六节藏象论 感悟第十 经曰: 故人迎一盛,病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛已上为格阳。寸口一盛,病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。 此节,言人迎、寸口脉之相比较并各侯其病。 人迎,即人迎穴,位于喉结旁,颈动脉处,胸锁乳突肌前缘。因人迎为胃经之一穴,胃经为阳经,故以人迎穴提示阳经之病变。寸口,即寸口脉,属手太阴经,位于手腕处,相当于太渊穴,提示阴经之病变。文中的“盛”,即“倍”之意。“关格”,据《灵枢·脉度》“阴气太盛阳气不能荣也,故曰关;阳气太盛阴气不能荣也,故曰格,阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格”。下边,我们分解之: “故人迎一盛,病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛已上为格阳。” “人迎一盛”,就是说,人迎脉比寸口脉大一倍。“病在少阳”,疾病就在手少阳三焦经上。这是为什么?因为平人脉象是,阳阴合和,阳阴脉相持平,现在阳脉大于阴脉一倍,少阳为初阳,弱阳,阳稍微有病即中弱阳、少阳也。其下同理。“二盛病在太阳”,就是说,人迎脉比寸口脉大二倍病就在手太阳小肠经上。“三盛病在阳明”,就是人迎脉比寸口脉大三倍,病在于手阳明大肠经上。“四盛已上为格阳”,即人迎脉四倍于寸口脉就为格阳了。格阳的表现是食不得入。 “寸口一盛,病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。” “寸口一盛,病在厥阴”,寸口脉一倍于人迎脉,则病在足厥阴肝经。这是为什么?因为厥阴为绝阴,是阳绝之后的阴,为阴之初起,一阴,寸口阴脉一倍于阳脉,其首犯于一阴,即厥阴也。其下同理。“二盛病在少阴”,寸口脉二倍于人迎脉则病在足少阴肾经。“三盛病在太阴”,寸口脉三倍于人迎脉则病在于足太阴脾经。“四盛以上为关阴”,即寸口脉四倍于人迎脉则是关阴。关阴表现为溲不得排。 “人迎与寸口俱盛四倍已上为关格,关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣。” “人迎与寸口俱盛四倍已上为关格”,就是人迎脉与寸口脉俱大于平人四倍以上者为关格。关格表现就是食不得入,溲不得排。 “关格之脉羸,”“羸”,衰败之意。此句意为,关格之脉已经衰败。 “不能极于天地之精气,则死矣。”“极”同“汲”,吸取、摄取之意。此句意为,不能汲取天地之精气,那么就死了。 2017/5/14,磨砚斋。
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