小议疟病

疟病是疟邪而致的一种病。

条文分解时，我们讲过疟邪是伏于少阳而发病，因此有少阳病的特点，比如脉弦，比如往来寒热。发病部位，多在半表半里，半上半下。疟病与少阳病的不同首先在于邪气性质有异上，疟病是疟邪，疟原虫导致的；而少阳病是寒邪入里到少阳。那为什么疟邪会犯少阳？疟脉自弦，为什么？因为疟邪本质是虫邪，虫得少阳而动。虫是要喝“人血”的，舍于营气，伏藏于半表半里。疟病与少阳病之不同，还表现在往来寒热上。少阳病之寒热往来无定时；而疟病寒热往来，则有一定时间的间隔，有周期性表现，即恶寒壮热之后会好一阵子，然后再发恶寒壮热。

然后，仲师根据疟病之脉象之不同，来判定其是热多一些，或是寒多一些。假若脉是弦数脉，则为热多；如果脉是弦迟，则为寒多。仲师还告诉我们，通过脉象有别，来确定其治法。大家知道，疟病的基础病脉是弦，如果加小紧脉，即细紧脉，说明体内有积聚，可用下法来治。如果脉在弦的基础上有迟的表现，说明有寒，可温之。如果脉在弦的基础上有紧意，紧为寒凝的表现，可发汗，针灸解寒邪。如果脉弦的基础之上有浮大，说明邪在上焦，可用吐法来治。如果弦的基础上有数脉，数者热也，说明有风热，可以吃些凉性的水果饭食来消除之。

具体在疟病上，仲师讲过三方：

一是针对疟母之治方，为鳖甲煎丸；二是针对热疟之治，仲师虽然没有讲出治方，但讲了方法，即以前我们形象地总结到的“解除疟邪之武装”，后世医家采用白虎加人参汤或竹叶石膏汤治之；三是针对温疟，治以白虎桂枝汤；四是针对寒疟，治以蜀漆散方。具体用药分析，我们在前边讲条文的时候，都详解过，这里不再赘述！

2023/2/6