340.病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

这一条，是讲厥阴受寒，寒凝小腹的证候。

大家知道，天之六气之一厥阴，对应人体有手厥阴心包，足厥阴肝。心包为心之外层，心为阳，心包受邪易从阳化火，这是一。肝体阴用阳，其气生发，说明肝有阴阳、升降两方面的表现，生者降也，发者升也；体者阴也，用者阳也，这是二。也就是说，就证候阴阳寒热属性来言，心包与肝都会有寒热阴阳之证候，但是，相对来讲，心包受邪易从心阳化热，肝经或肝藏受邪，则多从其阴化寒。（注意，肝气主生发，既生又发，发者升也，肝阳也容易上亢。这一点，也须明。）在这里，这一条，就是讲的就厥阴受寒，从阴而寒的证候。

“病者手足厥冷，言我不结胸”

病人手足发冷，这说明厥阴受寒，寒邪滋扰太阴之脾，而使手足冷，见肝之病，当先实脾，是知其传变也，厥阴受寒，寒邪犯太阴脾也。“言我不结胸”，是患者说他胸部不结痛，这就排除了手厥阴心包受邪的可能性，因为心包受邪，易从阳化热，热与胸部水结则成结胸；同时也排除了肝经受邪其气往上滋扰的可能性，既然其邪气不升，就不会是阳热之邪，那就是阴寒之邪气了。

大家知道，足厥阴有肝经，也有肝藏，肝经从足循胫往上，绕阴器，抵小腹，若经受寒，寒邪上扰，可致小腹寒痛；若藏受邪，肝藏血，血凝滞则痛，冲为血海，血凝则必影响到冲脉，冲脉肾经在小腹部并行；同时，若藏受邪，藏气生于下，子病累母，必累于下焦那一对“老夫妻”，肾与膀胱。膀胱募穴开于中极，肾主先天之气，而关元穴则主先天之气；再者，任为阴经之海，中极、关元皆任脉之穴也，因此多方面之受力，就在膀胱募穴中极、关元穴附近造成寒凝血滞也。大家看，仲师辨认邪气走动的方向，何其精准也！

2021/9/18