿上大学
【自画像】
 · 吝啬书奴
 · 爱看书
【旅游漫记(1)】
 · 东海岸游记:长木花园
 · Emergency Exit Only译文集锦
 · 东海岸游记:首都华盛顿
 · 东海岸游记:历史古都费城
 · 东海岸游记:不同凡响的纽约
 · 阿拉斯加Cruise旅游一点经验
 · 美哉,阿拉斯加 (2)
 · 美哉,阿拉斯加 (1)
【旅游漫记(2)】
 · 芝加哥一日游(吃,照片)
 · 芝加哥一日游(玩,照片)
 · 游海玩水—墨西哥Cancun行(3)
 · 美味佳肴--墨西哥Cancun行(2)
 · 冬日夏游--墨西哥Cancun行(1)
 · 犹他之花(3)--Zion国家公园
 · 犹他之花(2)--Bryce Canyon国家公
 · 犹他之花(1)--Arches国家公园
【旅游漫记(3)】
 · 飞向阳光,游玩迈阿密(下)
 · 飞向阳光,游玩迈阿密(上)
 · 特别回国游 - 难忘秀水街
 · 特别回国游 - 北京三日游
 · 特别回国游 - 故乡的亲情
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 · 特别回国游 - 英文旅游团
 · 佛州之旅:阳光海滩
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【旅游漫记(4)】
 · 2016梦之旅(5)初游丹东
 · 2016梦之旅(4)回首知青
 · 2016梦之旅(3)中学聚会
 · 2016梦之旅(2)台北漫游
 · 2016梦之旅(1)祭悼外公
 · 鲜花烈日死亡谷
 · 滚滚红尘赌城行
 · 老友重逢,专访加州府
 · 浅尝豪饮,醉品纳帕谷
 · 光阴似箭,又见旧金山
【旅游漫记(5)】
 · 人间仙境,加斯珀国家公园(3)
 · 人间仙境,班芙路易斯湖 (2)
 · 人间仙境,班芙国家公园游 (1)
 · 绿湾城,身边的风景
【医学院】
 · 介绍医学院学习的经验 – by wowo
 · 如何迈进美国医学院的大门--天择续
 · 如何迈进美国医学院的大门(下)
 · 如何迈进美国医学院的大门(中)
 · 如何迈进美国医学院的大门(上)
【中国行 I】
 · 参加国内旅游团的一点体会
 · 盛夏骄阳西安行--明城墙、大雁塔、
 · 盛夏骄阳西安行--永泰公主墓、乾陵
 · 盛夏骄阳西安行--兵马俑、骊山、华
 · 又回故里 -- 舔犊父母心
 · 又回故里 -- 重游母校东大
 · 又回故里 -- 怀旧一日游
 · 在国内吃“包肥”(buffet)
 · 初次回国探亲记
【中国行II】
 · 回家过年
 · 无梦也要飞翔
 · 感叹,国内医院的管理(下)
 · 感叹,国内医院的管理(上)
【食谱 I】
 · 北京小吃: 豌豆黄(组图)
 · 老少中外皆宜的煎鸡片
 · 油条、豆浆(图及做法)
 · 牛筋煲萝卜、橄榄球(图)
 · 感恩节的家宴(组图,附烤火鸡秘方
 · 老中老外都爱的甜点--Trifle
 · 烤小红土豆(Roasted Red Potatoes
 · 酥皮点心(图)
 · 翠华排骨
 · 年糕
【食谱 II】
 · 东北小吃--豆腐脑的做法(组图)
 · 发面大饼来了!
 · 下酒小吃Crescent dog做法(图)
 · 胡萝卜蛋糕做法(图)
 · 辞旧迎新的party
 · 经典法式海蚌(Mussels)做法
【房地产故事】
 · 美国洋房梦(完)
 · 美国洋房梦(2)
 · 美国洋房梦(1)
 · 房地产小故事--警民合作,驱房客
 · 房地产小故事--左审右查,招房客
 · 房地产小故事--堤内损失,堤外补
 · 房地产小故事--有福同享,好朋友
【工作在美国 I】
 · 在美国上班二三事-- 今年的圣诞Par
 · 在美国上班二三事-- 猎人
 · 在美国上班二三事—— 读书班
 · 在美国上班二三事—— 好老板,坏老
 · 在美国上班二三事-- 开会
 · 在美国上班二三事—— 凑份子
 · 在美国上班二三事—— 老美过生日
 · 在美国上班二三事—— 卖年糕
【工作在美国 II】
 · 在美国找工作
 · 身在裁员风暴中
 · 感受不同的美国裁员风暴
 · 同事凯莉,追自己梦想
 · 同事瑞斯,要一份真情
 · 经济复苏的信号
 · 打扫键盘下面的卫生
 · 不用Internet的老美
【野营趣事】
 · 夏日野营 - 人“熊”较量 (图)
 · 夏日野营 - 浪里“逃”生 (图)
 · 夏日野营 - “抢”拍日出(图)
【开博有益I】
 · 四年与今天
 · 也给万维网管提一点小建议
 · 家宴致谢 写博三年
 · 开博两年,老公、朋友、和我的博客
 · 休博
 · 靓丽美眉,请入园登记
 · 开博一年 -- 写博N阶段(图)
 · 更名启事---百草园=欣岸
 · 开场白
【开博有益II】
 · 侃侃博客与微信
【春节快乐】
 · 大家都来抢红包!
 · 海外华人春晚(组图)
 · 美国小城华人春晚会(图)
 · 拜年红包的小故事(美国)
 · 咱们一起过春节
【圣诞节】
 · 家中的圣诞(组图)
 · 2009-家中的圣诞(图)
 · 送你一个银色的圣诞
 · 在美国上班二三事-- 圣诞 Parties
【转帖(I)】
 · 无价之宝的画--周五一笑
 · 耶鲁教授AmyChua《为什么中国妈妈这
 · 帮我买个单 ---中国社会结构缩影
 · 一样的历史 不一样的历史--我读《麻
 · 周五一笑:中国怎能不强大(外一篇
 · 我们热爱计算机-Computer Addicts(
 · 漫画笑话(组图)
 · 别在网上表错情(ZT)
 · 笑话(ZT)-祝大家周末开心
 · 2009一学生高考牛文曝光 (ZT)
【转帖(II)】
 · 美国实力最强的十所私立高中
 · 5分钟学会最潮的25种围巾系法
 · 关于女人男人(转帖,不黄)
 · 佳文共享--The Cab Ride
【左邻右舍】
 · 今年的美城大游行(图)
 · 美城大游行
 · 信箱
 · 我的美国芳邻们
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网络日志正文
浅谈美国的医疗系统(中) 2012-08-24 15:25:31

