随时加减用药法

浊气在阳（浊气本降，现在上），乱于胸中，则（月真）满闭塞，大便不通。夏月宜少加酒洗（稍减其寒气）黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用药，以泄浊气之不降也。借用大寒之气于甘味中，故曰甘寒泻热火（甘补脾胃，泻气虚热；寒滋肾水，泻阴虚火。是说病由阳虚转阴虚，由脾胃虚转肾虚，由气转阴）也。亦须用发散寒气，辛温之剂多，黄柏少（黄柏寒性，故要少用，以护中焦脾胃）也。

清气在阴者（清气本升，现在下），乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气之升，不令飧泄（元气升，飧泄止，中医乃物理医学也！）也。

堵塞咽喉，阳气（出者为阳，呼气为阳）不得出者曰塞；阴气（入者为阴，吸气为阴，包括饮食物）不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈（病感部位）之间，令诸经不行，则口开、目瞪（症状表现）、气欲绝（病机）。当先用辛甘（化阳）气味俱阳之药，引胃气以治其本（俱阳之药给胃提供动力，促进胃浊下降，是治本也），加堵塞之药（以开塞之药开其上窍，是治标也）以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸，大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。暑月阳盛（阳气郁而生邪热），则于正药中加青皮、陈皮（左二味是散气）、益智（补正以祛邪）、黄柏（散寒），散寒气，泻阴火之上逆；或以消痞丸（黄连去须，拣净，炒18；黄芩刮去黄色18克；姜黄、白术各30克；人参12克；炙甘草6克；缩砂仁9克；枳实炒黄色15克；橘皮2克；干生姜6克；半夏汤洗七次12克；神曲黄色6克。）合滋肾丸。滋肾丸者，黄柏、知母（二味滋补肾阴），微加肉桂（滋补肾阳），三味是也。或更以黄连别作丸，二药（消痞丸和黄连丸）七八十丸，空心（不吃饭时）约宿食消尽服之，待少时，以美食压之，不令胃中停留也。

如食少不饥（胃寒有食积），加炒曲；如食已（吃罢饭）心下痞，别服橘皮枳术丸；如脉弦（影响到肝），四肢满闭（脾病），便难而心下痞（症状表现），加甘草、黄连、柴胡；如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黄连（销热祛心下痞）、桃仁（润肠活血），少加大黄、当归身；如心下痞，夯闷（沉闷）者，加白芍药（和营）、黄连（去热）；如心下痞，腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁（助消化）；如天寒，少加干姜或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黄连；如心下痞，呕逆者，加黄连、生姜（止呕）、橘皮；如冬月，不加黄连，少入丁香、藿香叶（二味性温）；如口干嗌干，加五味子（敛阴）、葛根（升津）；如胁下急或痛甚，俱加柴胡（少阳药）、甘草；如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮，木香（行肝气）少许；

如头痛有痰（痰阻清阳升上窍，故头痛），沉重懒倦（有痰湿）者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（祛湿）五分，生姜（生阳）二分或三分；如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足（血瘀），加当归身；如哕，加五味子多，益智少；如食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮（解新滞，气烈一些）、陈皮（解旧滞，气温和一些）、木香（解郁），此三味为定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁（左二味皆温药）；如夏月，少用，更加黄连；如秋月，气涩滞，食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少，陈皮多，更加风药（春天用风药），以退其寒覆其上；如初春犹寒，更少加辛热，以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也；如脉弦（春脉也）者，见风动之证，以风药通之；如脉涩（血虚），觉气涩滞者，加当归身、天门冬（左二味补血阴）、木香、青皮、陈皮（左三味销气滞也）。

有寒者，加桂枝、黄芪（左二味温药也）；如胸中窒塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔；如冬月，加吴茱萸、人参，或胸中窒塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也，必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔（白苔是寒）滑（滑者热也）者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。

丹田有热者，必尻臀（屁股）冷，前阴间冷汗，两丸（睾丸）冷，是邪气乘其本（根部也，即下），而正气走于经脉中（经脉之中，丹田）也（这句话的意思是，邪气来袭，正气不敌就退于丹田，则下部冷，而丹田部发热）。遇寒，则必作阴阴而痛（冷冷而痛。），以此辨丹田中伏火也。加黄柏、生地黄（皆除下部火邪也），勿误作寒证治之（不要看到阴部出冷汗，睾丸冷，屁股附近冷就当作寒证来看，那是丹田中伏火所致）。如秋冬天气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻（左三味皆温药）之类；如发热，或扪之而肌表热者，此表证也，只服补中益气汤一二服（气虚表发热），亦能得微汗则凉矣；

如脚膝痿软（湿），行步乏力（湿），或疼痛（热），乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之，不愈，更增黄柏，加汉防己（苦寒，祛湿利水）五分，则脚膝中气力如故也；如多唾（湿），或唾白沫者，胃口上停寒（胃阳气不足，不能行津液）也，加益智仁（助消化，温药）；如少气不足以息者，服正药（原方）二三服；气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活，藁本最少（最少量），升麻多（引阳气上），柴胡次之，黄芪加倍。