从儒家学说，解构《伤寒论》条文

《伤寒论》第108条云：

“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵。刺期门。”

这一条，看似简单，却是千古疑案。

过往伤寒前贤，不是说它有错误；就是强解而不通。说它错误的有《医宗金鉴》之撰著者吴谦，有胡希恕老；解而不通的便是念祖与刘渡舟老。为什么说念祖与刘老强解而不通呢？

当然，刘老解之法是随着念祖走的。念祖说这一条是说肝有热，肝热犯到脾，便要去剌期门。大家知道期门只是肝经之募穴，募穴气血是空虚的。募者，募集之意也。是募集来散在腹部之属本经之气血也，也即使气血归经之义。这里，念祖却拿募穴当母穴，剌而泄其实热用，是故为不通也！

为什么这么多前贤会认为他这一条有错误或解不通呢？仲师学问之不传”显家“亦久矣！

笔者在此贡献家私之学，以供大家批评。

我们以前说过，读《伤寒论》，得有传统儒学汲养，否则便会胡子眉毛一把抓，不明其理，不辩其踪。大家知道《论语·泰伯》有云：“不在其位，不谋其政。”是儒家一贯的处世态度；曾子又曰：“君子思不出其位。”（《论语·宪问》）；后来孟子还言“位卑而言高，罪也”；《中庸》有：“君子素其位而行，不愿乎其外”，“在上位不陵下；在下位不援上”，均同此义。一句话，纷繁万物，各有其位，各司其职也。人体经络脏腑也同此类也。

如果大家一直在看笔者浅注《伤寒论》的话，会知道，我们在论太阳表证之时，将表证分为太阳经之表证与太阳体之表证两大类。比如伤寒证，伤寒体证即为麻黄汤证，伤寒经证即为葛根汤证；中风经证为桂枝加葛根汤证，中风体证为桂枝汤证，等。

经证与体证之别，就在于，有没有“项背强几几（八八）”之症。有之，则为经证；无之，则为体证。为何？因为太阳经过项背也。

大家也知道，前些天，我们讲“膀胱有湿”招来寒邪化热到下焦之诸证。

一是热与膀胱之外血结，桃核承气汤证；二是热与膀胱之内水与津液结（结而不深），柴胡加龙骨牡蛎汤证。

今天这一条，仲师讲热到膀胱上来。

大家知道，足太阳膀胱经“属”膀胱。此个“属”字，据《说文解字》讲，乃“连”也，也就是说，足太阳经是连属在膀胱上的。这一点，须明。同时，我们前边那几条，现在知道，皆为仲师在讲寒邪入里化热在“体”内之传变的路线图。

现在这一条，是讲“经”之传变。

寒邪入里化热到下焦，侵犯到膀胱上来了。侵犯膀胱外，与血结，是桃核承气汤；侵犯膀胱内，与水液结，是柴胡加龙骨牡蛎汤。现在是侵犯到膀胱之上，引动膀胱经之证变，是讲的“经”之传变。咱们人体看似复杂万端，然脏腑经络，各行其道，有序运行，其间有合作，但各各是不同。这，就像一座城池，高速路，便道，地下道，地下管道，错综复杂，然井然有序也。在“体”的，它按“体”这一系列传变；在“经”的，它就按“经”这一系列传变。经体之间，有交流，然变亦各循其径。这一条，就是热到膀胱之上，中膀胱之经，引来的经之传变。

前边，我们已经知道，热已到下焦，证也必定传里，也即由太阳经之表证要往里传去。《内经》有云，太阳经主表，少阳经主枢，阳明经主里。此处，热邪要由太阳经往里，往阳明经上传变去，中间当然离不得少阳经，少阳主枢嘛。少阳经，就如一道风门，进与出，皆要经此门也。在少阳这一块儿，肝与胆是一对夫妻。肝胆夫妻俩共同经营人体之“侧”这一处家园，主管着肝胆这一套气机，但是夫妻俩也有分工，比如肝属脏，便与人体诸脏有联系；胆属腑，便与人体诸腑有合作。简言之，夫妻俩常“联系”的脏腑，便是肝通脾气；胆通胃气也。当然，在此，咱们是讲它们“夫妻俩”的主要功用。这些传统中医的基本理念，我们要有，这一条，便会一眼便明。

下边，我们详解此条：

“伤寒”。这是一个伤寒体证（麻黄汤证）呢？或是伤寒经证（葛根汤证）呢？我们先放在这里，我们看后边，仲师之治法，“剌期门”。便说明，这是经上之病，是讲经病的传变的，那么文前这一处“伤寒”二字，当然表明的应是太阳经之表证，即以汤证学说来言的，便是葛根汤证，有项背强八八之症，那也是应有之意了。

“腹满”。前边那一条，柴胡龙骨牡蛎汤证，我们讲它有“胸满”，当然讲病机时，我们说它是由于三焦水火不通，上焦肺居其位，一呼一吸之间便得致胸满之疾。当时，我们就发出过这样一个疑问，三焦有疾，水火不通，理应中焦也不通才是的呀。是不是，诸位？我们曾发出过这样一个疑问。看看，这一条，仲师就解决了咱们的疑问，讲到“腹满”了。

不过，这个招致“腹满”之邪的来路，仲景师给了我们另一个答案。

咱们说过，仲师是言简刚中之人，从来不多闲言杂语，也不讲重复的病因病机分析的。这个虽然也是“腹满”，但与上一条那个“胸满”虽就症状来言，是“一对”——胸与腹嘛。但其疾病的来源，即邪之来路是不同的。哪一点不同？上一条，咱们说过，是体之传变；这一条，是经之传变，即以上诸条，是“上焦、中焦、下焦”这一体列来传下去的；这里却是“太阳经、少阳经、阳明经”这一经之序列来传下去的。

经之传变，由太阳经—>少阳经—>阳明经。

太阳经的邪，要往里传，须得过少阳经。现在邪热到膀胱之上，必定引动邪热沿着足太阳膀胱经往里去，经过少阳经这一道“门”。少阳这里住着一对夫妻，肝与胆。前边我们说过，这夫妻俩儿，有合作，也各司其职也。这一条，主要是肝之责任了，肝中邪气多一些，肝之气血不能归经，散入脾中，脾主大腹，致其腹满。但同时，胆也会中邪气，相对邪气少些，那胆气必然犯胃，胃中有热，呕吐便也就会是其“或有”之兼证。同时，胃热炙心、胆经别送热入心，心主言，皆使之谵语。

“寸口脉浮而紧”。脉象是说明太阳表证仍在，葛根汤证仍在。

这个脉，紧意要生重一些，强一点，似乎要有弦意。刘渡舟老解此条，干脆便将“紧脉”直接解为“弦脉”，也是理解到这一层了，即葛根汤证再往前走一步，便是刚痉。

以前，我们详解过此理，在此不再赘言了。总之，在这里，这一个患者，他还是有表证未解的。但他的主要问题，已在少阳经上。主要矛盾集中在肝经之上了。所以，仲师说道：“此肝乘脾也，名曰纵。”也。纵者，从前到后也。邪气从少阳之“门”前头，入到少阳之“门”后头了，此曰纵。怎么办？剌期门。为什么？因为，期门是肝经之募穴，有募集来散到腹之内的气血重新回归肝经之意也。此证之主要矛盾，便是肝经之气血不束，散向脾所致，故剌期门，可谓抓个正着，一箭中的，精准打击也。