第四篇  从坤主卦三爻变动，看相关证候之演变

我们知道坤之主卦，是三阴爻组成，代表地，主脾胃。

以前，我们多次提出来《伤寒论》的思想是以《内经》思想为依据的。《内经》有云：“邪之所凑，其气必虚；正气存内，邪不相干”，仲师在太阳病篇虽然也在谈表证，我们已经知道，其谈表证时离不了脏腑的变化，以中风证为例，我们知道人之所以受到风，感受到风，就得中风证，是因这个人脾胃虚了。中风证治方，桂枝汤里生姜+大枣就是调脾胃的。

下边，我们就来看脾胃虚损有症状表现时，会发生什么变化。

我们先来看坤主卦的演变。当坤主卦初爻，即第一爻有变，由阴变阳，得到一个新卦，震卦。震卦初爻为阳，二爻三爻仍为阴。震卦位东，主肝，肝主筋。这说明什么？说明，如果坤卦主卦第一爻有变，就会引来肝的异动，肝主筋，会有这方面的疾病反应。

我们说过，中风证一定是先有脾胃虚，注意这个虚并非病态的，而只是相较来言有些虚了，因此他受风寒就会得病。如果脾胃有病态的虚损，那就是脾胃有湿邪产生，即中焦有湿了，当一个中风证患者，中焦有湿时，就很容易引风邪入内，风邪从表进入一点，由伤表到伤经，风邪伤到经络，引来项背强八八的汗出中风证，那就是桂枝葛根汤证。桂枝葛根汤方中葛根这味药，就是用舒筋效果，同时可以拔阳气升津液而去轻微的中焦之湿。葛根是经上用药，肝主筋。由此，我们可以看出桂枝葛根汤证候里，潜在会有肝的作用。从另一方面来看，《金匮要略》中有一句话叫，“见肝之病，当先实脾。”肝上有病，我们要考虑到脾，这是上医。从坤主卦第一爻有变，而成震卦，震卦位东主肝这一个卦理来言，我们也能看出来脾与肝之病理关系。在这一点上，我们还可以延展一点谈下去。比如唐容川，他说过一句话叫“阳丽木而为火”，是指脾有虚，在内的脾阳不能顺接，阳气丽肝木而为火，引来少阳病变。从这一处，我们也可以看到“脾胃有疾，肝气来凑”的关系。

然后，我们再变看坤主卦第二爻变，即坤主卦第二爻由阴转阳，卦象变为坎卦。坎主水也，提示病变里必有“水”这一征象表现。坤主脾胃，现第二爻有变，提示脾胃虚损更进一步。如果脾胃气进一步受损，人体正气会更进一步不足，那么寒邪入里化热程度就要高些。寒邪入里传的第一步，就要到胸，心肺之宫城。葛根芩连汤证的实质是，中风证患者心肺里头有热，其表现的关键症状是下利，协热利，因为是太阳病中风证来，故而喘而汗出。有朋友也许就有疑问，心肺热的问题，怎么会下利不止？这是由于肺热在这里是关键，肺与大肠相表里，肺热体现在大肠上，就下利。大家看仲景师用药，黄芩和黄连就是消除上焦热的。协热下利，拉稀不止，有“水”的征象出现。

最后，我们再来看坤主卦第三爻变，即第三爻由阴转阳，得卦象为艮卦。艮者，止也，说明病邪到这一层次就到了顶点，须当止了，如果不止就是大灾。这是卦象之寓义。从病理上来看，如果脾胃虚，寒邪入里化热到了极点，里有大热外有表邪，这个病就是大青龙汤证。

由于脾胃问题，引来在表的外邪，一步步深入。从其病变的症状表现来看，我们不难发现，与一个坤之主卦三爻变动有很关切的联系。

卦理即医理，此言不虚也！

2021/1/10