第一篇：從孟子見梁惠王，詳解《脾胃虛則九竅不通論》

一、孟子見梁惠王：仁義是治國之本

孟子見梁惠王。王曰：“叟！不遠千里而來，亦將有以利吾國乎？”  孟子對曰：“王何必曰利？亦有仁義而已矣……王亦曰仁義而已矣，何必曰利？”這一節的核心思想是：治國不可捨本逐末。若上下交征利，則國危；若以仁義為本，則國自安、長久之利自至。仁義，就是國家長治久安的“根本”。

二、李東垣的類比：脾胃即人身之“仁義”

金元醫家李東垣在《脾胃論》中提出：脾胃虛則九竅不通。這與孟子的治國邏輯驚人一致——治身如治國：脾胃是氣血生化之源，如同國家之仁義；九竅是功能之外候，如同國家之利益。  脾胃健運 → 九竅通利 → 百病不生；仁義行於國 → 上下和睦 → 國運長久。

三、下面逐段解讀《脾胃虛則九竅不通論》。

（一）真氣非胃氣不養

原文：真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣。分而言之則異，其實一也。

解讀：真氣（元氣），是先天之精，但必須靠後天胃氣滋養。沒有胃氣，再好的先天體質也無法持久。胃氣即水谷之氣，是一切生命活動的動力來源（營養、運化、溫煦、防禦等）。名稱雖多（榮、運、生、清、衛、陽），實質都是胃氣的不同表現。  

類比：仁義之名亦可分（仁、義、禮、智），其實皆出於一心。治國守此一心，治身守此胃氣。

（二）脾胃傷則陰火起、清陽陷

原文：飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火。……血亡則七神何依？……有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。

解讀：  

病因：飲食傷胃，勞役傷脾。表現為自汗、小便頻多（氣虛不攝）。  

核心病機——“陰火乘土位”**：脾胃虛則土弱，本應“火生土”，但虛土反被心腎之“陰火”所乘。這不是實火，而是因虛致郁，表現為上焦虛火（口瘡、心煩）與下焦濕熱。  

清陽不升：水谷精微無法上輸頭面九竅，故頭暈、目不明、耳不聰。  

血亡則神無所依*：津液奉心化赤為血，血虧則七神（神魂魄意志精智）失養。  

防禦靠胃氣：脾胃健則陽氣實、腠理密，無汗則風邪不侵。  

類比：國家若根基（仁義）不牢，則內起禍亂（陰火），外邪（敵國、災荒）隨之而來。

（三）九竅不通，其本在胃

原文：或曰：經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強……請析而解之？

東垣答曰（節選）： 胃者，十二經之源，水谷之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣於六腑，六腑受氣於胃。……胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。

解讀：  

脾胃陰陽配合：脾為陰土（主藏精、靜而運），胃為陽土（主腐熟、動而不息）。二者如夫婦，合則化生氣血。  

胃為十二經之源：全身經脈氣血皆源於胃。胃病 → 六腑氣絕 → 五臟失養→ 九竅不通。  

“重強”釋疑：脾虛+肺虛，二陰相疊於下焦，濕濁壅塞，如同大地淤泥堵塞泉眼，清陽無法上通於天。  

*“陰火上行”：清陽不升，下焦陰火反乘土位而上沖，導致頭痛、耳鳴、目赤——這正是“九竅不利”的常見表現。

（四）胃病則氣血俱弱，九竅不利

原文：胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。……勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年。

解讀：  

清陽出上竅：胃氣上升的清陽，才能滋養眼、耳、口、鼻。若胃氣下溜（腹瀉、腹脹），則上竅失養，出現視力模糊、耳鳴、鼻塞、口淡等。  

氣血俱弱：胃虛 → 氣少 → 津液不行 → 血虧 → 筋骨皮肉血脈皆弱。 

嚴重後果：即便沒有其他急症，脾胃虛損已暗中折損壽命。若再誤用針灸或攻伐之藥，極易夭亡。  

類比：國家若不講仁義（胃氣衰），表面雖無大戰（未變易他疾），實則國力日削（已損天年），稍有失誤便大廈傾頹。

四、總結：脾胃即人身之仁義

| 維度 | 國家 | 人身 |

|------|------|------|

| 根本| 仁義 | 脾胃 |

| 表象 | 利益、富強 | 九竅通利、百病不生 |

| 治法 | 先立仁義，利自隨之 | 先養脾胃，病自除之 |

| 危象 | 上下交征利 → 國危 | 脾胃虛 → 陰火起、九竅不通 → 夭折 |

孟子曰：“王亦曰仁義而已矣，何必曰利？”  東垣曰：“脾胃一虛，九竅不利，可不慎乎？”結論為：治國者，念念在仁義，則國不祈利而自利；治身者，時時護脾胃，則不逐病而九竅通。此所謂 “本立而道生” 。養生治病之人，當如賢君良相，以脾胃為廟堂，以谷氣為德政，則氣血充和，天年可期。

2025年2月9日星期日