                    美国的专科医生(Specialist 

美国的专科医生科类很多,大部分专科医生在医学院学习时,是尖子学生。美国的专科医生的住院实习期一般也比普通病医生要长,他们都受到他们要行医的科目的专职训练。专科医生每天接触的病人,也都比较专科化。也就是说,他们具备对他们这个专科的疾病治疗的知识和能力。 

专科医生的病人,常常是家庭医生给转过来的,是那些经过家庭医生的诊断和化验,认为有可能有该专科疾病的人。 

但是学过医的人可能知道,很多病症都有一些类似的征兆,好的专科医生应该能够根据病人的叙述、医生自己的检查、加上做的各种测试来判断病人的病因。常常有的时候,一个专科的医生在做了他的诊断后,认为病人没得他这个专科的疾病,而再把病人转到下一个可能对症的专科去。 

我一直认为评论一个好医生的标准有两方面,其一,该医生的经验和判断力;其二,该医生治病的水平。 

记得以前在国内的时候,我工作的大学里有一位老中医,学院里的老教师都知道那个中医号脉非常准确,一次她竟然给一个老教师号脉,号出了该教师身体的一个部位有肿瘤,后来去拍片子,果然如此。但大家也都知道,那位中医下药不是非常在行,也就是说,往往不会做到药到病除。通过这个故事,相信大家明白什么是诊断水平和医治水平的区别了。 

美国的专科医生分的非常细,这对医生主攻或者医治该科目的病症很有好处,一般的情况下,专才专用,效果良好。 

但这对不太了解这个系统的老百姓,有的时候,可能是比较头疼的问题。因为如果你们选不对医生,不但可能治不好病,而且有时可能延误治病的最好时机,或者采用的方案不是最佳方案。 

