很多国内来的人，在美国看病，可能都有一个感觉，那就是美国的医疗系统，尤其是美国医生的行医方式，跟中国采用的方式相比是很不一样。 在美国生活了二十多年，自己就是这个系统的忠实用户，加上近年来，我的一些朋友也得了几次大病，细观美国医疗系统，发现还真有许多道道。如果你很好的了解这个系统，可能对你和家人的身体健康都会有很大的帮助。 由于我本人的职业与医疗界无关，虽然有朋友在医疗界工作，可那毕竟是人家的工作，这篇文章想从一个医疗系统的使用者的角度，写写我对美国医疗系统的观察和看法。当然也非常欢迎内行们，或者对此了解更深的读者和网友发表你们的观点。先声明，百草不喜欢别人拍砖头，但欢迎大家有礼貌地提出不同意见和观点。 我想分三个方面来探讨一下美国的医疗系统。 美国家庭医生（Family Practice Physician/ Primary Care Physician） 几乎每一个美国人或者说在美国居住的人，都有一个他或者她的家庭医生。美国医院把这类医生称之为普通病医生（Primary care physician）。这类医生算美国医疗界诊治普通病的主流医生，大部分人通常看的普通病医生是家庭医生（Family Practice ）。这些医生在上医学院时，一般是医学院学习中游的学生。但实际上美国的普通病医生，除了家庭医生以外，一般还包括儿科医生（Pediatric）和内科医生（Internal medicine），甚至可以把妇科医生（Gynecology）也算在其中。想知道谁是你的普通病医生很容易，当你有头疼脑热、或者需要身体检查时，那时你所使用的医生，就是你的普通病医生。为了方便叙述，我们在这里统称这类医生为家庭医生。 家庭医生的职责常常会让我们这些东方来的人犯糊涂。我听到好些朋友讲，家庭医生也不看病啊！当你真有什么病时，他们做的第一件事就是忙着把你转到别的科去。其实这是我们大家对家庭医生的职责不太了解。 美国的家庭医生的职责有着非常清晰的定义。一个家庭医生，他或者是她将是第一个接触病人的医生（急诊除外）。在接触病人上，家庭医生是要冒很大的风险的。试想想，如果病人是得的传染病，家庭医生将在不知情的情况下去接触这个病人，并且在做出了一定的分析后，把病人转给相应的专科医生。而专科医生基本已经知道这个病人可能患有传染病，可以采取一定的预防措施了。 美国家庭医生的医疗知识面要广。家庭医生在许多人眼里看来就像一个万金油医生，此人可以医治红眼病、中耳炎、头疼脑热、拉肚子，而且可以给你割除一个小小的鸡眼什么的，能看的疾病数不胜数。一般的小病小灾，家庭医生就给大家解决了。 美国家庭医生的判断力要敏锐。大家可能都有一个感觉，家庭医生治不了大病，甚至连中等的病都治不了。在这里我要说，那是大家对家庭医生有误解。美国的家庭医生就是训练出来专治各种小病的，他们的职责是把那些有大病的病人转到正确的专科医生那里。只要他们及时给你转科了，他们就完成了他们的职责。不是每一个家庭医生都能及时判断和帮你转科的。 美国家庭医生应该按医疗系统的规定，定期帮你做身体检查。请千万不要忽略这个定期检查，而且这时候，是你向医生汇报所有可疑症状的好时机，家庭医生这时候能根据你的叙述来安排对应的测试检查，这也是早期发现隐藏病症的最好时机。 想跟大家分享一下家庭医生的重要性。我的一位朋友，我们姑且叫他汤姆。汤姆两年前查出晚期肺癌，虽然大家都知道，肺癌不容易被早期发现，但我还是认为这么迟才发现他的病情，他的那位家庭医生是要负担一定责任的。首先，汤姆是九月上旬查出的癌症，在七月份时，他的家庭医生曾经给他做过体检，结论是一切正常。然后在汤姆肩膀疼痛无法睡觉的情况下，九月初又去找家庭医生检查，该医生竟然没有听出汤姆的肺部已经积满了液体。而是两天后，汤姆疼痛难忍，看急诊，急诊医生一下子就听出了肺部问题，马上送去照X-光，最后得出癌症结论。 一个好的家庭医生，相当于站在你健康保护的前哨兵，他应该从你点点滴滴的叙述中，及早地捕捉可能潜在的问题。家庭医生也许不是那位治好病人病的医生，但他应该是尽快把病人送到对口专科医生的医生。 由于家庭医生的作用，建议你最好长期跟着一位家庭医生，让他掌握你的健康历史。如果因为某种原因你换了家庭医生，你可以要求以前的医生，把你的所有病历转至这个新的家庭医生，这对新的家庭医生诊断你的健康，会有很大帮助。 其实，我们大家每个人也都是自己的家庭医生，大家应该对自己的家族病史有所了解，并让家庭医生备档。许多疾病是遗传的，美国医疗界也根据家族史，定有不同的条文，会让那些有一定家族疾病史的人，提早做许多防预性的检查。举一个例子，如果你的家族里曾经出现过糖尿病，家庭医生应该根据医疗界的规定，安排你进行这方面的检查，往往比其无糖尿病家族史的人要早好些年。 从这可以看出一个好的家庭医生是非常重要的。（待续）
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