且为林黛玉辨证 

 一部《红楼梦》，道尽了多少人间悲欢事。 所谓悲，无非为生老病死；谈及欢，原来是酒色财气。也难怪，这时间为父、空间为母，人一生辗转腾挪这有限的时空中，堪得破的、翻得出的，到底有几人！就别再说，那些才情尖尖的，又有哪一个不是三寸气在万般用，房子车子孩子票子位子，拼尽十分力气跟人比，到头来赚来一个土馒头。 

 按理说，大观园内公子小姐，衣来伸手、饭来张口，该是少了那生的烦恼，然却为了一个“情”字，将那一股气血耗，真真让笔者疼。比如黛玉，若不进荣府，不入大观园，幸许她的身体会好些，精神也不那激越，处事也不恁矫情。 然而，她终是病了，一直病恹恹。 

她得了什么病？

笔者固然嫌她矫情，但也怜她才情，因此我也是很乐意试着为她好好诊一诊。

遍观《红楼梦》，林姑娘有三大症状：一曰咳嗽，二曰咯血，三曰午后潮热。历代医家，也多依此三个孤立症状，便也有断她是得了肺痨的。果真如此么？且慢，容小可细细诊来。 

 自来医家有言，同病不同证，同证不同病也。 所以，诊病固然重要，辩证尤为必须。何况黛玉得病，几经庸医，误治失治当然会有。仲景先师《伤寒论》第十六条有言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”且来看，庚辰本《红楼梦》开篇第一回说那黛玉原是西方灵河岸上三生石畔绛珠草一株，“时有赤瑕宫神瑛侍者，日以甘露灌溉，这绛珠草便得久延岁月。。。。。。遂得脱却草胎木质，得换人形”“终日游于离恨天外，饥则食蜜青果为膳，渴则饮灌愁海水为汤——故其五内便郁结着一段缠绵不尽之意。”第三回书说她 “心较比干多一窍”。此时，我们可以看出，黛玉先天心脏异常。《内经》有云：“正气存内，邪不相干；邪之所凑，其气必虚”，她先天五内郁结着的那一段缠绵不尽之邪气，便会留扰心胸，一来扰乱心神，二来侵犯血脉。其时，黛玉稍小，病也较轻，若邪气犯来，也定定不会触及器质病变，顶多是心神不能潜伏，导致心神浮越而已。心神浮越，而不及时得到诊治，轻则注意力不够集中，重则神经衰弱，休息不好。若此时施治，当用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。因其时黛玉心阳虚，用桂枝甘草，温补心阳；心神浮越而致心神不能潜斂，用龙骨牡蛎潜镇安神。然而，不幸的是，林姑娘没遇得良医，一再误治失治。 

 因为，休息不好，身体自然要受损了。 

接着看书，书行第二回“这女学生年又小（时年五岁），身体又极怯弱”“哀痛过伤，本自怯弱多病的，触犯旧症，遂连日不曾上学。”第三回书，“年貌虽小，其举止言谈不俗，身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度”，“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效”，等等。因为误治失治多矣，药伤脾胃，导致脾气虚。前番，先天心阳既虚，现今又有脾气虚，心脾两虚，便是庚辰本第二十八回书宝玉所云：“林妹妹是内症，先天生的弱，所以禁不住一点风寒”。 

 外有风寒，内有心脾阳虚证，若采用汗法，正应了仲景先师《伤寒论》第六十七条所云：“发汗则动经，身为振振摇。”不是么？还是且看第二十八回书，宝玉那后半段话：“不过吃两剂煎药就好了，散了风寒，还是吃丸药的好。”由此，可知黛玉是常发散风寒的，也即常吃发汗之汤剂，比如桂枝汤之类的。这就难怪林妹妹“行动处似弱柳拂风”了。何谓弱柳拂风，便是“身为振振摇”。第八回书，当宝玉在宝钗处闲玩，忽听外面人说林姑娘来了，只见“林黛玉已摇摇的走了进来”。此处如果不为笔者前番所评之故意，那身摇，定是心脾阳虚，下焦水寒上冲，而误用了发汗药，汗后所致！ 

