脚手先下难产  第二

原文摘录：

“当是之时，急用针刺儿之手足，则儿必痛而缩入。

急用转天汤以救顺之。

人参（二两）　　　　　　当归（二两，酒洗）

川芎（一两）　　　　　　川牛膝（三钱）

升麻（四分）　　　　　　附子（一分，制）

水煎服。一剂而儿转身矣，再二剂自然顺生。

此方之妙，用人参以补气之亏；用芎归以补血之亏，人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未识其妙也。盖儿已身斜，非用提挈则头不易转，然转其身非用下行则身不易降。升麻、牛膝并用，而又用附子者，欲其无经不达，使气血迅速以催生也。

若服三剂后，以针刺儿手足仍不转身，以针刺产妇合骨穴，儿即下。万不可使稳婆用手探取，以致子母俱危，戒之！”

以上，是青主在谈脚手先下难产之治法、治方并服法效果，以及方义方后注。

一、脚手先下难产之治法。

“当是之时，急用针刺儿之手足，则儿必痛而缩入。

急用转天汤以救顺之。”

如果产儿发生了脚手先下，中医治法当是须急先用针剌产儿之手足，产儿感受到痛就会缩入子宫，然后再服转天汤。下边，我们来看转天汤的药物组成——

二、转天汤并服法效果。

“人参（二两）　　　　　　当归（二两，酒洗）

川芎（一两）　　　　　　川牛膝（三钱）

升麻（四分）　　　　　　附子（一分，制）

水煎服。一剂而儿转身矣，再二剂自然顺生。”

转天汤方药组成。通过上边学习，我们已经得知导致胎儿脚手先下之难产的病因为，气血两虚，那么治方就得以补气补血为主了，转天汤中以人参二两来补气，以当归+川芎半个四物汤来补血活血，以上两组药物共奏补气补血之功，同时，方中搁川牛膝+升麻以调升降之机，使胎儿顺天之应，转动归位，以小分量一分之附子来激活诸药，同时附子为热药，有扩张妇人产道之效力。　

2、服法。水煎服。

3、效果。一剂而儿转身矣，再二剂自然顺生

三、转天汤方义方后注。

1、转天汤之方义。

“此方之妙，用人参以补气之亏；用芎归以补血之亏，人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未识其妙也。盖儿已身斜，非用提挈则头不易转，然转其身非用下行则身不易降。升麻、牛膝并用，而又用附子者，欲其无经不达，使气血迅速以催生也。”

以上，青主重点谈了转天汤方中用牛膝升麻并附子的原因。这是因为，长麻有提升作用，牛膝有下降作用，二者并用，一提一降，使胎儿头身转动以顺天之应。同时，附子大热，择取小量激活诸药，并使产妇气血贲张产道扩张也。

2、转天汤之方后注。

“若服三剂后，以针刺儿手足仍不转身，以针刺产妇合骨穴，儿即下。万不可使稳婆用手探取，以致子母俱危，戒之！”

这一段是青主交待用此方时，如服过三剂，并用针剌胎儿手足，可是胎儿仍嵌于产门不转动而缩身，此时当剌产妇合谷穴，即可。万万不可用手探取胎儿，以致母婴俱危！

2018/8/16，窥月斋。