气逆难产  第一

原文摘录：

“妇人有生产数日而胎不下者，服催生之药，皆不见效。人以为交骨之难开也，谁知是气逆不行而然乎！夫交骨不开，固是难产，然儿头到产门而不能下者，方是交骨不开之故，自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门，乃气逆不行，儿身难转，非交骨不开之故也。若开其交骨，则儿门大开，儿头未转而向下，必致变症非常，是儿门万万不可轻开也。大凡生产之时，切忌坐草太早。若儿未转头，原难骤生，乃早于坐草，产妇见儿许久不下，未兔心怀恐惧，恐则神怯，怯则气下而不能升，气既不升，则上焦闭塞，而气乃逆矣；上气既逆，而上焦必胀满，而气益难行，气沮滞于上下之间，不利气而徒催生，则气愈逆而胎愈闭矣。”

以上，是青主在谈气逆难产的症状表现、病因病机。

一、气逆难产的症状表现。

“妇人有生产数日而胎不下者，服催生之药，皆不见效。”

症状表现是，生产数日而不下。注意，这里的生产数日而不下，是指妇人未到临产之时，而过早“坐草”（指上产床），及到产时，胎儿也不能顺利产出的一种病症。

二、气逆难产之病因。

“人以为交骨之难开也，谁知是气逆不行而然乎！”

有人认为是交骨不开，但根据其症状表现，青主分析其病因在于，气逆不行。青主为什么会有这样的认识，下边，我们看他的分析——

三、气逆难产之病机。

“夫交骨不开，固是难产，然儿头到产门而不能下者，方是交骨不开之故，自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门，乃气逆不行，儿身难转，非交骨不开之故也。若开其交骨，则儿门大开，儿头未转而向下，必致变症非常，是儿门万万不可轻开也。大凡生产之时，切忌坐草太早。若儿未转头，原难骤生，乃早于坐草，产妇见儿许久不下，未兔心怀恐惧，恐则神怯，怯则气下而不能升，气既不升，则上焦闭塞，而气乃逆矣；上气既逆，而上焦必胀满，而气益难行，气沮滞于上下之间，不利气而徒催生，则气愈逆而胎愈闭矣。”

此一节内，青主先是先谈了交骨不开难产与气逆难产的区别，然后谈到本是气逆难产之证却误用开交骨之剂易造成的恶果，最后谈到气逆难产真正的病因及机理。我们还是分层来解析——

1、交骨难产与气逆难产之区别。

“夫交骨不开，固是难产，然儿头到产门而不能下者，方是交骨不开之故，自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门，乃气逆不行，儿身难转，非交骨不开之故也。”

二者的区别是，是否儿头到产门。注意，这里的产门并非指阴道口，而是指产道系统，指宫颈口，儿头此时没并有突破交骨到阴道口。

如果儿头已到宫颈口而难产，是交骨不开。

如果儿头未到宫颈口而难产，并且数日不下，为气逆难产。

2、倘是气逆难产，误服用降子汤而导致的后果。

“若开其交骨，则儿门大开，儿头未转而向下，必致变症非常，是儿门万万不可轻开也。”

大家知道，交骨汤的药物组成是人参补气，当归+川穹半个四物汤补血，并用红药以活其血，牛膝以促下，重用柞木枝到一两以开其交骨。若交骨开，胎儿头还未转下，也就是说，胎儿头并没朝下来，这时交骨开了，很容易造成异位难产。因此，胎儿头未转时，不可轻易开其交骨。

3、气逆难产的真正病因及机现。

“大凡生产之时，切忌坐草太早。若儿未转头，原难骤生，乃早于坐草，产妇见儿许久不下，未兔心怀恐惧，恐则神怯，怯则气下而不能升，气既不升，则上焦闭塞，而气乃逆矣；上气既逆，而上焦必胀满，而气益难行，气沮滞于上下之间，不利气而徒催生，则气愈逆而胎愈闭矣。”

妇人未到临产时，坐草太早（也就是上产床太早，古时候妊妇临产之时要坐于草垫之上，故曰坐草），胎儿因为没有到产时，头未朝下，也不可能很快地出生，妊妇见胎儿迟迟不生，就很容易产生恐惧心理。也就是因为这恐惧，恐则气下，气不能正常自然上升，则上焦气闭，造成气逆。上气逆乱，上焦胀满，气愈加逆乱，气就阻滞不行，上下不通，不利以妇人用气力，这样子胎儿更不易转动下产，所以就导致难产了。

总之，这是一个妊妇难产时的恐惧心理造成的气逆，气逆不行，下上不通，妇人很难用产力这是一个原因，另外，由于气逆，胎儿在子宫内不能很好的转动头身，二者并用，造成难产。

2018/8/17