333.伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

伤寒，这是一个厥阴伤寒。为什么？因为仲师在厥阴篇讲它，同时摸病人的脉，为迟，阳虚血弱则脉迟。这个病得了六七天了，医者不知其为阴证寒证，反用黄芩汤泄其热，为什么会这样？厥阴伤寒证也有阳气博击邪气的时候，就像上一条所讲，厥阴伤寒之时，厥阴中气少阳奋起抗邪，身体发热，手足发冷是也。眼下，这个医者，未经细辨，便草草开方黄芩汤以去其热，结果呢？脉迟为寒，这本是一个寒证，当温阳也，今反以黄芩汤复除其热，那么寒上加寒，腹中应冷，当不能食。然而，患者表现却是能吃，这便是胃气大败，回光返照之相，此证名，古人叫为“除中”，必死。

2021/9/14

334.伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

这一条，是讲厥阴伤寒，阳气来复太过而导致的变证。

前边，我们讲过，厥阴病有一个最大的特点，就是会两极转换，阴极生阳，阳气来复。这，在三阴病中是其独特的一面，当记清。前边，我们讲过一条（332条）厥阴病阳气来复太过而致体表发痈脓。 这一条，是讲厥阴阳气来复太过，而导致的在上、在下部位的变证，在上曰喉痹，在下则便脓血。

“伤寒，先厥后发热，下利必自止。”

厥阴伤寒，先厥是说病人手足先发冷，大家知道，厥，手足冷，有三个层次：一是脾的问题，二是肾的问题，三是厥阴的问题。脾主四脚，脾阳虚会手足冷；肾主管一身之阳气，四肢为阳气之末节，如果肾阳有虚，四肢手足会发冷；厥阴肝主疏泄之机，如疏泄不利而郁滞，阳气不得四达，四肢手足会发冷。那么，其间的区别在哪里呢？要看兼证。若是脾虚所致的厥证，必得有脾虚的兼证；若是肾阳虚导致的厥证，必得有肾阳虚的兼证；当然若是厥阴导致的厥证，也必得有厥阴之兼证也。上边，我们讲过，厥阴病最大的特点是，有一个阳气回复的机转。这，在脾肾“二家”都不具备。

这一条，这个病人，厥阴伤寒，手足发冷了，可不大久阳气来复，又发起热来。厥阴最喜热来，如果热来，手足不厥逆，病就会自愈，因着厥逆之时导致的下利，也必定会自止。

“而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。”

厥阴之厥证，阳气来复，证候自愈当然好，然也会因为阳气回复太过，阳逼阴液外泄而反汗出，阳热往上走，致咽中痛，肝经循喉咙之后，因之成喉痹。

“发热无汗，而利必自止。”

如果阳复，发热，而没有汗出，说明阳不过，刚刚好，那么病就会了，则利必自止。

“若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。”

如果阳复太过，往下行，灼伤阴络，则利不止，便脓血。如果便脓血，其喉不痹，太过之阳往下行去了，则上边喉不痹。

2021/9/14