好多年前,美国同事莉莎,查出得了早期乳腺癌。这还要感谢她的家庭医生,是在做年检时,及早发现了她的病灶。莉莎立马去找她的妇科医生治疗,妇科医生看了她的病况以后,决定手术切除病灶,并由妇科医生亲自主刀。整个诊断和决定,看起来非常正确。而事实上,这位妇科医生的决定也是正确的。问题是出在这个手术应该由什么样的医生给莉莎做。这就涉及到,这位妇科医生是不是治疗这个病的最佳人选,是不是治这个病的最高水平医生了。 

好在莉莎有许多亲戚朋友,一番咨询论证,发现应该由专治这方面病的肿瘤科医生来切除病灶。一般的妇科医生,当然也会切除肿瘤,但妇科医生会遵循,手术现场只切除肿瘤,手术后再找病理分析医生(Pathologist)做病理分析。而妇科的肿瘤医生( breast oncology /breast surgeon)在手术现场,则会不但切除肿瘤,还会摘掉周围的淋巴,当场做快速分析,以判断癌症有无扩散,在手术中就调整手术方案,以求尽力彻底清除病灶。 

其实,不光是你有大病,需要看对口的专科医生,就是平时的一些常见的慢性病,尽管家庭医生也能给你开药诊治你的病,但请您最好考虑去看专科医生,了解一下专科医生的观点,甚至把你这个疾病交给专科医生来治疗来护理。 

胆固醇高、或者血脂高,这是在中年人里是常见的慢性病。布朗是我的朋友,布朗就有这个问题。家庭医生在好多年以前就通过正常的身体检查发现了他的这个问题,也给出了通常治疗这方面疾病的忠告。一,布朗可以通过控制饮食,加上锻炼来降低其血脂;二,也可以用吃药的方法来降低血脂。当然一开始大部分人都希望不吃药,都期盼能自己努力来使血脂下降,布朗也不例外。经过了调整饮食结构,多吃素菜、加上大运动量地锻炼,布朗在半年后又去见他的家庭医生,抽血化验的结果是,家庭医生笑眯眯地跟布朗讲,好消息,您的血脂下降了,但离正常的目标还有一大截距离。家庭医生又进一步地跟布朗解释,从你做到的情况和你的体质看,你的血脂高估计有自身基因的因素,光靠吃素和锻炼恐怕难以使其下调到正常指标,长期高血脂会给心脏增加负担,也会加大得心血管疾病的概率。医生建议布朗应该锻炼加吃药一起控制高血脂。从整个诊断看,到目前为止,家庭医生都做得很不错。问题是布朗在服用了家庭医生开的降血脂的药,有很重的药物反应,也就咱中国人讲的副作用。布朗只好再找家庭医生,这回医生给换了一种药,这样换来换去,每种药都有不同的副作用,在换了三、四种药以后,家庭医生非常中肯地对布朗说,你应该去看心血管病医生(Cardiologist),他们应该有更好的方法来处理你的情况。果然,布朗最后在心血管专科医生那里找到了适合他长期服用的药。 

希望大家是明白了专科医生与家庭医生的不同,在真有大病和慢性病时,还是要跟这些专科医生打交道。(待续)


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浅谈美国的医疗系统(上)

浅谈美国的医疗系统(下)

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文章评论
作者:百草园 留言时间:2012-08-28 07:50:15
峨嵋峰, 欢迎来访!

非常同情你的遭遇。美国普通病医生和专科医生收费的标准不一样,专科的要贵很多,这不是他们宰人,而是系统的规定。

你应该再找一位专科医生,但事先应该做一下调查,医生的口碑、医术如何,尤其对你的病是否有一定的独到见解。没有医生会保证(Guarantee)会手到病除,无论世界哪个国家。大家谁不想每位医生都是神医,医生自己可能更是希望如此。
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作者:峨嵋峰 留言时间:2012-08-28 03:43:21
简单说两句,一半以上的美国医生水平不咋的,但收费宰你没商量,no garantee on their services. no reviews publised.

这么多年,我只遇到一对好医生夫妇(Dr. Liu),他们是专科医生,门诊时间15-30分钟,收费在$120-250.

