340.病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

這一條，是講厥陰受寒，寒凝小腹的證候。

大家知道，天之六氣之一厥陰，對應人體有手厥陰心包，足厥陰肝。心包為心之外層，心為陽，心包受邪易從陽化火，這是一。肝體陰用陽，其氣生發，說明肝有陰陽、升降兩方面的表現，生者降也，發者升也；體者陰也，用者陽也，這是二。也就是說，就證候陰陽寒熱屬性來言，心包與肝都會有寒熱陰陽之證候，但是，相對來講，心包受邪易從心陽化熱，肝經或肝藏受邪，則多從其陰化寒。（注意，肝氣主生發，既生又發，發者升也，肝陽也容易上亢。這一點，也須明。）在這裡，這一條，就是講的就厥陰受寒，從陰而寒的證候。

“病者手足厥冷，言我不結胸”

病人手足發冷，這說明厥陰受寒，寒邪滋擾太陰之脾，而使手足冷，見肝之病，當先實脾，是知其傳變也，厥陰受寒，寒邪犯太陰脾也。“言我不結胸”，是患者說他胸部不結痛，這就排除了手厥陰心包受邪的可能性，因為心包受邪，易從陽化熱，熱與胸部水結則成結胸；同時也排除了肝經受邪其氣往上滋擾的可能性，既然其邪氣不升，就不會是陽熱之邪，那就是陰寒之邪氣了。

大家知道，足厥陰有肝經，也有肝藏，肝經從足循脛往上，繞陰器，抵小腹，若經受寒，寒邪上擾，可致小腹寒痛；若藏受邪，肝藏血，血凝滯則痛，沖為血海，血凝則必影響到沖脈，沖脈腎經在小腹部並行；同時，若藏受邪，藏氣生於下，子病累母，必累於下焦那一對“老夫妻”，腎與膀胱。膀胱募穴開於中極，腎主先天之氣，而關元穴則主先天之氣；再者，任為陰經之海，中極、關元皆任脈之穴也，因此多方面之受力，就在膀胱募穴中極、關元穴附近造成寒凝血滯也。大家看，仲師辨認邪氣走動的方向，何其精準也！

2021/9/18