《针灸甲乙经》研读札记卷二

卷六

八正八虛八風大論第一

黃帝問曰：歲之所以皆同病者，何氣使然？少師對曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日。風從南方來者，名曰虛風，賊傷人者也。其以夜半至者，萬民皆臥而不犯，故其歲民少病。其以晝至者，萬民懈惰而皆中於邪風，故民多病。虛邪入客於骨而不發於外，至其立春，陽氣大發，腠理開。有因立春之日，風從西方來，萬民皆中虛風。此兩邪相搏，經氣結代，故諸逢其風而遇其雨者，名曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者，民少病而少死；歲多賊風邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。

曰：虛邪之風，其所貴賤何如，候之奈何？曰：正月朔日，風從西方來而大，名曰白骨。將國有殃，人多死亡。正月朔日，平旦西北風行，民病多，十有三也。正月朔日，日中北風，夏，民多死（一作多病）者。正月朔日，平旦北風，春，民多死者。正月朔日，夕時北風，秋，民多死者。正月朔日，天時和溫不風，民無病；大寒疾風，民多病。二月醜不風，民多心腹病。三月戌不溫，民多寒熱病。四月巳不暑，民多癉病。十月申不寒，民多暴死。諸所謂風者，髮屋拔樹，揚沙石，起毫毛，發腠理者也。風從其沖後來者，名曰虛風，賊傷人者也，主殺害，必謹候虛風而謹避之。避邪之道，如避矢石，然後邪弗能害也。

風從南方來，名曰大弱風。其傷人也，內舍於心，外在於脈，其氣主為熱。

風從西南方來，名曰謀風。其傷人也，內舍於脾，外在於肌肉，其氣主為弱。

風從西方來，名曰剛風。其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚，其氣主為燥。

風從西北方來，名曰折風。其傷人也，內舍於小腸，外在於手太陽之脈，脈絕則泄，脈閉則結不通，善暴死。

風從北方來，名曰大剛風。其傷人也，內舍於腎，外在於骨與肩背之膂筋，其氣主為寒。

風從東北方來，名曰凶風。其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及肢節。

風從東方來，名曰嬰兒風。其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐，其氣主為濕。

風從東南方來，名曰弱風。其傷人也，內舍於胃，外在於肌，其氣主為體重。

凡此八風者，皆從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。兩虛一實，則為淋露寒熱。犯其雨濕之地則為痿。故聖人避邪，如避矢石。其三虛偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。曰：四時八風之中人也，因有寒暑。寒則皮膚急，腠理閉；暑則皮膚緩，腠理開。賊風邪氣，因得以入乎？將必須八正風邪，乃能傷人乎？曰：賊風邪氣之中人也，不得以時。然必因其開也，其入深，其內亟（一作極）也疾，其病人也卒暴；因其閉也，其入淺以留，其病人也徐以遲。曰：其有寒溫和適，腠理不開，然有卒病者，其故何也？曰：人雖平居，其腠理開閉緩急，固常有時也。夫人與天地相參，與日月相應。故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郄，䐃垢著。當是之時，雖遇賊風，其入淺，亦不深。至其月郭空，則海水東盛，人血氣虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚緩，腠理開，毛髮薄，䐃垢澤。當是之時，遇賊風，其入深，其病人卒暴。曰：人有卒然暴死者，何邪使然？曰：得三虛者其死疾；得三實者邪不能傷也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，人氣乏少，因為賊風邪氣所傷，是謂三虛。故論不知三虛，工反為粗。若逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能傷也。

这段文字是中医“天人相应”理论的核心篇章之一。全文围绕自然气候（八风）、人体气血（八正）与发病机理（八虚）的关系展开，旨在阐述外感邪气致病的规律及预防原则。

以下分三层解读其核心思想——

一、核心概念：何为“八正”“八虚”“八风”？

八正：指四时（春、夏、秋、冬）与八节（立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至）的正常节气气候。人体气血随这些节气变化而有虚实盛衰。

