333.傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

傷寒，這是一個厥陰傷寒。為什麼？因為仲師在厥陰篇講它，同時摸病人的脈，為遲，陽虛血弱則脈遲。這個病得了六七天了，醫者不知其為陰證寒證，反用黃芩湯泄其熱，為什麼會這樣？厥陰傷寒證也有陽氣博擊邪氣的時候，就像上一條所講，厥陰傷寒之時，厥陰中氣少陽奮起抗邪，身體發熱，手足發冷是也。眼下，這個醫者，未經細辨，便草草開方黃芩湯以去其熱，結果呢？脈遲為寒，這本是一個寒證，當溫陽也，今反以黃芩湯復除其熱，那麼寒上加寒，腹中應冷，當不能食。然而，患者表現卻是能吃，這便是胃氣大敗，迴光返照之相，此證名，古人叫為“除中”，必死。

2021/9/14

334.傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

這一條，是講厥陰傷寒，陽氣來復太過而導致的變證。

前邊，我們講過，厥陰病有一個最大的特點，就是會兩極轉換，陰極生陽，陽氣來復。這，在三陰病中是其獨特的一面，當記清。前邊，我們講過一條（332條）厥陰病陽氣來復太過而致體表發癰膿。 這一條，是講厥陰陽氣來復太過，而導致的在上、在下部位的變證，在上曰喉痹，在下則便膿血。

“傷寒，先厥後發熱，下利必自止。”

厥陰傷寒，先厥是說病人手足先發冷，大家知道，厥，手足冷，有三個層次：一是脾的問題，二是腎的問題，三是厥陰的問題。脾主四腳，脾陽虛會手足冷；腎主管一身之陽氣，四肢為陽氣之末節，如果腎陽有虛，四肢手足會發冷；厥陰肝主疏泄之機，如疏泄不利而郁滯，陽氣不得四達，四肢手足會發冷。那麼，其間的區別在哪裡呢？要看兼證。若是脾虛所致的厥證，必得有脾虛的兼證；若是腎陽虛導致的厥證，必得有腎陽虛的兼證；當然若是厥陰導致的厥證，也必得有厥陰之兼證也。上邊，我們講過，厥陰病最大的特點是，有一個陽氣回復的機轉。這，在脾腎“二家”都不具備。

這一條，這個病人，厥陰傷寒，手足發冷了，可不大久陽氣來復，又發起熱來。厥陰最喜熱來，如果熱來，手足不厥逆，病就會自愈，因着厥逆之時導致的下利，也必定會自止。

“而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。”

厥陰之厥證，陽氣來復，證候自愈當然好，然也會因為陽氣回復太過，陽逼陰液外泄而反汗出，陽熱往上走，致咽中痛，肝經循喉嚨之後，因之成喉痹。

“發熱無汗，而利必自止。”

如果陽復，發熱，而沒有汗出，說明陽不過，剛剛好，那麼病就會了，則利必自止。

“若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。”

如果陽復太過，往下行，灼傷陰絡，則利不止，便膿血。如果便膿血，其喉不痹，太過之陽往下行去了，則上邊喉不痹。

2021/9/14