脾胃勝衰論 第七

予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人完復，後或有因而再至者，亦由督、任、沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖根據證加減，執方料病，不依《素問》法度耳？是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘髒，無定體故也。其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。

【小白按】這一段，是對以上所談，即治脾胃病五藥之用之總結。

一、予（我）平昔（平常意）調理脾胃虛弱，於此五藥（平胃散、黃芪建中湯、四物湯、四君子湯、五苓散）中加減，如五臟證（脾胃居中土，以灌溉四旁也，故五臟病皆會有脾胃之疾，也就是脾胃中心論，治調五臟病，以脾胃為立足點，隨證加減）中互顯一二證，各對證加藥，無不驗（靈驗，有療效），然終不能使人完復（病根除去），後或有因（病因）而再至（再度發病）者，亦（也）由（根由）督、任、沖三脈為邪（也就是說，除五臟病之外，也由督、任、沖脈之邪收來的經脈之病，比如督脈陽氣之不足引來的背部痙攣，拘急，冷寒；任脈陽氣不足引來的胸腹拘急不舒等；或由沖脈血不足引來的腹部急痛等證），皆胃氣虛弱之所致也。（其根本原因，就在於脾胃虛弱之所引起的，也即百病之始皆從脾胃。這看起來是東垣原創，其實細究乃仲景之道也。大家看《傷寒論》，起論即是中風桂枝湯證，桂枝湯重在調脾胃也。當然《傷寒論》除卻脾胃中心外，以前我們講《傷寒論》時還講過，就是還以心肺為中心。中風即調脾胃為主，傷寒以調心肺為主也！）

二、法雖根據證加減（法隨證變也），執方料病，不依《素問》法度耳？（此處當是設問法。是東垣自言其執方料病之法，並非空穴來風，而是依據《素問》之基本理論而來的），是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，（由執方料病，看到上三部經典之所言脾胃不足之實質，之本源）乃陽氣不足，陰氣有餘（這是李東垣理論之立足點，即他認為脾胃不足的特點是，脾胃陽氣不足，陰氣有餘也！），當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之（治法當從以脾胃陽氣不足為立足點，依照六氣不足之升降浮沉之法，隨證治之）。蓋脾胃不足，不同餘髒（他髒，即心肺肝腎也），無定體（是說脾胃之病，變化多端）故也。其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。（這句是言治他髒之病變法，或補或瀉，皆當兼以補益脾胃為要。）