八虚：指人体在特定时间（如岁运衰、月廓空、四时失和）正气虚弱的状态，是邪气易于侵入的窗口。

八风：指从东、南、西、北及四个夹角方向吹来的风。其中从当令节气相反方向（冲后）来的风称为“虚风”（贼风），最具致病性。

 二、核心论述：邪气致病的三个关键条件（三虚）

文中反复强调“三虚相搏，则为暴病卒死”。所谓“三虚”，即三个正气亏虚的时机叠加：

1. 年虚：岁运之气衰败（如某年五行气运不及）；

2. 月虚：月廓空虚（农历月底月初，月光未满时）；

3. 时虚：四时之气失和（如春应温反寒，秋应凉反热）。

如果恰逢三虚，又遭遇“虚风”，则病情急骤，甚至猝死。反之，若逢三实（年盛、月满、时和），虽有贼风，亦不能伤人。这并非神秘主义，而是强调“内因是根本，外因通过内因起作用”。免疫力低下（内虚）时，轻微的气候变化也可能致病；而身体强健时，对外界环境有较强适应力。

三、详细分类：八方之风的名称、所伤脏腑与症状

文中按八卦方位，将八风命名并对应病位（脏腑-经络-症状），下边，我们列表说明——

| 风名 | 来向 | 内伤脏腑 | 外伤部位 | 主气/症状 |

|------|------|----------|----------|-----------|

| 大弱风 | 南 | 心 | 脉 | 热 |

| 谋风 | 西南 | 脾 | 肌肉 | 弱（无力） |

| 刚风 | 西 | 肺 | 皮肤 | 燥 |

| 折风 | 西北 | 小肠 | 手太阳脉 | 脉绝则暴死 |

| 大刚风 | 北 | 肾 | 骨、肩背膂筋 | 寒 |

| 凶风 | 东北 | 大肠 | 两胁腋骨下、肢节 | — |

| 婴儿风 | 东 | 肝 | 筋纽 | 湿 |

| 弱风 | 东南 | 胃 | 肌肉 | 体重（身体沉重） |

注意此处“内舍于心”等并非指风直接吹入心脏，而是指该方位之风易引动相应脏腑经络的病变，体现“同气相求”的中医整体观。

四、月相与气血：人体与日月的同步节律

文中特别提出一个精妙的观察：人体气血随月相盈亏而潮汐变化：

月满时（十五前后）：海水西盛，人体血气积、肌肉充、腠理密，即使遇邪，入浅不深。

月廓空时（月底月初）：海水东盛，人体卫气去、形独居、腠理开，邪入深，病发暴。这一论述与现代生物钟及月相影响睡眠、情绪的研究有暗合之处，提示养生应顺月相调整作息——月圆时不宜过劳发散，月缺时更需避风防寒。

五、避邪之道：重在“预见”与“防护”

全篇结尾凝练为两个关键行动准则：

1. 候风避风：在冬至、立春、正月朔日等关键节点观察风向。若风从“冲后”（如冬应北风反南风，春应东风反西风）来，且“发屋拔树，扬沙石”，则必有疫病流行，应“如避矢石”，减少外出。

2. 内养正气：三虚之时，尤需节饮食、适劳逸、调情志，使“正气存内，邪不可干”。

六、现代实用价值总结

这篇古文虽带先秦占候色彩，但其核心逻辑在今天依然可借鉴。

环境医学：气候骤变（特别是反季节寒热）是呼吸道、心脑血管病高发期，需提前防护。

个体化预防：不同体质（如心气虚者、脾虚湿盛者）对特定风向敏感，可针对性调理。

时间医学：月相周期、季节更替时，慢性病患者（如哮喘、关节炎）症状易波动，应提前干预。

总之，这不是“迷信”，而是一套以时间为坐标，以正气为本位的疾病预警与养生系统——它的精髓在于“虚邪贼风，避之有时；恬惔虚无，真气从之。”

2025年1月1日