 若此时，有医断黛玉为心脾阳虚，水邪上犯，且用茯苓桂枝白术甘草汤即可。

因为，其时黛玉心阳虚，用桂枝甘草温补其心阳；脾虚，则用白术健其脾；茯苓，则强心利水，祛水湿。 中医有脾土肝木之说。因黛玉脾土虚弱，不能荣木，久致木郁。木郁即肝郁。脾虚肝郁，若配以加味逍遥散，再调以制心脾阳虚之汤药，想必能好；若得不到施治，肝郁化火，火灼伤金，便致肺虚，日久肺阴虚，致咯血。庚辰本第三十五回书已有“紫鹃笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃药了。如今虽然是五月里，天气热，到底也该还小心些。’”第四十五回书“黛玉每岁至春分秋分之后，必犯嗽疾，今秋又遇贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。”第五十五回“时届孟春，黛玉又犯了嗽疾”。而咯血到第八十二回《老学究讲义警顽心，病潇湘痴魂惊恶梦》才出现，以痰中带血为主。此时，已是五脏皆虚，且心肺阴虚更重了。

 至于有医家认为，黛玉得了肺痨，最后也逝于此病，笔者认为不对。 

的确，咳嗽、咯血与午后潮热应属肺痨常见症，但众所周知，肺痨是一传染疾病，与黛玉朝夕相处、耳鬓厮磨的宝玉没有得，她的丫环紫鹃和雪雁也没有得，惟独她一个人有，就要排除肺痨的可能。再者，肺痨是阴证，即慢性病，其咳也为虚性咳喘，断没有黛玉咳之剧烈。另外，据书中得知黛玉之咳嗽显然具有季节周期性，好发于春秋两季，且于生气或兴奋之后极易发生。因为生气或兴奋，此情致问题，皆与肝有关，肝火郁结上冲，必然引来肺金的咳嗽或喘。 

 然后，我们再重读《红楼梦》文本。 庚辰本第三回“林黛玉抛父进京都”，进了贾府后，“步步留心，时时在意，不肯轻易多说一句话，多行一步路，惟恐被人耻笑了他去。”显然，黛玉此时已有心阳虚的早期表现。同回书中，写到贾母问她吃什么药时，黛玉道：“我自来如此，从会吃饭时便吃药，到如今了，经过多少名医，总未见 效。那一年我才三岁，记得来了一个癞头和尚，说要化我去出家。我 父母自是不从，他又说：‘既舍不得他，但只怕他的病一生也不能好的！ 若要好时，除非从此以后总不许见哭声，除父母之外，凡有外亲一概不见，方可平安了此一生’。这和尚疯疯癫癫说了这些不经之谈，也没人理他。如今还是吃人参养荣丸。”这人参养荣丸，主要由人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）组成。大蜜丸的辅料为赋形剂蜂蜜、生姜及大枣，其功效是温补气血。此丸药多用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。可见，黛玉当年在家时吃的药是最适合的。只是到了荣府后，饭后吃茶，伤了脾胃，又接连误治（前番宝玉所言“发散风寒”语）导致病重。

 庚辰本书行第三十八回，林黛玉在《菊梦》中自述：“睡去依依随雁断，惊回故故恼蛩鸣”。这便是说，她夜间常因呼吸困难而惊醒，却作态曰“恼蛩鸣”。且有一“惊”字，便也可识为“惊怍”表现。《伤害论》第112条“伤害脉浮，医以火迫劫之，亡阳必警狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。”分析此经文的病机，我们可知，这原也是因心阳虚，“阳所失之，阴必乘之”（《内经》）所引来痰浊内生，惊扰心神所致。用桂枝汤去芍药，是因其胸中有痰浊，加蜀漆，那么蜀漆者何？常山之幼苗也，此为去痰饮之药；再加上龙骨牡蛎潜镇安神，便可治愈其病。然，黛玉未遇良医也。

 书行第五十七回，只见黛玉和史湘云同塌而眠时，又说道：“我这睡不着也并非今日，大约一年之中，通共也只好睡十夜满足的。”可见痰浊之邪内盛，扰乱心神。同回书中，第五十七回，慧紫鹃情辞试莽玉，“黛玉一听此言，哇的一声，将腹中之药一概呛出，抖肠搜肺，炽胃扇肝的痛声大嗽了几阵，一时面红发乱，目肿筋浮，喘的抬不起头来。紫鹃忙上来捶背，黛玉伏枕喘息半晌。”这种水药不进，突发气喘，端的正应了仲景《伤寒论》第七十三条文：“水药不得入口。虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼。”这还是因她平素常心阳不足，偶有外感，便余热留扰胸膈，蕴郁心胸所致。而绝不是肺痨的特点，更像是心阳不足，金侮火，心肺虚，更兼下焦寒水犯肺。

 2015/11/23，磨砚斋。