339.傷寒，熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便血。

這一條，是講熱少微厥證，並以此展開討論厥熱勝復的病理變化。

咱們中醫最講究，天人合一。看天知人，看天理曉病理是中醫人必具備的一項能力也。以前，我們說過，天有六氣，少陽、陽明、太陽、太陰、少陰、厥陰，其中厥陰是陰之終端，又因為其為陰之終端，便會有一個陰陽轉變的機轉。人們常說，黎明前的黑暗，是說黎明之前有一段最黑暗的時光，我們中醫稱之為太陰，太陰之前，也即黎明前黑暗之前那一段時光，大家出去到野地，天光是亮亮的，至少不那麼黑暗，周遭一切都依稀能見，這一段時光，便是厥陰主氣的時光。也就是說，厥陰主氣，往前走會有一段太陰，最黑暗的時光，但很短，馬上天就亮了，是不是？這一天象，反應到人體，反應在病理上，亦是如此的。難道不是嗎？大家看厥陰病，一般會有四肢厥逆的問題，手足發冷，這實質是牽扯到脾之問題了，脾主四肢，脾為太陰也；同時，厥陰的問題，還牽扯到少陽的問題，少陽便是黎明時分之天光也。總之，這一條，若以天人相應的理論去理解，便瞭然不惑。

一、“傷寒，熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。”

厥陰傷寒，厥陰受到寒邪侵襲，那麼厥陰之中氣少陽奮起抗邪，自然會發熱，但這裡熱少，那就說明寒邪也少；敵人來得少，我方派出的力量也少，戰鬥就不是那麼激烈，於是就熱少，發熱輕微；微厥，四肢手足微微地發冷，為什麼？寒邪勢力單薄麼，寒少嘛。微厥的表現是什麼？就是手指頭有點寒，手心呀這些部位就不厥了，不寒了。那麼熱少的表現是什麼？嘿嘿不欲食，煩躁。厥陰中氣少陽派出力量抗邪，少陽便受些損傷，心情不是太好，不想吃飯，這是少陽問題。若按細處去論，則是少陽犯胃，胃中有熱便煩躁；肝氣犯脾，肝主情志，嘿嘿了，心情不好，脾運化不力就不欲食。這樣的狀況，經過幾天，數日，出現了小便利，色白。這是發生了什麼情況？病向愈了。為什麼？因為小便利，提示肝主疏泄功能正常了，小便白說明裡邊沒熱了，里無熱，寒邪自然就退卻了。寒邪已退，脾不受制，人就開始想吃飯了。

二、“若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便血。”

如果病人還厥，還有手足發冷，說明脾這一方面還有問題，太陰受制，那麼進一點推理就知厥陰肝之寒邪末盡。如果病人嘔，提示胃中有熱，少陽膽熱還存在，少陽熱邪犯胃故嘔，還是一寒一熱，寒熱錯雜。這是厥陰病的一個顯著特點，之所以有這麼一個特點，就在於厥陰乃陰之厥也。陰之厥，就會有雙向轉變的機轉。厥陰，一邊連着太陰，一邊連着少陽也。胸脅煩滿者，說明膽熱重了，體內熱大，那說明寒邪勢力也大，病也重，其後必便血，是熱傷陰絡造成的。為什麼會便血？這是由於肝主疏泄，肝藏血，厥陰上的病重了，熱重了，就會有血的問題，大便的問題。

最後，通過學習這一條，我們要深入體會一下，為什麼仲師將厥納入到厥陰病篇？也就是說，為什麼厥證會與厥陰有關？

大家知道，厥有熱厥，也有寒厥，有陰厥，也有陽厥，當然也有氣厥。厥的最主要的症狀表現，就是手足發冷。按中醫理論來說，凡手足上的問題，必責之於脾也。脾主四肢。手足溫者，系在太陰。太陰病，一般表現為手足溫。這裡是手足寒，是系在厥陰。這是為什麼？這，又牽扯到咱們中醫的另一要妙，即知人事便知病理也。大家知道，在中焦，脾胃是一對夫妻，若邪從胃來，脾上的邪氣是從胃，那麼就是一家子的病，脾胃是夫妻嘛。從胃，胃屬陽，從陽過去的病邪到脾，繫於太陰（一家人嘛，這個病不能屬於別人家的，是不是？），是太陰之病，它就發熱發溫（從陽則熱）。手足發冷，那是從厥陰來的邪氣，厥陰屬陰，從陰而寒，因為厥陰與太陰不是“一家子”，是“隔牆鄰居”（一笑），脾胃是一對夫妻，肝膽是一對夫妻，這兩對夫妻皆居於人體中位，我們就形象地稱之為“隔牆鄰居”，從厥陰過去犯到脾的邪氣是陰邪，從陰化寒，手足冷，仲師辨它不屬太陰病，而屬於厥陰病也。為何？知人事，便知病理也！

2021/9/17