小議瘧病

瘧病是瘧邪而致的一種病。

條文分解時，我們講過瘧邪是伏於少陽而發病，因此有少陽病的特點，比如脈弦，比如往來寒熱。發病部位，多在半表半里，半上半下。瘧病與少陽病的不同首先在於邪氣性質有異上，瘧病是瘧邪，瘧原蟲導致的；而少陽病是寒邪入里到少陽。那為什麼瘧邪會犯少陽？瘧脈自弦，為什麼？因為瘧邪本質是蟲邪，蟲得少陽而動。蟲是要喝“人血”的，舍於營氣，伏藏於半表半里。瘧病與少陽病之不同，還表現在往來寒熱上。少陽病之寒熱往來無定時；而瘧病寒熱往來，則有一定時間的間隔，有周期性表現，即惡寒壯熱之後會好一陣子，然後再發惡寒壯熱。

然後，仲師根據瘧病之脈象之不同，來判定其是熱多一些，或是寒多一些。假若脈是弦數脈，則為熱多；如果脈是弦遲，則為寒多。仲師還告訴我們，通過脈象有別，來確定其治法。大家知道，瘧病的基礎病脈是弦，如果加小緊脈，即細緊脈，說明體內有積聚，可用下法來治。如果脈在弦的基礎上有遲的表現，說明有寒，可溫之。如果脈在弦的基礎上有緊意，緊為寒凝的表現，可發汗，針灸解寒邪。如果脈弦的基礎之上有浮大，說明邪在上焦，可用吐法來治。如果弦的基礎上有數脈，數者熱也，說明有風熱，可以吃些涼性的水果飯食來消除之。

具體在瘧病上，仲師講過三方：

一是針對瘧母之治方，為鱉甲煎丸；二是針對熱瘧之治，仲師雖然沒有講出治方，但講了方法，即以前我們形象地總結到的“解除瘧邪之武裝”，後世醫家採用白虎加人參湯或竹葉石膏湯治之；三是針對溫瘧，治以白虎桂枝湯；四是針對寒瘧，治以蜀漆散方。具體用藥分析，我們在前邊講條文的時候，都詳解過，這裡不再贅述！

2023/2/6