我本人鼻腔常年轻度感染,我看了三位ENT美国专科医生,每一位都收费在$400以上,门诊时间不超过15分钟,而且都没有看好我的病。其中一位,在我看来是为蒙古中医,还使用特别仪器(另外收费$169), 最后没有用开抗生素,给开了$100多的进口喷剂。(在中国,该类只收费¥80),一点用都没有。

还是那Dr. Liu,他不是ENT,是肺部呼吸专科,他倒是给开了一种抗生素,挺有效,但药一停,炎症又回来。

令人遗憾的是,我到不是特在意医生的收费贵,只是他们的服务没有保障。No Garantee on medical service. It's a shame with costly charges if no heal.
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作者:百草园 留言时间:2012-08-27 17:31:43
五彩,这样的事也是有的,两位医生意见一致,但一致地不对,碰到这样地只好认命了。估计找一个不完全一样专科的医生可能看问题的角度会不同,我认为还要多找几个熟人朋友开头咨询一下应该看哪类的医生。
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作者:五彩 留言时间:2012-08-27 11:21:19
百草: 谢谢你在下篇中专门为俺举例子,俺当时也找了Second Opinion, 两个医生意见一致,不过她们是同一类的专科,也许俺应该找个不同类的专科医生。现在想起来,还有点儿郁闷。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 20:40:34
水晶,欢迎来访!

学医很苦,时间也长,而且以后行医了,工作起来也是非常辛苦的。在美国,医生是一个受人尊敬的行业,因为他们做的是救死扶伤的事情。
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作者:水晶 留言时间:2012-08-26 20:27:14
你是对的。医学院的确是只收上大学GPA高的学生。但你说得也对,不是所有优秀的大学生毕业都去学医,可学医的一定要好学生。我的周围,如果一个朋友的孩子进入医学院,就是天之骄子。但是这条路,太长了,确实报酬应该高一些。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 20:23:59
若敏,呵呵,这几篇在你面前算班门弄斧了,你家守着一个大医生,不用看我写的科普小文了。

夏天忙吗?孩子应该开学了吧?问好。
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作者:若敏思文 留言时间:2012-08-26 19:48:20
谢谢百草的好文,分析非常细致。三篇都看了!问好!
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 18:27:44
怡然,人吃五谷杂粮,难免得病寻医。这里的例子都是我知道的熟人的病例。你的朋友的情况算大病,当然应该找几位医生认真比较治疗方案,很欣慰她病有转机。我的朋友汤姆的病已经两年了,目前控制的非常好,医生说他创造了奇迹。

我们都不是医生,作为普通人、老百姓,这些医疗常识够用了,至少大家在碰到问题时知道应该怎样处理。如果家里或者知近的朋友有行医的,可能对你更有帮助。

夏天我偶尔会来看看,看你一直在耕耘,非常佩服。
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作者:怡然 留言时间:2012-08-26 17:35:58
百草:
三篇都读了,分析得很细致且专业,特别是讲诊断与治疗的关系,医生对病人病情的决断,还有第三部分的second opinion,都是很有益的经验总结。

前不久我认识的一位同事,诊断确诊为乳腺癌而且是晚期,为了确定最终治疗方案,分别找了三个医生领导的不同的治疗小组,反复比较之后才定下来。虽然是癌症晚期,经过手术治疗,她居然奇迹般地好起来了。

我想你的这个总结,是很贴近实际情况的。本来是想写在你的最后一篇,可你把评论关了,就写在这里吧。
谢谢百草!
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 16:32:27
阳光大哥,希望能对大家有帮助。
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作者:love阳光 留言时间:2012-08-26 10:02:31
俺看了你这篇报道后,对专科医生与家庭医生的不同,有了进一步的了解。也恭喜你们家未来有一位优秀的医师。
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作者:济公移山 留言时间:2012-08-26 09:57:32
哈哈,俺帮大家归纳一下,美国的情况是这样的:

在美国,靠行医为生的很多,因为这行业好蒙钱骗钱,而且阿狗阿猫都能拿个执照,只要不是太傻。

在美国这种私人诊所多如牛毛,所以看病倒是不用太排队,只要你有钱。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 09:38:13
好吃狗,欢迎来访!

准备做哪科医生的确是life style的选择,你说得是内行的话。我自己觉得家庭医生比专科医生更重要,因为他们应该是那位初步诊断你病情的医生。不过在美国,医学院里许多专科不好match也是事实。
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作者:好吃狗 留言时间:2012-08-26 09:14:37
并非专科医生就比家庭医生资质优秀,或是由更好的医学生而来。其实在从医学院毕业前, 所有医学生应该是机会均等的,即他们有机会选择作专科医生或家庭医生。其实做什么,对他们来讲主要的是对将来Life Style 的一种选择
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-26 08:21:09
学医的是尖子?哈哈哈。学法律的不是尖子?学建筑的,学航天的,不是尖子?只能说学啥的都不能太傻。

