小议中风病 结合《伤寒论》,我们可以得知仲师所言之中风病,决非今日西医之所言中风,但包括今日西医之中风,即脑血管意外导致的半身不遂之证。 仲师所言之中风,简而概之,即中了风邪。 风,为动力,它在古中国北方多会推送寒侵犯,进攻人体,故我们一说到风邪,其性多是寒凉的,但我们一定要知道,风是六淫之首,它本身无关寒热,但它可以推送,或者是挟寒、热之邪进攻人体。 以前,我们讲过,仲师看病,是站在人体之角度,站在生命之角度,即人体正气虚了,才会受到外邪来犯。一般是正气先自虚损了,才受到外邪的侵扰。人体正气虚,一般情况来言,首先体现在脾胃上,其次才是心肺,肝胆或肾膀胱。 风邪侵犯人体,一般情况来言,是有脾胃虚了,这在《伤寒论》中,我们讲过,太阳中风证,桂枝汤证,是脾胃虚了。它,也是仲师中风病之概念中的一个证候,即太阳中风证。它,原因也是病人脾胃虚,这一点,要记清。 如果脾胃虚得很了些,就会有湿;若再虚了一些,就会血虚。 湿,关乎胃、腑多一些;血,关系脾、脏多一些。如是前者,胃腑的问题大一些,体内有湿了,风邪(挟寒,或风本身就寒一点,比如在古中国北方,风就是寒凉的)来犯就会导致痹证,因此,在这一个层面上来讲,痹证也是中风病之一证。如是后者,脾脏的问题大一些,则脉内血虚,风邪来犯,寒在脉内不去,就会导致半身不遂。 如果心肺虚了,在《伤寒论》中,风邪来犯,就会导致伤寒证,邪气再往里,就会导致刚痉,麻杏石甘汤证,等等。这是一条证变的路线图;同时,心肺虚了,风邪来犯,在络(肌肤不仁),在经(半身不遂),在腑(不识人),在脏(舌难言,口吐涎),会形成症状不一的中风病之不同证候。若邪气不在络、经、腑、脏,而是在络经之间,就会形成瘾疹;若心气不足,邪气入里,邪在心肺之间,就会导致胸闷气短。
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