闲话《伤寒论》经文之妙义 今之学者，重经方者多之多矣，而重经文者少之少矣，真识仲景经文中之妙义者，犹可谓凤毛麟角！ 琴批评方有执辈可谓掷地有声，谓之以郑声乱雅乐，说得够狠些，但也到位。然琴竟不知，其亦成一笑柄！真可谓，哪人背后无人说，谁人人前不说人也！我们看琴之《伤寒来苏集》却竟也是将活龙困住，将猛虎定格之举也。“方三纲”是看证死，“琴来苏”是看方死。今之学者，学经方逃懒，就觉着琴之法为宝，孰不知皆是刻舟求剑之法也。仲景学说之深致妙义，绝不是在方子，而最落于条文之间也。方子只是关键节口那一刀，而条文却是七尺长蛇。须远观，亦要近瞧；远观可知太阳病，近瞧方知麻桂汤。须仰视，亦要俯视；仰视可知天之六气，俯视才晓体之六经。须细处着眼，亦要宏阔处放眼；须要有大汉之胸囊，也须有小女子之小情小性，惟如此，方可得周全。若无女子之小情性，料难体谅阴阳自合而自愈之妙机。若无大汉之胸囊，难容诸证之变之繁忙。不细处着眼，安能辨如狂与狂之两样？不宏阔处放眼，安能了知与掌控千疢万难之鬼变，总括于六经传变之伎俩！噫，仲景之学问，大哉而无外，深究而无内也！ 当我们看《伤寒论》，寒邪入里，它为何要化热？攻入城的敌人皆是要当王的，人体的“王”，就是阳热之气。那么寒邪入里，它的目的就是取代体内的阳热气。当人体正气不足时，就很容易导致里入的寒邪化热了。正气不足的第一个表现，即是脾胃气不足。脾胃气不足的第二步，就会是胃中湿。 仲景论病，就是立足于正气来的。从正气的角度或立场来看邪气袭人或入里，也就是说，一个人病了，仲景是先认定他正气虚了；然后才论到邪气。大家看《伤寒论》，仲景师起论桂枝汤，就是缘于桂枝汤证患者的脾胃虚。可以这样认为，即脾胃虚，是人体有病始。太阳病上篇说的全是脾胃虚，到太阳病中篇，开始谈脾胃虚的第二点，即胃中有些许湿了，但还没形成湿邪，只是出现湿的苗头，因此中篇第一方是葛根汤。为什么？就是因为葛根这味药，可以拔清阳，助将胃中之湿拔上去。此时这人脾胃功能，比桂枝汤证患者又差一步，胃中已有些许湿了，胃中水饮食物不能全消化，化成水谷精微上去，或浊气下去，就有一些留在胃中，用葛根助其上升。 胃气受损，胃气就凌乱，表现朝下的，就下利不止；表现朝上的，就呕。如果下利，我们还用葛根汤治之，葛根拔其清阳之气即可；如果呕，就葛根汤中加半夏，半夏化寒性水饮止呕。 如果胃气进一步受损，人体正气会更进一步不足，那么寒邪入里化热程度就要高些。寒邪入里传的第一步，就要到胸，心肺之宫城。葛根芩连汤证的实质是，中风证患者心肺里头有热，其表现的关键症状是下利，协热利，因为是太阳病中风证来，故而喘而汗出。有朋友也许就有疑问，心肺热的问题，怎么会下利不止？这是由于肺热在这里是关键，肺与大肠相表里，肺热体现在大肠上，就下利。大家看仲景师用药，黄芩和黄连就是消除上焦热的。 年轻的中风证患者，如果胃不好，或风寒邪气过大，就容易得协热利。也就是说，他的体质不会多差，风寒邪气大。风寒邪气再大，它也是风邪为主，与寒邪相比势力还是要小。于是，在下一条，仲景师就引出了寒邪伤人的证治，麻黄汤证（此时的风寒邪气之中寒邪的成分大，风邪就退居其次要位置了）。这，也是麻黄汤证在此处出现的原因。它是一脉相承的，是讲这个病的发展流程，即我们一再强调的“传变路线图”。 前边，我们说了，寒邪势力大，那它伤人，就不只单会伤太阳，还有可能伤阳明与少阳。因为人体非单太阳有表，阳明与少阳也有表。于是，仲师在第36、37条分别谈了寒邪伤太阳表之同时，也伤阳明（36条）；也兼伤少阳（37条），然皆是以伤太阳为主的证治。太阳表证是这两条的主要矛盾，解太阳之邪，即可同时解阳明与少阳之邪，为什么？就是因为太阳表邪是主要问题，阳明与少阳是次要问题，很轻的兼症。 如果兼症较重，即表里同病，在胃这一层面上来讲分两类，一类是表证+里热；一类是表证加里有水饮（表邪入里到胃，一个是胃中热，一个是胃中有水饮，即湿邪的更进一步）。即仲师谈的大小青龙汤证（38、39条是大青龙；40、41条是小青龙。）为什么没有谈表证+少阳证呢？因为如果少阳证重一些，治法当从小柴胡汤证，治从少阳，在少阳病中详解，故仲师于此处就从略了。 既然谈了太阳表证的兼证问题，又是以胃，中焦开始谈起的，那么下边，仲景就分别谈到太阳表证与寒邪入下焦或上焦产生兼证的问题。先谈下焦，寒邪重，中风证的风寒邪气重伤到下焦了，寒邪入下焦到肾阳，还将伤未伤及肾阳，此处的关键表现就是，脉弱了（42条）。脉弱，提示肾阳有些伤到了，但伤的不重，只是脉弱了一些，肾之阳气有些不足而已。其治方，还从桂枝汤，还是解决主要矛盾的问题。主要矛盾一解决，中风证已除，营卫和，阴阳和，肾阳问题自然应之而解了。接着谈邪入上焦，伤到上焦的问题了（43条），此处的关键症状是，微喘。这个喘，严格来讲是肺与肾的共同问题，但此处强调的是肺的问题，肺是这个喘的主要矛盾。即这个中风证患者，有些微喘了。怎么办？桂枝汤中加厚朴杏子。 《伤寒论》第44条、45条，是仲师对以上诸条的一处小结，即表证兼有里证，里证又不太重时，治则一般是先解表，再攻里。如果你治错了，先去攻里了，证型没有发生变化，表证仍在，再治时要用桂枝汤解表（44条）。或者是你也先解表了，然而表证仍没好，再解表时，也要喝桂枝汤（45条）。总之，一句话，表里同病，当先解表，如果表证仍在，再治时还须解表，当服桂枝汤！（言外之意不可用麻黄汤以解此表证。） |