当然如果博主的小孩在学医,想让亲朋好友还有别人知道学医是最好的学生,这种心情可以理解。毛泽东也可能说毛新宇是尖子是最聪明的,不然怎么能当少将呢。你说是不是?
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-26 08:18:22
Saxon1981:

医德好坏很多时侯是看不出的。被人卖了还帮人数钱,说的就是被别人骗了还喊别人万岁。毛泽东伟大吗?骗了多少人。

如果病得要死了,美国医院大概不会不收。一般病情,没医疗保险,你还是乖乖交钱吧。有的诊所预约时就得先把钱交了。你的社安号也填得清清楚楚。别把美国想成是雷锋国。
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-26 08:13:14
博主好像对美国的情况不大了解。你到过美国吗?

这么跟你说吧。你把你的汽车送到修车铺,修车铺告诉你这个零件该换,那个该修,那个该用高科技好好检查一下。价钱各不同。这里没有多少死标准,宰你不心疼,不然人家怎么赚钱。

有位美国老大妈跟人撞车了,其实并不严重。要不要救护车?可要可不要。为了宰保险公司一笔钱,这位老大妈会不停看医生,哪会看不出毛病??为了不花费天价,保险公司只好赶紧赔笔钱了事。靠保险公司来监督?那是想当然。

有位同事生病了,也许只是吃了冷食品肚子不舒服。医生会做个CT检查,几千美刀。让你待在病房里个把小时,几百美刀。没准还用轮椅推你一下,再宰几百美刀。再给你量量体重身高什么的,宰你没商量。保险公司能说这些不该做吗?如果做个CT收十万美刀,保险公司可能说不该这样。靠保险公司来监督,你把事情想得太简单了。

美国基本上是私人小诊所。很明显,约好做个一般检查,内容都差不多,有的收你一两百美刀,有的收你五六百美刀。人家就是这么收的,保险公司屁都不会放一个。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 07:28:24
五彩,下一篇会提到你说的问题。周末快乐!
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 07:27:13
saxon1981,久违了。

你说的是事实,美国看病不可以先收费,只可以先问保险。病人去了医生就得给治病,可谓救死扶伤是第一位。

我跟你一样几乎没有碰到过医德有问题的医生。美国医生是挣钱不少,可当年他们学医和现在工作的付出也很大,没有一个喜欢治病救人信念的人,很难为了钱去做这一行。要知道,美国也有其它的行业可以挣不低的工薪。
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作者:五彩 留言时间:2012-08-26 00:45:35
百草: 好文,俺会一直跟读,很有用的信息。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 00:44:33
大西岸,欢迎来访!

把你的几个留言都看了。得出一个结论,你好像根本没真正使用美国的医疗系统,或者说没有用过有保险的医疗系统。美国的医生是不可以随便收病人的钱的,无论他们把价位打多高(一般也不会乱来),如果你有医疗保险,保险公司都会按规定把处理这个病的价钱付给医生,而且还会保护患者,明确告知患者应付的部分。美国的医疗系统正是有医保这个监督系统,才会比较公正地收费。我家的所有医疗bills都是如此,不存在医生瞎收费的问题。私人诊所也许收费高一些,但他们对病人的处理,根据病情,医疗保险都有规定,也不是可以随便多化验和手术,其所收的费用也是一样受医疗保险来控制。

医学院的确是只收上大学GPA高的学生,这个有资料可查。但你说得也对,不是所有优秀的大学生毕业都去学医,可学医的一定要好学生。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 00:30:08
幽幽,呵呵,字春天码好一多半,结果因为其它的事情给丢下了,这几天捡起来接着写,俺码字总是不快。

多思,谢谢你的鼓励,我自己看身边的朋友经历的,也有自己的一些体会,就觉得应该写出来与大家分享。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-26 00:27:00
欢笑,儿子要学肿瘤科吗?应该是一个很有前途的医科。在美国学医真的很辛苦,以后工作也不轻松。好像记得你说你家老二也想学医,精神可嘉,非常鼓励。
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作者:yuan2 留言时间:2012-08-26 00:08:52
顶作者。非常好的文章。非常好的知识。

我所经历的20余美国大夫大都有很好的医德。美国大夫治病从来不问你是否交钱了。尽管他们的医疗水平有高下,但是还没有碰到不正眼看病人的,或对你的要求忽略不计的(在中国碰到过一些大夫与病人讲话时从不正眼看人)。

