小议历节病

历节病，是一种周身关节疼痛的病。

凡是疼痛，一般来言，都是压力导致的；而压力在人体则来自气血或湿，关节疼则多是湿导致的，这是因为湿流于关节，则关节转动受湿阻，就会产生疼痛。别外，大家知道，在中医看来，肾主骨，肝主筋，则关节则与骨筋关系紧密，可以说，关节就是骨与筋的结合，因此，如果肾虚与肝血虚的话，极易导致历节病。

由于湿，肾虚与肝血虚，这些因素，会导致历节病，所以在治历节病时，我们就多从湿、肾虚与肝血虚入手。大家知道，体内有湿，又多牵扯在脾胃。脾胃虚的人，不是太肥，就是瘦弱。因此在《金匮要略》讲历节病这一病时，仲师特别指出肥人与瘦人得历节病的病因病机。另外，就是饮食不节，也会导致历节病，这多是过食酸咸之物，酸过则伤肝血，咸过则伤肾精，还是直指骨与筋的问题，总之，这个历节病就要考虑三方面，湿、肾与肝，而湿又牵扯到脾胃，因此，治从脾胃肝肾上来。

对于历节病，仲师给出了二道方子：其一是桂枝芍药知母汤；其二是乌头汤。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，是说明这个历节病十分的疼，疼到不可屈伸，这是由于内有寒，因此用乌头煎；表有风寒，因此用麻黄黄芪；不得屈伸用芍药甘草舒缓之。“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”这是一个身体素虚的人，得了历节病，以桂枝汤为底方（去大枣，因为胃中有湿，枣是甜药，恋湿）调脾胃是根本，同时要补脾阳加白术；要兼补肾阳加附子；要治烦加知母；要祛外风加防风、麻黄。

2023/2/22