�移精變氣論 第四集 經曰： 暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。 這一節，是言後世治病之失當的地方。具體失當在哪些方面呢？下邊，我們逐句來分解。 1、“暮世之治病也則不然”。 這一句，在“也”字後國，當有個“，”號，應該句讀為“暮世之治病也，則不然”。暮世，指代後世，不然，是不同。與誰不同？與前文提到的上古、中古治病的方法不同。上古治病是什麼樣子的呢？大家己經知道“上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。”簡而言之，就是上古治病合五行、本四時、知八風、審六合，遵循自然規律，因客觀環境變化而採取不同的治療方案。那麼，中古有什麼治療方法呢？前邊，我們也學習過，就是，“中古之治，病至而治之湯液，十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草亥之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。”簡而言之，便是得病了，治之以湯液，如果病不好，就要採取複雜一些的藥方與藥味來調治，達到標本兼治，祛除邪氣的目的。然而，後世治療“則不然”，就是與它們皆不同。那麼，不同在哪些地方呢？也就是—— 2、“治不本四時，不知日月，不審逆從” 字面意思就是講，治療不以四時為本，不知日月變化，不審明逆從。 下邊，我們深入地談一下，什麼叫不本四時，不知日月，不審逆從。 據王冰講啊，“四時之氣，各有所在，不本其處，而即妄攻。”就是說，一年四季之氣呀，在人體上各有其所着重影響的部位，如果你不根據這些道理而選擇相應的治療方法，那就是“妄攻”，妄者，《說文解字》解為“亂也”，“妄攻”，就是亂治。那麼，四時之氣是怎樣影響人的不同部位的呢？據《四時剌逆從論》說呀，“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。”也就是說呀，春天之氣影響人體的經脈，夏天之氣影響人之孫絡，孫絡是人體最細小的絡脈。長夏氣影響人體的肌肉，秋天之氣影響人的皮膚，而冬天之氣影響人的骨髓。我們要治療疾病時，特別是行針剌之術時，要特別注意這一點，當然在人體正氣足的時候，那些一年四季之中各氣浸茹的部位也有可能不得病的，但當人體正氣虛的時候，或者四時之氣特別強烈之時，人體相應的部位就很可能出現疾患，我們明白了這一點，就可以做到有的放矢，手到病除。 接下來講，什麼叫不知日月？ 王冰批註說：“不知日月者，謂日有寒溫明暗，月有空滿虧盈也。”我們在治病時，要了解太陽與月亮的這些變化，為什麼要了解這些變化呢？《內經 八正神明論》有論述：“凡剌之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃剌之。是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉，月始生則血氣始精，衛氣始行。月郭滿則血氣盛，則肉堅。月郭空則肌肉減，經絡虛。衛氣去形獨居，是以因天時而調氣血也。” 這一大段的意思，簡而言之，就是，凡針刺之法，必須順應日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候的變化。具體怎麼做呢？就是在氣候溫和，日色晴明時，大家知道，熱脹冷縮的道理，這時候人的血液就運行暢快，衛氣浮於表，血容易瀉，氣容易行，這時候進針一般情勢下，就不要遲緩；天氣寒冷陰霾，人的血行往往滯澀不暢，衛氣容易沉於里，這時一般情勢下不要用針法，而要用湯劑以調補中焦之氣。 月亮初生的時候，血氣開始流利，衛氣開始暢行；不可用瀉法； 月正圓的時候，人體血氣充實，肌肉堅實；不可用補法 月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣衰減，不要行針刺。這，就是所謂順着天時而調治氣血的法則。 下邊，我們接着講，什麼叫不審逆從？ 不審逆從，審，是審明，辯別清楚的意思，不審逆從，簡單來說，就是不明白，不清楚逆治或正治之法。 大家知道，針剌法是講究先後上下陰陽的，一般用針規律是，先陽後陰，先上後下，先背後腹的；若安排這方法行針，就是從； 若不安此方法行針，一般情況下就可稱之為逆了。還有就是具體對經脈用針的逆從問題，一般情況下，逆脈進針時為逆，為瀉法； 順脈進針時，為從，為補法。再者，就是用藥之逆從了。我們知道，《傷寒論》第90條有云：“本發汗，而復下之，此為逆也； 若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆； 若先下之，治不為逆。”這一句的意思為，原本要用發汗法的，你卻又了下法，這就是逆，治不得法嘛。比如得了傷寒，本是要用發汗法麻黃湯的，你用了承氣湯促下，這就是逆，治反了，治不得當。同里，原本是該用下法的，你卻用了汗法，這就是逆，比如陽明腑證，本用承氣湯類，而你卻用桂枝湯大發其汗，這就是逆，等等吧。 那麼，以上三句，不本四時，不知日月，不審逆從的治療方法，會導致什麼後果呢？這就是我們下邊要講的—— 3、“病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。” 病已經得了，醫生還不本四時，不知日月之變，不清楚逆從之法，仍然是糊裡糊塗就用針剌治其外證，用藥湯子治其內證，“粗工凶凶”，粗工，就是不精細之工，也就是不精細的治療方案，“凶凶”，大大咧咧的樣子，兇巴巴的樣子，引申為用針用藥都極度誇張，不依病之輕重而量力而治。他們還認為用大藥力用過度針剌，能夠治好病呢，其結果卻是“故病未己，新病復起”，故病，就是老病，舊病，這一句就是，舊病沒治好，反倒添了新病了。 2017/9/23，磨硯齋。
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