脉要精微论  第二

经曰：

切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。

这一段，是说诊断之要诀。

所谓中医诊断之要，本文作者在此做出了详尽表述，即：切脉、视精明、察五色、观脏腑与形体，此此统筹考虑，以决死生之分。

1、 切脉动静。在《内经》时代，一般认为五脏五季各有其脉，比如春肝脉弦、夏心脉洪、长夏脾脉代、秋肺脉浮、冬肾脉沉。一年五季，若其季不行其脉，则人病矣。后世有关脉象又有许多发展，到李时珍做《濒湖脉学》总结出人体脉象有二十七种脉，各有其象，各有所主病也。切脉动静，就是切脉之阴阳、浮沉、迟速、大小也。

2、 视精明。就是看神。中医认为人有有神、无神、少神、假神、神乱等几种神。人有有神，即为健康；其它几种神相，都是非健康态。

3、 察五色。就是察看人的面色，不同色各有其主病，比如红主热，青主痛；黄主脾胃弱，白主气虚，黑主肾疾等等。

4、观五藏有余不足，六腑强弱。五藏六腑在人面部各有其所主之分部，察面色则知五藏六腑是有余不足或强弱；五脉候五脏，五脏六腑又互为表里之关系，切脉之阴阳动静，便可知五脏六腑之变化，此谓中医的藏象学说也。

7、形之盛衰。在切脉、察精明、望五色、观五藏有余不足，六腑强弱的同时，要看人的形体肥瘦壮弱。

8、以此参伍，决死生之分。以上得到的情况资料，相互参照考量，才能真正诊断出人的疾病及病的轻得程度也。

2018/1/9，磨砚斋。