339.伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸脇烦满者，其后必便血。

这一条，是讲热少微厥证，并以此展开讨论厥热胜复的病理变化。

咱们中医最讲究，天人合一。看天知人，看天理晓病理是中医人必具备的一项能力也。以前，我们说过，天有六气，少阳、阳明、太阳、太阴、少阴、厥阴，其中厥阴是阴之终端，又因为其为阴之终端，便会有一个阴阳转变的机转。人们常说，黎明前的黑暗，是说黎明之前有一段最黑暗的时光，我们中医称之为太阴，太阴之前，也即黎明前黑暗之前那一段时光，大家出去到野地，天光是亮亮的，至少不那么黑暗，周遭一切都依稀能见，这一段时光，便是厥阴主气的时光。也就是说，厥阴主气，往前走会有一段太阴，最黑暗的时光，但很短，马上天就亮了，是不是？这一天象，反应到人体，反应在病理上，亦是如此的。难道不是吗？大家看厥阴病，一般会有四肢厥逆的问题，手足发冷，这实质是牵扯到脾之问题了，脾主四肢，脾为太阴也；同时，厥阴的问题，还牵扯到少阳的问题，少阳便是黎明时分之天光也。总之，这一条，若以天人相应的理论去理解，便了然不惑。

一、“伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。”

厥阴伤寒，厥阴受到寒邪侵袭，那么厥阴之中气少阳奋起抗邪，自然会发热，但这里热少，那就说明寒邪也少；敌人来得少，我方派出的力量也少，战斗就不是那么激烈，于是就热少，发热轻微；微厥，四肢手足微微地发冷，为什么？寒邪势力单薄么，寒少嘛。微厥的表现是什么？就是手指头有点寒，手心呀这些部位就不厥了，不寒了。那么热少的表现是什么？嘿嘿不欲食，烦躁。厥阴中气少阳派出力量抗邪，少阳便受些损伤，心情不是太好，不想吃饭，这是少阳问题。若按细处去论，则是少阳犯胃，胃中有热便烦躁；肝气犯脾，肝主情志，嘿嘿了，心情不好，脾运化不力就不欲食。这样的状况，经过几天，数日，出现了小便利，色白。这是发生了什么情况？病向愈了。为什么？因为小便利，提示肝主疏泄功能正常了，小便白说明里边没热了，里无热，寒邪自然就退却了。寒邪已退，脾不受制，人就开始想吃饭了。

二、“若厥而呕，胸脇烦满者，其后必便血。”

如果病人还厥，还有手足发冷，说明脾这一方面还有问题，太阴受制，那么进一点推理就知厥阴肝之寒邪末尽。如果病人呕，提示胃中有热，少阳胆热还存在，少阳热邪犯胃故呕，还是一寒一热，寒热错杂。这是厥阴病的一个显著特点，之所以有这么一个特点，就在于厥阴乃阴之厥也。阴之厥，就会有双向转变的机转。厥阴，一边连着太阴，一边连着少阳也。胸胁烦满者，说明胆热重了，体内热大，那说明寒邪势力也大，病也重，其后必便血，是热伤阴络造成的。为什么会便血？这是由于肝主疏泄，肝藏血，厥阴上的病重了，热重了，就会有血的问题，大便的问题。

最后，通过学习这一条，我们要深入体会一下，为什么仲师将厥纳入到厥阴病篇？也就是说，为什么厥证会与厥阴有关？

大家知道，厥有热厥，也有寒厥，有阴厥，也有阳厥，当然也有气厥。厥的最主要的症状表现，就是手足发冷。按中医理论来说，凡手足上的问题，必责之于脾也。脾主四肢。手足温者，系在太阴。太阴病，一般表现为手足温。这里是手足寒，是系在厥阴。这是为什么？这，又牵扯到咱们中医的另一要妙，即知人事便知病理也。大家知道，在中焦，脾胃是一对夫妻，若邪从胃来，脾上的邪气是从胃，那么就是一家子的病，脾胃是夫妻嘛。从胃，胃属阳，从阳过去的病邪到脾，系于太阴（一家人嘛，这个病不能属于别人家的，是不是？），是太阴之病，它就发热发温（从阳则热）。手足发冷，那是从厥阴来的邪气，厥阴属阴，从阴而寒，因为厥阴与太阴不是“一家子”，是“隔墙邻居”（一笑），脾胃是一对夫妻，肝胆是一对夫妻，这两对夫妻皆居于人体中位，我们就形象地称之为“隔墙邻居”，从厥阴过去犯到脾的邪气是阴邪，从阴化寒，手足冷，仲师辨它不属太阴病，而属于厥阴病也。为何？知人事，便知病理也！

2021/9/17