脾胃胜衰论 第七

予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验，然终不能使人完复，后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。法虽根据证加减，执方料病，不依《素问》法度耳？是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

【小白按】这一段，是对以上所谈，即治脾胃病五药之用之总结。

一、予（我）平昔（平常意）调理脾胃虚弱，于此五药（平胃散、黄芪建中汤、四物汤、四君子汤、五苓散）中加减，如五脏证（脾胃居中土，以灌溉四旁也，故五脏病皆会有脾胃之疾，也就是脾胃中心论，治调五脏病，以脾胃为立足点，随证加减）中互显一二证，各对证加药，无不验（灵验，有疗效），然终不能使人完复（病根除去），后或有因（病因）而再至（再度发病）者，亦（也）由（根由）督、任、冲三脉为邪（也就是说，除五脏病之外，也由督、任、冲脉之邪收来的经脉之病，比如督脉阳气之不足引来的背部痉挛，拘急，冷寒；任脉阳气不足引来的胸腹拘急不舒等；或由冲脉血不足引来的腹部急痛等证），皆胃气虚弱之所致也。（其根本原因，就在于脾胃虚弱之所引起的，也即百病之始皆从脾胃。这看起来是东垣原创，其实细究乃仲景之道也。大家看《伤寒论》，起论即是中风桂枝汤证，桂枝汤重在调脾胃也。当然《伤寒论》除却脾胃中心外，以前我们讲《伤寒论》时还讲过，就是还以心肺为中心。中风即调脾胃为主，伤寒以调心肺为主也！）

二、法虽根据证加减（法随证变也），执方料病，不依《素问》法度耳？（此处当是设问法。是东垣自言其执方料病之法，并非空穴来风，而是依据《素问》之基本理论而来的），是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，（由执方料病，看到上三部经典之所言脾胃不足之实质，之本源）乃阳气不足，阴气有余（这是李东垣理论之立足点，即他认为脾胃不足的特点是，脾胃阳气不足，阴气有余也！），当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之（治法当从以脾胃阳气不足为立足点，依照六气不足之升降浮沉之法，随证治之）。盖脾胃不足，不同余脏（他脏，即心肺肝肾也），无定体（是说脾胃之病，变化多端）故也。其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。（这句是言治他脏之病变法，或补或泻，皆当兼以补益脾胃为要。）