驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

1.寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。

氣虛則驚，血虛則悸。氣虛，陽不制陰，陰在脈中就動；血虛，陰在脈中就弱。

2.師曰：遲脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

遲脈浮是腎有火，目睛暈黃是肝有火，火迫血行，而衄不止；如果暈黃去，看得清，則火去，衄血即止。

3.又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。

太陽經、陽明經，二經都循鼻位，故可衄也。太陽主開，從春到夏其氣開也，故春夏衄血責之於太陽；陽明主闔，從秋到冬其氣藏也，故秋冬衄血責之於陽明。

4.衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。

衄家，就是經常衄血的病人，他若有新疾，切記就不可用汗法。汗為血之外層，經常衄血者必定血液缺失，現再汗法，陰血必定再虧損，因為陰血性是朝下的，若有缺失，那麼在上的額必因缺失陰血而顯得下陷了。因為陰血缺失，脈裡頭的陰血少，則脈顯緊急。注意，此種脈象是陰血比以前驟然缺失造成的，就像一條水管子，驟然關一下水龍頭，水管子就緊急。同時，由於肝主目，肝藏血，現陰血少了，眼睛直視不能動，就是眼睛不靈活了。陰血不足，陰不能制陽，陽不得入陰，睡眠就不好。

5.病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

這一條是言失血的脈證。失血可以分為衄血、下血、吐血。如果病人失血，則面無色，這是由於血少不能榮面，無寒熱，說明不是寒邪在外的太陽病，也不是熱邪在里的陽明病，更不是寒熱往來的少陽病。脈沉，提示腎陽虛；脈弦，提示肝血旺，陽不能制陰血，則衄。脈浮，陽氣上浮；脈弱，陰血虛弱，手按之絕，提示陰血在下不足，則為下血。煩，則為心火；咳，則為肺虛，上焦虛火相併，則吐血。