大家可以讲美国的看病费用是非常高的。但是另一方面美国的医疗水平和照顾水平也是世界顶级的。一位朋友在这里的了白血病,大夫在第一时间通知病人。因电话是家中的而朋友在上班,大夫竟通知了警察。而警察就在家门口等待朋友。整个医治过程8个月,朋友得到的照顾比国内高干病房要好多了。本人只花费了区区几百元,从来没有什么“你缴费了没有”,从来没有问你这个药贵,那个药便宜,你选择哪一种。别人来当donor, 所有的花费都有保险负责。

一位朋友的父亲从中国来美探亲,得了急性心脏病。住院治疗几周,花费30万美元。大夫从来没有问他你是否可以支付得起这笔费用。后来病人一分钱未支付,高喊着美国万岁回了中国。

所有的制度都有其两面性。好的就是好的。
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-25 19:42:25
补充一下:

“美国医生” 指在美国行医的, 包括中国人和外国人。
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-25 18:57:30
美国最失败的地方,就是没把医疗体系管理好,没把医生调教好。

说美国医生是大无赖,可能有点过。说他们是小无赖,那是夸奖了这帮抢钱的主。

无论中国美国,没有有效监督,就会出无赖,比如美国医生。

这就是现实。
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-25 18:22:17
虽然我很反对共党的胡作非为,也很反对把美国说成一朵花。

人都是自私的,老美也不例外。美国多是些私人小诊所,想收你多少钱就收你多少钱。“抢钱”没商量,哈哈,没啥监督,这点上可能还不如国内。

工作当然要付出,做教授,开公司,当警察,当医生,都不易,不只是医生,也不是医生比别人拔尖。这不能成为医生“抢钱”的借口。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-25 17:56:31
华山,家庭医生还是非常必要的,试想想,如果没有家庭医生,一般的病人自己并不是医生,好多病有类似的征兆,你自己怎么决定去看哪一科的医生。

加拿大的医疗系统有好的一方面,但也有它的弊病,听好多人讲了等专科医生要等多久。也许不是医生的问题,而是医疗系统的问题,是国家保险的问题。

医生的亲和力固然重要,呵呵,这也是我为什么一直用我目前的家庭医生,女儿已经多次警告我,应该换一个家庭医生,因为这位能力不行。与亲和力比,诊断和治疗水平应该更重要。
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作者:大西岸 留言时间:2012-08-25 17:53:51
“上医学院的就是大学生里的尖子”? 这倒未必。只是个人爱好,愿意学医而已,跟尖子不尖子没多大关系。

美国的医生有多少医德也很难说。如济公网友所说,私人诊所嘛,除了想方设法捞病人的钱,还是想方设法捞病人的钱,不捞就得倒闭了。美国最缺德的地方,医生首当其冲。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-25 16:51:55
enya2,欢迎来访!您是内行,谢谢指正。会把文章的医科改一下。莉莎的病是好多年前,的确是那个过程。我最近碰到的朋友病例是GYN部分,不过不太想写那个病例。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-25 16:48:53
山梓,问好。周末快乐!


冬儿,
一向可好?我很久没来。要补课了。
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作者:百草园 留言时间:2012-08-25 16:46:44
好吃,
周末也没忘给我们上菜。


济公移山,
欢迎来访!呵呵,喜欢你的博名,济公聪明有趣、常常路见不平拔刀相助,济公移山,一定不会就是一锹一锹挖。

医生这个职业也不容易,本身上医学院的就是大学生里的尖子,苦学,加实习,工作责任大,工作时间比较长,而且要轮流on call。他们得到的工薪是他们应得的。美国医生绝对不如中国的医生经验丰富,但大部分医生敬业有医德。
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作者:多思 留言时间:2012-08-25 15:03:00
好文章!分析客观,判断中肯!的确,经验、判断力以及治病水平的综合,才是评价医生好坏的标准。感谢分享!周末快乐!
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作者:幽久桥 留言时间:2012-08-25 14:02:11
百草,码字挺快啊,外加挺专业!
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作者:华欢笑 留言时间:2012-08-25 13:21:57
更加深入介绍美国的专科医生的一篇好博文。美国医学院毕业之后的专科医生的临床时间,根据科别大约在4-5年。

再补充一点。(可能这个补充,在你的下一篇会写)

