（6） 孔最

孔者，孔隙也；最者，多也。大家知道，肺经之时序应秋，其性燥，肺经所过之处其土（肌肉）亦燥（肺经之地为西方之地），尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中，脾土在承运地部的经水时如过筛一般，故名孔最。本穴也是肺经之郄穴。郄者，空隙也。本穴主要物质为地部经水，而承运本穴经水的地部脾土性干燥，经水流经本穴时大部分漏失脾土之中，脾土如有众多空隙一般，故为肺经郄穴。流经地部的经水，一部分循肺经向列缺穴流行的同时又不断地渗入脾土之中，另一部分则在吸收脾土之热后气化上行天部。人部气血，仍为肺经之脉气，多气少血也。其中人部气血在运行中，与天地二部经气，相互作用，互为穿梭交换。
 

孔最穴的取穴方法是，伸臂仰掌，尺泽与太渊连线上，在腕掌侧远端横纹上7寸处。《针灸甲乙经》曰：“去腕七寸。”

[定位] 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。

[主治] 咳喘咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。

【小白按】孔最穴的主治特点，可用“急”“通”二字来概括。“急”就是治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。“通”就是开瘀通窍，刺激此穴，人体相关部位就可以达到通畅的目的。

1、为何可治咳喘、咽喉肿痛，肘臂挛病？因为咳喘等以上三疾皆为肺经之共病，孔最为其经一穴，当然可以得治此疾了。2、为何能治咳血？这是因为，孔最穴为肺经郄穴。是肺经经气深聚之处，故善治肺经肺脏之急重症及相关血证，也即咳血。3、为何能治痔疾？孔最穴自古以来即是治疗痔疮的穴位。这是因为肺经与大肠经相表里，肺主气，有宣畅大肠气机的作用，再者孔最又为肺经郄穴，除宣肺力强外，又善治血分病，调气行瘀、活血止血，故用于治痔疾。

[配伍] 配肺俞尺泽治咳喘；配鱼际治咳血。

[刺灸法] 直刺0.5～1.0寸。

[附注] 手太阴经郄穴。

有关孔最穴主治的典籍记载：
    《针灸甲乙经》：厥头痛。
    《备急千金要方》：臂厥热痛，汗不出。
    《太平圣惠方》：吐血，失瘖，肿痛恶血；肘臂厥痛屈伸难。
    《针灸大成》：热病汗不出，咳逆肘臂厥痛屈伸难，手不及头，指不握，吐血，失音，咽肿头痛。
    《针灸聚英》：咽肿痛。

孔最穴位配伍

    1、孔最穴配鱼际穴缓解治疗咳血；
    2、孔最穴配肺俞穴、尺泽穴缓解治疗咳嗽；
    3、配曲泽、肺俞疗唾血(《针灸资生经》)；配哑门治失音；配后溪治头痛，配少商治咽痛(《腧穴学》)；
    4、配肺俞、风门，有宣肺止咳定喘的作用，主治咳嗽，气喘；
    5、配合谷、大椎，有疏风解表，泻热止痛的作用，主治热病无汗，头痛；
    6、配少商，有清热利咽，止痛的作用，主治咽喉肿痛。

2019/11/14