經方與兵法（45）

大前兒，我與孩子談起大師與大四的區別。

大四，即大學四級的學生。大四學生總愛把明明簡單的問題搞複雜，搞暈別人，以顯示其學問，而大師也者，是將世上複雜的問題簡單化。比如，天下大事，只須比作家庭之瑣事即可，小家如大國，齊家則可平天下，孔丘就是大師；又比如，研究藥理，直可觀察百草之生存性狀即可，葛藤攀岩主舒筋，核桃狀如腦瓣如腎必補腎益腦，而附子生寒地必大熱，稻米生濕地則利尿，神農氏可謂大師。當然，張仲景也是大師。且來看先師寫的經方，只將醫事當兵事，明理之餘，也饒有趣味。

縱觀《傷寒論》一條經文便是一場戰事，滿紙硝煙，讀來也是夠驚心動魄。

例如，《傷寒論》第212條：“傷寒若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日。日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。脈弦者生，濇者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。”

且來看，這條的病邪有二，一曰傷寒，一曰陽明燥熱也。只不過傷寒，即太陽病是起病，它最先發作時，與醫生開始了一場博弈，太陽病勝了，寒邪往縱深處推進，到陽明經，“游兵散勇也轉變成正規軍”，變成了陽明證——病人已經被病邪折磨得“不大便五六日，上至十餘日”也。後文中有“不惡寒”，三字提醒醫生太陽病已“消失”了。此時病人是“不大便”“日晡所發潮熱”典型的胃家實證也。也就是說，此時的敵方，已換成了胃家實證，這個“挾帶”着里熱極盛的傢伙，恣意在人體內“放火”侵擾五臟。此時，三方對峙，即醫家仲景，胃家實證（陽明腑實證），還有一方是太陽病，只不過太陽病已“消失”“躲起來”隔岸觀火。對囉，此時的太陽病這個狡猾的壞蛋，已將“寒邪”入里化成熱邪傳遞給陽明，自己“隱身”“隔岸”觀戰呢。此時此處的陽明腑實證，也正是英勇，一把“大火”先燒去胃中津液，胃中傷津，化津成燥，胃中的一部分內容物就成了叛判，當了壞蛋，與陽明盛熱相結，成為燥屎，使人“不大便”，熱勢很盛，迅速集結，向內向里收斂聚攏，此時人體外表就不發熱，盛熱與燥屎勾結一起正得意地謀劃更大的傷害人的大事呢，一般情況下，盛熱不出來，只是在日晡所，也就是下午三----五點時候，因陽明經氣旺盛，它才不得不出來迎戰一番，故而，此時“發潮熱”。另外，它也沒有閒着，循經上擾心神，致人說胡話，即譫語。若此時，醫家治以大承氣湯，將其實熱瀉下，病人即家；若此時，醫家不能有效地殲滅它。它的盛熱更行恣意橫行，傷人體之津液。津液受損，正氣虛衰，熱盛燥擾，精神失養，病人會出現“循衣摸床，惕而不安，”的表現，大家知道，燥熱傷人之正氣，最易傷陰分。肺與大腸相表里，陽明盛熱傷肺陰，肺陰受損，肅降不利，便可“微喘”；熱邪下侵，傷人肝腎之陰精，腎精上注瞳仁不力，肝又主目，便會“直視”，即目光呆滯，渾無神采之狀。若此時，病人脈弦，則可救；若脈澀，就不可活。為什麼？“大浮數動滑者，陽也；沉澀弱弦微者，陰也”，弦脈是陰脈，弦脈者端直以長，說明陰液還沒盡耗去，人還有救；澀脈者細且遲也，提示血液中津液不足，人命之將不保也。

綜上，此條經文，說的是醫家事，道的是兵家情，看似辯證施治，實也為一場戰役描述。

這場戰役最為狡猾者，實乃戰事挑起者“太陽病”也，它將爭端挑起，遂將殺人的一把大火繳給陽明證，自己站干地，玩失蹤（“不惡寒”嘛），“隔岸觀火”。若醫不敵證，殺人的“功勞”當然起自太陽病了；若證不敵醫，說起來，大承氣湯也是修理的“陽明腑實證”與俺太陽病鳥干！然，再狡猾的“敵人”碰見張仲景這一等一的“兵家高手”也是休想開溜，——經文起筆就將“傷寒”二字拎出，一把揪出這個最初肇事者！

在《傷寒論》中，還有一條，也是描述的這種狀況。

即，起病之初是太陽病，後來傳遞到陽明，出現陽明證候，二陽並病，待發展後，太陽病不見了，而只見到陽明病在肌體內恣肆。但仲景先師在考查病因病機時，並沒放過這站干地，有點類似躲起來隔岸觀火性質的太陽病。這，便是《傷寒論》第220條所記：“二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。”

其實，上邊二條的意義，不單在以大承氣湯療治有上述二條之症狀的陽明腑實證，還在於提醒世人，如果得到太陽病應該儘快找到良醫將其治癒，切莫待其發展到陽明病使病情複雜，從而使肌體免受到大傷害也！

2016年1月5日星期二，雨中磨硯齋。