还有一大部分的专科医生是在医学院毕业之后,在3年的内科临床后再去做Specialty。也就是说,在3年内科临床(Residency)的第二年就要有目标的准备报考专科,准备材料,递交申请等等相关手续,无论报考肿瘤学 (Oncology),血液学(Hematology),心脏学 (Cardiology)或是其它专科 (这几科的医学专科近几年很热门);接下来,还是飞来飞去,面试,待通知;类似医学院毕业生申请临床一样。经过3年的内科临床,Specialty 的录取率比报考医学院要稍微高一些。因为,报考专科的临床医生定向非常明确。在他们第一年,第二年临床的期间,与病人频繁的接触当中,他们就已经对某一科产生了浓厚的兴趣,明确了3年之后的Specailty;还有大部分医生3年临床后会马上找工作,挣属于医生的那份工资;加上年龄,还贷款,结婚,家庭诸方面的因素,报考Specialty的比率也会低许多。

这一点补充只是根据大儿子的亲身体会而言。明年的这个时候,他会报考肿瘤学专业。谁知道,在第二年的临床期间,他也可能会改变他的兴趣;但是,有一点是确定的,他一定会继续Specailty。
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作者:华山 留言时间:2012-08-25 13:21:12
总觉的”家庭医生“这个层次是否必要。在中国有病直接去医院,也能得到治疗。加拿大在大城市,家庭医生随着移民的增加已经不够用。有时一个家庭医生手上有几千病人,一天看四五十,十分钟打发一个,还能有什么好的诊断。转专科得几个星期,病都给耽误了,所以病稍重点,都直接去emergence 也造成那里人满为患,实际上相当于中国直接去医院。

美国医疗的一个特点是必须自费一部分,这就阻止了滥用医保的情况。但同样因为家庭医生,专科医生和医院没有一整套的转院系统,情急时只有自己去医院,又像是回到中国。另外就因为收费,美国这儿医生行业竞争也激烈。没有病人的医生就等于失业。邮箱里三两天就塞来点什么免费牙科检查,心脏检查,妇科检查就像是医生们找工的广告。

好医生的标准了文中提到的两方面外。还应加上亲和力。我选的一个牙医到并不是那诊所资历,水平最好的。那是一位南韩的女医生,就是因为她的态度,她对病人的熟识,和对职业的认真负责,使得每次去看牙齿时疼痛感大为减轻。实际上大部分病都不需要外科一刀定夺,所以医生的亲和力相当重要。这点,海外华人移民就不容易感受到。如果看病再用上翻译,那就更增添了几许不安全的成分。
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作者:enya2 留言时间:2012-08-25 12:56:22
I would like to clarify one thing, that breast cancer will be operated by breast surgeon, followed by breast oncologist, and breast radiologist (if necessary). It is true that general GYN (妇科) surgeons don't operate on GYN cancers, but just benign GYN tumors, such as fibroids. There are GYN oncology surgeons taking care of GYN cancers, but not including breast cancer normally. In another word, breast cancer is usually a separated category, not included in GYN cancers.
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作者:老冬儿 留言时间:2012-08-25 11:41:57
百草,写得非常好!
问候一声!
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作者:山梓 留言时间:2012-08-25 09:51:22
谢谢,对有病求医的人还有帮助。
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作者:济公移山 留言时间:2012-08-25 08:17:52
美国的医生大多水平太次。

因为是私人诊所,一门心思只是怎样捞病人的钱。
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作者:好吃 留言时间:2012-08-25 01:35:22
百草, 这两片写的非常好!
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作者:百草园 留言时间:2012-08-24 19:32:19
西木子,夏天总是非常忙,夏眠只是对这里,不过还是没眠完。周末快乐!
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作者:西木子 留言时间:2012-08-24 18:25:54
好文章!两篇一起看了。以为你还在“夏眠”。周末愉快!
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作者:百草园 留言时间:2012-08-24 17:30:10
牧人,加拿大医疗系统基本是免费,算社会主义,美国不是这样,只要保险同意可以自己找专科医生,是比较快捷。
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作者:lone-shepherd 留言时间:2012-08-24 16:58:37
两集都看了。
这个系列非常好,特别是关于诊断和治疗的区别以及妇科医生和妇科肿瘤医生的这个例子,有启发。
听说美国的医疗成本比加拿大高。不过以牧人的经验,在美国约专科医生要方便快捷的多。
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