子死腹中难产 第一 原文摘录： “妇人有生产六七日，胞衣已破，而子不见下，人以为难产之故也，谁知是子已死于腹中乎！夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到产门之边，未死者头必能伸能缩，巳死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔其儿之发，儿必退入，故曰易辨。若儿死在腹中，何从而知之？然实有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，产母之面，必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子死腹中而母难救，产母之面，必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生，断断不爽也。既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治，如用霸道以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。” 以上，是青主在谈子死腹中难产之症状表现及与之相关问题。 一、子死腹中难产之临床表现。 “妇人有生产六七日，胞衣已破，而子不见下，人以为难产之故也，谁知是子已死于腹中乎！” 临床表现是，产妇生产六七日，胞衣已破，而不见婴儿产出。所谓“胞衣”，就是包裹胎儿的一层膜，胞衣在子宫内，包裹着羊水与胎儿，临生产时，胸衣会破裂，羊水流出，并与胎儿一并产出。这里此证的胞衣已破，羊水流出，而不见胎儿产出，这就是子已死腹中矣。 二、与子死腹中难产相关的几个问题。 1、子死腹中与子死产门二者的鉴别诊断。 “夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到产门之边，未死者头必能伸能缩，巳死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔其儿之发，儿必退入，故曰易辨。 二者的鉴别要点是，子死产门，胎头已到产门，可以用手拔其发。（若胎儿已死产门，则手拔其发或以手推之，胎儿不动；若胎头稍受外界剌激，即能伸难缩，胎儿自然活着。）子死腹中，则胎儿还在腹中，当时的医疗条件下，用中医望诊无从可见到。 2、发生子死腹中之产妇是否可救的中医望诊鉴别。 “凡子死腹中，而母可救者，产母之面，必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子死腹中而母难救，产母之面，必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生，断断不爽也。” 在当时的医疗条件下，如果发生了子死腹中难产，产妇是否可以救治，可以通过望诊来知一二。如果当时产妇面如烟薰，则难治；否则可易治。 3、子死腹中治疗期间应注意的问题。 “既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治，如用霸道以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。” 本节简要地说一下，其意即为，子死腹中，不用催生药将胎儿产出，不行；过于用催生之品，而不顾母体气血，也不行。那如何办呢？下回再讲。 2018/8/23，窥月斋。
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