閒話《傷寒論》經文之妙義 今之學者，重經方者多之多矣，而重經文者少之少矣，真識仲景經文中之妙義者，猶可謂鳳毛麟角！ 琴批評方有執輩可謂擲地有聲，謂之以鄭聲亂雅樂，說得夠狠些，但也到位。然琴竟不知，其亦成一笑柄！真可謂，哪人背後無人說，誰人人前不說人也！我們看琴之《傷寒來蘇集》卻竟也是將活龍困住，將猛虎定格之舉也。“方三綱”是看證死，“琴來蘇”是看方死。今之學者，學經方逃懶，就覺着琴之法為寶，孰不知皆是刻舟求劍之法也。仲景學說之深致妙義，絕不是在方子，而最落於條文之間也。方子只是關鍵節口那一刀，而條文卻是七尺長蛇。須遠觀，亦要近瞧；遠觀可知太陽病，近瞧方知麻桂湯。須仰視，亦要俯視；仰視可知天之六氣，俯視才曉體之六經。須細處着眼，亦要宏闊處放眼；須要有大漢之胸囊，也須有小女子之小情小性，惟如此，方可得周全。若無女子之小情性，料難體諒陰陽自合而自愈之妙機。若無大漢之胸囊，難容諸證之變之繁忙。不細處着眼，安能辨如狂與狂之兩樣？不宏闊處放眼，安能了知與掌控千疢萬難之鬼變，總括於六經傳變之伎倆！噫，仲景之學問，大哉而無外，深究而無內也！ 當我們看《傷寒論》，寒邪入里，它為何要化熱？攻入城的敵人皆是要當王的，人體的“王”，就是陽熱之氣。那麼寒邪入里，它的目的就是取代體內的陽熱氣。當人體正氣不足時，就很容易導致里入的寒邪化熱了。正氣不足的第一個表現，即是脾胃氣不足。脾胃氣不足的第二步，就會是胃中濕。 仲景論病，就是立足於正氣來的。從正氣的角度或立場來看邪氣襲人或入里，也就是說，一個人病了，仲景是先認定他正氣虛了；然後才論到邪氣。大家看《傷寒論》，仲景師起論桂枝湯，就是緣於桂枝湯證患者的脾胃虛。可以這樣認為，即脾胃虛，是人體有病始。太陽病上篇說的全是脾胃虛，到太陽病中篇，開始談脾胃虛的第二點，即胃中有些許濕了，但還沒形成濕邪，只是出現濕的苗頭，因此中篇第一方是葛根湯。為什麼？就是因為葛根這味藥，可以拔清陽，助將胃中之濕拔上去。此時這人脾胃功能，比桂枝湯證患者又差一步，胃中已有些許濕了，胃中水飲食物不能全消化，化成水谷精微上去，或濁氣下去，就有一些留在胃中，用葛根助其上升。 胃氣受損，胃氣就凌亂，表現朝下的，就下利不止；表現朝上的，就嘔。如果下利，我們還用葛根湯治之，葛根拔其清陽之氣即可；如果嘔，就葛根湯中加半夏，半夏化寒性水飲止嘔。 如果胃氣進一步受損，人體正氣會更進一步不足，那麼寒邪入里化熱程度就要高些。寒邪入里傳的第一步，就要到胸，心肺之宮城。葛根芩連湯證的實質是，中風證患者心肺裡頭有熱，其表現的關鍵症狀是下利，協熱利，因為是太陽病中風證來，故而喘而汗出。有朋友也許就有疑問，心肺熱的問題，怎麼會下利不止？這是由於肺熱在這裡是關鍵，肺與大腸相表里，肺熱體現在大腸上，就下利。大家看仲景師用藥，黃芩和黃連就是消除上焦熱的。 年輕的中風證患者，如果胃不好，或風寒邪氣過大，就容易得協熱利。也就是說，他的體質不會多差，風寒邪氣大。風寒邪氣再大，它也是風邪為主，與寒邪相比勢力還是要小。於是，在下一條，仲景師就引出了寒邪傷人的證治，麻黃湯證（此時的風寒邪氣之中寒邪的成分大，風邪就退居其次要位置了）。這，也是麻黃湯證在此處出現的原因。它是一脈相承的，是講這個病的發展流程，即我們一再強調的“傳變路線圖”。 前邊，我們說了，寒邪勢力大，那它傷人，就不只單會傷太陽，還有可能傷陽明與少陽。因為人體非單太陽有表，陽明與少陽也有表。於是，仲師在第36、37條分別談了寒邪傷太陽表之同時，也傷陽明（36條）；也兼傷少陽（37條），然皆是以傷太陽為主的證治。太陽表證是這兩條的主要矛盾，解太陽之邪，即可同時解陽明與少陽之邪，為什麼？就是因為太陽表邪是主要問題，陽明與少陽是次要問題，很輕的兼症。 如果兼症較重，即表里同病，在胃這一層面上來講分兩類，一類是表證+里熱；一類是表證加里有水飲（表邪入里到胃，一個是胃中熱，一個是胃中有水飲，即濕邪的更進一步）。即仲師談的大小青龍湯證（38、39條是大青龍；40、41條是小青龍。）為什麼沒有談表證+少陽證呢？因為如果少陽證重一些，治法當從小柴胡湯證，治從少陽，在少陽病中詳解，故仲師於此處就從略了。 既然談了太陽表證的兼證問題，又是以胃，中焦開始談起的，那麼下邊，仲景就分別談到太陽表證與寒邪入下焦或上焦產生兼證的問題。先談下焦，寒邪重，中風證的風寒邪氣重傷到下焦了，寒邪入下焦到腎陽，還將傷未傷及腎陽，此處的關鍵表現就是，脈弱了（42條）。脈弱，提示腎陽有些傷到了，但傷的不重，只是脈弱了一些，腎之陽氣有些不足而已。其治方，還從桂枝湯，還是解決主要矛盾的問題。主要矛盾一解決，中風證已除，營衛和，陰陽和，腎陽問題自然應之而解了。接着談邪入上焦，傷到上焦的問題了（43條），此處的關鍵症狀是，微喘。這個喘，嚴格來講是肺與腎的共同問題，但此處強調的是肺的問題，肺是這個喘的主要矛盾。即這個中風證患者，有些微喘了。怎麼辦？桂枝湯中加厚朴杏子。 《傷寒論》第44條、45條，是仲師對以上諸條的一處小結，即表證兼有里證，里證又不太重時，治則一般是先解表，再攻里。如果你治錯了，先去攻里了，證型沒有發生變化，表證仍在，再治時要用桂枝湯解表（44條）。或者是你也先解表了，然而表證仍沒好，再解表時，也要喝桂枝湯（45條）。總之，一句話，表里同病，當先解表，如果表證仍在，再治時還須解表，當服桂枝湯！（言外之意不可用麻黃湯以解此表證。） |
